Demam reumatik

Pada a demam reumatik berlaku keradangan pada jantung, sendi, kulit atau otak. Penyakit ini berlaku akibat jangkitan bakteria yang tidak dirawat dengan streptokokus kumpulan A.

Apa itu demam reumatik?

The demam reumatik, juga Rheumatisme Streptokokus adalah penyakit sekunder jangkitan saluran pernafasan atas yang jarang terjadi di bahagian dunia kita.

Penyakit ini berlaku terutamanya pada masa kanak-kanak. Kerosakan itu hanya dapat dilihat puluhan tahun kemudian. Gejala demam reumatik muncul beberapa minggu selepas sakit tekak dan dinyatakan dalam demam tinggi dan sakit dan bengkak pada lutut, pergelangan kaki atau sendi siku.

Ruam kulit kemerahan juga menunjukkan demam reumatik. Konjungtivitis atau tendinitis juga boleh berlaku. Sekiranya otot jantung terjejas, sakit dada dan sesak nafas berlaku.

sebab-sebab

The demam reumatik dipicu oleh jangkitan streptokokus, yang berlaku sebagai akibat jangka panjang dari sakit tekak. Kerosakan tisu disebabkan oleh reaksi pertahanan berlebihan sistem ketahanan badan sendiri.

Antibodi yang dihasilkan oleh tubuh bertindak balas dengan sel-sel badannya sendiri. Beberapa dekad yang lalu penyakit ini agak merebak. Ramai orang tua menderita stenosis injap mitral akibat jangkitan kanak-kanak. Penyempitan injap mitral mengurangkan aliran darah di jantung. Mereka yang terjejas mengalami keletihan, sesak nafas dan berdebar.

Penyakit ini masih berleluasa di negara-negara membangun hari ini. Pemakanan rendah, banyak orang yang berkonsentrasi di ruang kecil dan tekak dan radang amandel yang tidak dirawat mendorong berlakunya demam reumatik.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala demam reumatik boleh mempengaruhi beberapa kawasan. Gejala kulit, sendi, jantung atau otak boleh berlaku. Selalunya ia bermula dengan keadaan seperti selesema. Pesakit mengalami demam dan kelemahan umum. Pada kanak-kanak, sering juga terdapat sakit perut.

Pelbagai gejala mungkin berlaku pada kulit. Erythema nodosum berlaku agak kerap pada bahagian bawah kaki. Ini adalah bintik-bintik merah yang meradang dan menyakitkan dengan nodul yang terbentuk di tulang kering. Mereka kelihatan seperti lebam. Ada kemungkinan bintik-bintik kulit muncul di perut dan punggung.

Sebagai tambahan, nodul rheumatoid yang disebut boleh terbentuk di lengan dan kaki. Artritis sendi besar adalah gejala lain. Selalunya bermula secara simetri pada sendi lutut dan pergelangan kaki, kemudian melompat ke sendi lain dan menyebabkan kesakitan yang teruk. Sekiranya jantung terjejas, keradangan berlaku sama ada pada tisu otot jantung (miokardium) atau pada lapisan dalam jantung (endokardium).

Ini boleh menyebabkan disfungsi injap jantung, aritmia, atau takikardia. Kematian zarah tisu mikroskopik atau pembentukan nod Aschoff yang disebut pada otot jantung juga mungkin berlaku. Semasa mendengar, ini dapat dilihat pada bunyi jantung yang berubah. Akhirnya, ensefalitis dapat berkembang di otak, yang menampakkan diri dalam sikap tidak peduli, ketakutan dan pergerakan yang tidak disengajakan, secara sukarela (Sydenham's chorea).

Diagnosis & kursus

Pada orang dewasa memang begitu demam reumatik sukar didiagnosis kerana gambaran klinikalnya agak tidak biasa. Pemeriksaan fizikal perlu dilakukan. Sekiranya disyaki demam reumatik, sapu tekak diambil dan diperiksa untuk mendapatkan streptokokus.

X-ray dada menunjukkan sama ada jantung telah membesar akibat keradangan. Dengan bantuan ekokardiografi, injap jantung dan bahagian dalam jantung dapat dilihat menggunakan ultrasound. Doktor akan memerintahkan sampel darah. Nilai makmal menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan peningkatan jumlah antibodi terhadap streptokokus jika terdapat jangkitan.

Kriteria Jones yang diterbitkan oleh American Heart Association pada tahun 1992 digunakan untuk mendiagnosis demam reumatik. Kursus penyakit ini bermula dengan radang amandel atau kerongkong, yang belum dirawat. Ini diikuti oleh satu hingga tiga minggu tanpa gejala.

Kemudian demam reumatik berlaku, yang berlangsung hingga dua belas minggu. Penyakit ini sangat berlarutan. Sekiranya injap jantung meradang, parut boleh muncul bertahun-tahun kemudian. Kira-kira separuh daripada semua pesakit menghidap penyakit jantung reumatik kronik.

Komplikasi

Demam reumatik terutamanya menyebabkan kerosakan fungsi injap jantung. Penyakit ini adalah penyebab penyakit jantung kekal yang paling biasa seperti keradangan injap jantung dan, kemudian, kegagalan jantung. Dalam bentuk klasik, yang biasanya berlaku pada masa kanak-kanak, keradangan pada lapisan dalam jantung adalah mungkin.

Sekiranya perjalanannya teruk, serangan jantung dan kematian pesakit boleh berlaku. Sendi, yang meradang, bengkak dan menyebabkan kesakitan teruk, biasanya juga terjejas. Secara umum, endokarditis reumatik dikaitkan dengan ketidakselesaan fizikal yang teruk. Orang yang terjejas biasanya menderita sakit kronik, berpeluh dan demam tinggi - setiap gejala ini dikaitkan dengan komplikasi selanjutnya.

Dalam jangka masa panjang, penyakit ini mempengaruhi kesejahteraan mental dan boleh menyebabkan penyakit seperti kemurungan atau gangguan kecemasan. Rawatan dengan penisilin agen antibiotik boleh menyebabkan ruam, mual dan muntah, dan hilang selera makan. Selalunya terdapat juga keradangan pada selaput lendir, mulut kering dan sensasi rasa yang terganggu.

Kadang-kadang juga anemia dan disfungsi hati sementara. Asid asetilsalisilat yang digunakan untuk menghalang keradangan boleh menyebabkan pedih ulu hati, pening dan pendarahan gastrousus, antara lain. Penggunaan kortison dan imunosupresan juga boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami demam, ruam, dan sakit sendi, ia mungkin disebabkan oleh demam reumatik. Lawatan doktor adalah disyorkan sekiranya gejala berlanjutan selepas satu atau dua hari. Sekiranya terdapat gejala lain, seperti sakit dada atau pergerakan tersentak, anda harus berjumpa doktor. Demam reumatik biasanya berlaku berkaitan dengan jangkitan streptokokus. Kanak-kanak berumur antara lima hingga lima belas tahun juga tergolong dalam kumpulan risiko dan harus dirawat oleh doktor sekiranya gejala yang disebutkan berlaku.

Faktor lain yang baik adalah keadaan hidup yang tidak sihat dan diet yang tidak seimbang. Demam reumatik dirawat oleh doktor keluarga atau internis. Ahli dermatologi adalah kontak yang tepat untuk sebarang perubahan kulit. Sekiranya keadaan itu dirawat semasa sakit tekak awal, demam reumatik sering dapat dielakkan. Sebaliknya, kerusakan jantung yang telah terjadi tidak dapat diperbaiki dan juga meningkatkan risiko terjadinya kemarahan lebih lanjut. Oleh itu, sekiranya berlaku sakit tekak yang teruk dengan demam dan sakit sendi, doktor am atau pakar pediatrik harus segera terlibat. Doktor boleh menjalankan ujian streptokokus yang cepat dan dengan cepat membuat diagnosis.

Rawatan & Terapi

Pesakit diberi rehat tidur yang ketat selama kira-kira empat belas hari. Rawatan ubat dimulakan dengan segera. Pemberian penisilin berfungsi untuk membunuh streptokokus dan harus dilakukan dalam jangka masa sepuluh hari.

Sekiranya terdapat alergi terhadap penisilin, makrolida diberikan. Ubat anti-radang menurunkan demam dan mengurangkan keradangan pada sendi. Bahan aktif biasa ialah ibuprofen, indomethacin atau piroxicam. Kortikosteroid diresepkan untuk keradangan jantung. Bahan aktif ini serupa dengan hormon badan sendiri.

Keradangan lega dengan bahan aktif yang menghalang pembentukan bahan semula jadi yang akhirnya mencetuskan keradangan. Pada ketika ini, kortison, prednisolon atau dexamethasone harus disebutkan. Tempoh rawatan ubat bergantung kepada keparahan penyakit.

Sebagai peraturan, ubat-ubatan tersebut diresepkan sehingga usia 21 tahun atau hingga lima tahun setelah permulaan demam reumatik yang terakhir. Dalam kes penyakit yang teruk, rawatan ubat disyorkan sehingga sepuluh tahun setelah demam reumatik berlaku.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Oleh kerana sakit tekak dirawat dengan antibiotik, kejadiannya demam reumatik telah menjadi jarang di negara perindustrian barat. Sebagai langkah pencegahan, penyakit demam pada saluran pernafasan atas tidak boleh dipandang ringan. Doktor akan memutuskan sejauh mana pemberian antibiotik diperlukan. Kekambuhan demam reumatik dapat dicegah dengan mengambil antibiotik dosis kecil selama beberapa tahun setelah kemunculan terakhir penyakit ini.

Penjagaan Selepas

Secara umum, setelah penyakit ini mereda, terapi jangka panjang dengan penisilin benzathine yang diberikan secara intramuskular setiap bulan dijalankan sebagai rawatan susulan hingga usia 25 tahun; sebagai alternatif, bagaimanapun, penisilin juga boleh diberikan secara oral. Sekiranya masih terdapat kerosakan pada jantung atau sendi, disyorkan pemulihan dalam bentuk fisioterapi.

Walau apa pun, pemeriksaan jantung biasa ditetapkan. Secara amnya, kanak-kanak dan orang dewasa muda dengan demam reumatik yang diselesaikan berisiko tinggi mengalami kambuh (kambuh) dalam lima tahun ke depan atau seumur hidup. Sebarang penyakit saluran pernafasan atas yang disebabkan oleh Streptococcus A boleh menyebabkan karditis; tanpa rawatan susulan selanjutnya, risikonya adalah 20 peratus.

Oleh itu, bergantung kepada sama ada anda sudah mengalami demam reumatik dengan atau tanpa karditis, anda akan diberikan profilaksis antibiotik selama lima (tanpa karditis) hingga sepuluh tahun (dengan karditis) setelah selesai terapi. Sekiranya kecacatan injap jantung berterusan, rawatan susulan antibiotik kadang-kadang ditetapkan sehingga usia 40 tahun atau kadang-kadang seumur hidup.

Dalam kes campur tangan pembedahan, profilaksis endokarditis juga harus diberikan. Untuk profilaksis alam sekitar, disarankan agar semua anggota keluarga orang yang terkena sakit ini mempunyai sapu tekak untuk mengesan kumpulan streptokokus A. Sekiranya ini positif, ahli keluarga yang terjejas juga diberi rawatan antibiotik.

Anda boleh melakukannya sendiri

Penyakit ini, yang jarang berlaku di Jerman, berada di tangan doktor keluarga, pakar pediatrik atau pakar internis. Sekiranya kulit terjejas, pesakit juga harus menghubungi pakar dermatologi.

Sekiranya demam reumatik didiagnosis, sangat penting bagi pesakit untuk mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor, jika tidak, jantung boleh mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan atau bahkan membawa maut. Rehat tempat tidur yang ditetapkan juga mesti diperhatikan. Oleh kerana kebanyakan orang yang terlibat adalah anak-anak, ibu bapa mesti memerhatikan arahan doktor. Ini mungkin disukarkan oleh fakta bahawa ubat yang biasa digunakan untuk rawatan boleh mencetuskan kesan sampingan yang teruk yang mencegah pematuhan.Walau bagaimanapun, kanak-kanak khususnya harus minum ubat untuk jangka masa yang lebih lama, biasanya hingga usia 21 tahun.

Oleh kerana penyakit ini adalah akibat jangkitan streptokokus, tindakan kebersihan sering diperlukan. Ini termasuk membersihkan kawasan sekitar kerana bakteria terdapat di permukaan, keran dan pegangan pintu yang belum dibersihkan. Makanan juga boleh mengandungi streptokokus. Oleh itu, di rumah tangga di mana pesakit menderita demam reumatik, makanan harus dicuci dengan bersih sebelum digunakan. Begitu juga dengan tangan semua ahli keluarga. Pencucian yang kerap dapat mengelakkan jangkitan dan jangkitan semula.