Sindrom Raynaud

The Sindoma Raynaud adalah serangan darah yang berkurang seperti serangan ke acra (ekstremitas ekstrem) akibat vasokonstriksi (kekejangan vaskular), yang mempengaruhi wanita empat hingga lima kali lebih kerap daripada lelaki. Bergantung pada bentuk penyakit masing-masing, sindrom Raynaud dapat dirawat dengan baik dan mempunyai jalan yang baik.

Apa itu Sindrom Raynaud?

Sebagai Sindrom Raynaud disebut keadaan seperti serangan iskemia (pengurangan aliran darah) yang disebabkan oleh vasokonstriksi atau vasospasma (kekejangan vaskular), yang terutama mempengaruhi arteri jari dan jari kaki.

Kejang disifatkan oleh iskemia (pucat akibat pengurangan aliran darah), sianosis kemudian (perubahan kulit kebiruan) dan hiperemia reaktif yang menyakitkan (pengumpulan darah yang berlebihan) akibat kerengsaan bahagian vaskular.

Dalam perjalanan selanjutnya, sindrom Raynaud juga disertai dengan kerosakan pada dinding vaskular seperti penebalan intima (lapisan paling dalam dinding vaskular) dan / atau aneurisma kapilari (vasodilasi) dengan nekrosis berikutnya (kematian sel) dan gangren (pembubaran tisu mati sendiri).

Pada prinsipnya, dua bentuk sindrom Raynaud dibezakan. Walaupun sindrom Raynaud primer tidak dapat dikesan ke penyakit yang mendasari, sindrom Raynaud sekunder dikaitkan dengan penyakit tertentu seperti trombangiitis (penyakit vaskular radang kronik), scleroderma (penyakit tisu penghubung) dan trauma (mis. Bekerja dengan jackhammer) atau mabuk (misalnya logam berat, ubat-ubatan tertentu).

sebab-sebab

Punca utama Sindrom Raynaud belum dapat dijelaskan secara konklusif. Penyakit ini diduga berdasarkan kecenderungan genetik terhadap penyakit vasospastik, kerana dalam banyak kes ia dapat dikaitkan dengan penyakit lain yang disebabkan oleh kekejangan vaskular seperti migrain atau angina pectoris (Prinzmetal's angina).

Penglibatan faktor hormon dalam manifestasi sindrom Raynaud primer juga dibincangkan. Sindrom Raynaud sekunder, sebaliknya, disebabkan oleh pelbagai penyakit yang menyebabkan sindrom Raynaud menampakkan diri. Kira-kira 40 penyakit yang mendasari (termasuk thrombangiitis obliterans, collagenosis, rheumatoid arthritis, arteriosclerosis, cryoglobulinemia, sindrom agglutinin sejuk) diketahui dapat mencetuskan sindrom Raynaud sekunder.

Di samping itu, ubat-ubatan tertentu (beta blocker, ergotamine), pengambilan ubat dan nikotin yang berlebihan, dan keracunan dengan logam berat atau vinil klorida boleh menyebabkan sindrom Raynaud sekunder.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom Raynaud menampakkan diri dalam serangan tekanan sejuk (emosi). Semasa serangan seperti ini, perubahan warna pada kulit adalah simptomatik, terutama pada tangan dan kaki. Dalam kes yang jarang berlaku, hidung, telinga, dahi, dan dagu juga terjejas.

Pada wanita hamil, puting juga boleh terjejas dalam kes yang sangat jarang berlaku. Selalunya ia adalah perubahan warna putih atau perubahan warna biru (sianosis) pada kulit. Dalam kes lain, perubahan warna dua fasa dapat dilihat, dari perubahan warna putih hingga perubahan warna biru.

Perubahan warna pada kulit juga dapat dilihat sebagai fenomena tricolor, di mana pertama kali perubahan warna putih, kemudian perubahan warna biru dan akhirnya perubahan warna merah berlaku. Perubahan warna merah dijelaskan oleh peningkatan aliran darah ke kulit (hiperemia), yang biasanya dikaitkan dengan sensasi kesemutan atau ketukan.

Serangan Raynaud boleh berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam. Kesakitan atau sensasi kesemutan mungkin berlaku semasa proses pewarnaan. Pewarnaan boleh muncul secara simetris (sindrom Raynaud primer), di sini terutama pada jari telunjuk, jari tengah, jari manis dan jari kelingking, atau secara tidak simetri (sindrom Raynaud sekunder). Dalam beberapa kes, gangguan peredaran darah boleh menyebabkan kerosakan sekunder, misalnya nekrosis kulit, iaitu kematian sel individu.

Diagnosis & kursus

A Sindrom Raynaud biasanya boleh didiagnosis berdasarkan gejala ciri seperti sakit dan perubahan warna akibat aliran darah yang tidak mencukupi. Pola simetri penglibatan jari kedua hingga kelima menunjukkan sindrom Raynaud primer.

Sekiranya serangan diprovokasi oleh paparan sejuk (air ais), kelegaan dapat dicapai dengan menambahkan kehangatan atau nitrogliserin vasodilatasi. Sekiranya, sebaliknya, terdapat pola keterlibatan asimetris pada jari individu dan jika bekalan haba dan / atau nitrogliserin tidak dapat mengurangkan gejala, maka kemungkinan besar adalah sindrom Raynaud sekunder.

Selain itu, aliran darah ke jari atau jari kaki yang terkena dapat diperiksa sebagai bagian dari osilograf, sementara sonografi Doppler memungkinkan pernyataan dibuat mengenai penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah. Kursus dan prognosisnya sangat baik dalam sindrom Raynaud primer. Dalam sindrom Raynaud sekunder, kursus ini sangat bergantung pada penyakit yang mendasari.

Komplikasi

Sekiranya penyakit ini teruk, pautan hujung jari kaki dan jari tidak lagi dibekalkan dengan oksigen. Ini boleh menyebabkan tisu menjadi sakit atau mati. Akibatnya, hujung jari atau keseluruhan jari harus diamputasi.

Sekiranya kekejangan bertahan lama, ini juga menyebabkan kerosakan vaskular dalam jangka masa panjang. Sekiranya penyakit itu berlaku akibat scleroderma, ada juga risiko perubahan kekal pada saluran darah. Di sini juga, tisu yang terjejas mesti diamputasi. Sekiranya terdapat gejala yang teruk, diperlukan terapi ubat, yang selalu dikaitkan dengan komplikasi. Sekiranya gliserol trinitrat diresepkan, apa yang disebut "sakit kepala nitrat" ​​boleh berlaku.

Ketika menggunakannya untuk pertama kalinya, ada juga risiko penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, pening dan perasaan lemah. Kadang-kadang, reaksi kulit alahan berlaku atau pesakit mengalami keruntuhan. Komplikasi serius adalah mengupas ketagihan rubella. Reaksi kulit yang teruk ini berlaku dalam kes terpencil dan sering menyebabkan rambut dan kuku hilang. Sekiranya infusi - mis. Dengan prostaglandin - diperlukan, ini boleh dikaitkan dengan jangkitan, kecederaan dan kadang-kadang dengan perkembangan trombosis.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Oleh kerana sindrom Raynaud adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, doktor mesti selalu berunding dengan penyakit ini. Tidak ada penyembuhan diri, di mana keluhan hanya dapat diselesaikan secara simptomatik dan bukan secara kausal. Rawatan awal penyakit ini dimulakan, semakin tinggi kemungkinan positif penyakit ini.

Seorang doktor harus berjumpa sekiranya orang yang terkena mengalami perubahan warna pada kulit akibat sindrom Raynaud. Ini berlaku terutamanya dalam situasi tekanan yang teruk, di mana ia juga boleh dipicu oleh panas atau sejuk. Kulit juga boleh bertukar menjadi biru. Sekiranya gejala ini berlaku dalam jangka masa yang lebih lama, adalah mustahak untuk berjumpa doktor. Sebagai peraturan, gangguan peredaran darah juga menunjukkan sindrom Raynaud dan harus selalu diperiksa oleh doktor. Sindrom Raynaud dapat diperiksa dan dirawat oleh doktor umum atau pakar dermatologi.

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi untuk a Sindrom Raynaud hanya dapat mengurangkan gejala yang ada, kerana penyakit itu sendiri tidak dapat disembuhkan. Dalam kes sindrom Raynaud, pengukuran fizikal, ubat-ubatan sistemik dan topikal (tempatan) serta kaedah akupunktur dan penyembuhan alternatif digunakan.

Selain memberikan maklumat mengenai langkah-langkah profilaksis seperti memakai sarung tangan pada tahap awal atau menggunakan alat pemanas poket untuk mengelakkan terkena selesema, yang akan memperburuk gejala sindrom Raynaud primer, disarankan latihan otot jari. Sebagai tambahan, jika anda mengambil ubat yang boleh menyebabkan sindrom Raynaud (beta blocker, antidepresan tertentu, hormon, ergotamin), anda harus mempertimbangkan untuk menukar ubat anda.

Sebagai sebahagian daripada terapi ubat untuk sindrom Raynaud, perencat ACE dan antagonis kalsium (antagonis kalsium seperti felodipine, nifedipine, amlodipine) diberikan, terutamanya dalam kes sawan teruk yang sering terjadi;

Selain itu, nitrogliserin boleh digunakan secara topikal untuk melegakan simptom pada sawan yang teruk. Pada peringkat lanjut sindrom Raynaud sekunder, prostaglandin (iloprost, alprostadil) dapat disuntik secara intravena untuk mengelakkan atau merawat nekrosis.

Satu kajian juga menunjukkan bahawa prosedur akupunktur Cina klasik dapat menyebabkan peningkatan yang ketara dalam keparahan dan kekerapan kejang pada sindrom Raynaud primer.

pencegahan

Sebagai penyebab utama Sindrom Raynaud tidak diketahui, tidak ada langkah pencegahan langsung. Walau bagaimanapun, faktor-faktor tertentu yang boleh mencetuskan manifestasi atau kejang baru harus dielakkan. Faktor-faktor ini termasuk, misalnya, mengelakkan pendedahan kepada selesema, menjauhkan diri dari nikotin serta mengurangkan kerja dengan peralatan yang sangat bergetar (mis. Jackhammer). Rawatan awal dan konsisten penyakit yang mendasari dapat mencegah sindrom Raynaud sekunder.

Penjagaan Selepas

Pemeriksaan berkala setahun sekali oleh doktor yang merawat atau di klinik pesakit luar adalah wajib. Orang yang cekap harus merawat luka dengan segera sehingga sembuh dengan baik. Penjagaan susulan yang teliti sangat penting, terutamanya dalam kes gangguan penyembuhan luka yang baru berkembang. Pesakit dengan atau sebelumnya mengalami sindrom Raynaud harus berhati-hati mengikuti semua langkah berjaga-jaga yang disyorkan.

Sebaik-baiknya, ini akan mengelakkan gejala berulang. Penjagaan selepas rawatan juga merangkumi makan secara sihat mungkin. Penting untuk menggunakan makanan mewah yang mengandungi kafein dengan berhati-hati. Diet yang kaya dengan vitamin, sebaliknya, dapat melindungi saluran darah. Pada masa yang sama adalah penting untuk menahan diri dari merokok dan mengelakkan bilik yang berasap. Perkara yang sama berlaku untuk tekanan. Latihan bermanfaat untuk pemulihan kerana merangsang aliran darah.

Sebaiknya minum ubat penahan sakit dan ubat selesema hanya setelah berunding dengan doktor yang telah diberitahu mengenai riwayat perubatan pesakit, kerana agen ini mungkin mengandungi bahan yang menyekat saluran darah. Mereka yang terjejas harus selalu memakai sarung tangan hangat ketika sejuk dan lebih baik jangan menyerang benda sejuk tanpa dilindungi.

Sekiranya, di sebalik semua tindakan pencegahan dan tindakan susulan, serangan Raynaud berlaku lagi: Sebagai langkah segera, pegang tangan anda di bawah air suam atau di ketiak anda, urut dan gerakkannya. Dengan cara ini, kapal dengan cepat mengembang lagi.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam sindrom Raynaud, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah mengelakkan pencetus. Tangan dan jari mesti dilindungi khas dari sejuk dan basah. Pada musim sejuk adalah penting untuk selalu memakai sarung tangan penebat yang baik, mis. dengan lapisan neoprena. Hanya sarung tangan yang dipanaskan atau alat pemanas poket yang boleh membantu. Tekanan pada tapak tangan meningkatkan simptom. Ini berlaku cth. semasa berbasikal atau bekerja dengan tangan dalam keadaan sejuk. Sekiranya pencetus seperti itu tidak dapat dielakkan, langkah pencegahan seperti latihan jari, pergerakan lengan dan tangan dan pelepasan tekanan secara berkala dapat membantu.

Bahan penyekat pembuluh darah harus dielakkan. Ini terutama merangkumi nikotin, tetapi juga beberapa ubat. Oleh itu, sangat penting untuk memberitahu doktor mengenai penyakit ini, walaupun gejala yang ada sekarang tidak ada kaitan dengan sindrom Raynaud.

Secara keseluruhan, gaya hidup sihat juga meningkatkan kesihatan vaskular. Pengurangan tekanan dan kegelisahan, serta diet kaya vitamin yang seimbang mempunyai kesan perlindungan dan dapat menunda perkembangan penyakit ini. Sukan dengan latihan daya tahan sangat penting, kerana mengoptimumkan aliran darah ke seluruh badan dan memberi kesan yang menenangkan pada sistem saraf.

Tidak satu pun tindakan di atas tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, tetapi dapat meningkatkan kualiti hidup dan menunda perkembangannya.