SIRS (Sindrom Respons Keradangan Sistemik)

SIRS adalah singkatan untuk itu Sindrom Respons Keradangan Sistemik. Dalam konteks jangkitan, ubat juga membincangkan sepsis pada keradangan imunologi seluruh badan ini. Pelepasan fokus keradangan adalah langkah rawatan yang penting.

Apa itu SIRS?

Reaksi keradangan adalah tanda pengaktifan imunologi. Sistem kekebalan tubuh ingin membuang patogen atau bahan berbahaya lain dari organisma melalui keradangan imunologi. Bahan asing, antigen atau keadaan tisu yang tidak normal mencetuskan rangsangan yang memulakan reaksi pertahanan imunologi. Tindak balas keradangan masing-masing boleh berlaku di organ yang terkena dan tisu di sekitarnya atau secara sistematik mempengaruhi seluruh badan.

Pada akhirnya, sebarang rangsangan di atas tahap normal secara fisiologi dapat mengaktifkan keradangan. Ini berlaku untuk rangsangan fizikal dan juga rangsangan mekanikal. Selain penyebab termal, radiasi dan kimia, keradangan juga boleh disebabkan oleh alergen atau autoallergen dan patogen sebenar seperti virus. SIRS bermaksud sindrom tindak balas keradangan sistemik dan dengan itu tindak balas keradangan di seluruh badan.

Daripada keradangan tempatan, sindrom tindak balas keradangan sistemik adalah keradangan sistemik yang menyebar dari tisu yang terjejas secara langsung di dalam badan. Gambaran klinikalnya serupa dengan keracunan darah. Berbeza dengan sepsis, tidak ada jangkitan yang dapat dikesan dengan SIRS.

sebab-sebab

Pada akhirnya, sepsis adalah bentuk khas SIRS yang menular. Oleh itu sindrom tindak balas keradangan sistemik boleh dipicu oleh keadaan yang lebih banyak daripada sepsis, tetapi pada dasarnya sama. Reaksi keradangan sistemik tanpa jangkitan yang dapat dikesan boleh menyebabkan penyebab imunologi. Gambaran klinikal juga boleh disebabkan oleh hubungan kimia.

Sebagai contoh, dalam pankreatitis akut, yang menyokong asid hempedu di saluran pankreas dan dengan itu merosakkan epitel pankreas atau menjadikannya meresap ke pelbagai bahan. Pencetus terma juga boleh menjadi penyebab SIRS. Ini termasuk, misalnya, luka bakar dengan ukuran dan keparahan tertentu. Di antara pencetus mekanikal, operasi utama adalah salah satu penyebab SIRS yang paling penting.

Khususnya, campur tangan dengan rangkaian extracorporeal diperhatikan sebagai pencetus reaksi keradangan. Selain pembedahan jantung, kawasan luka yang besar juga boleh menyebabkan SIRS. Trauma yang teruk, pendarahan, iskemia atau anafilaksis juga merupakan pencetus. Penyakit serius seperti pankreatitis nekrotik adalah penyebab yang sama dari tindak balas keradangan sistemik seluruh badan.

Gejala, penyakit & tanda

Pelbagai parameter menunjukkan SIRS. Walau bagaimanapun, biasanya hanya terdapat dua di antaranya dalam satu pesakit pada satu masa. Kriteria untuk membuat diagnosis merangkumi, misalnya, suhu badan di bawah 36 atau di atas 38 darjah Celsius. Perkara yang sama berlaku untuk kadar denyutan jantung di atas 90 seminit. Tachypneas dengan kadar pernafasan melebihi 20 per minit dan paCO2 di bawah 32 mmHg atau indeks oksigenasi di bawah 200 juga dapat difahami.

Kiraan sel darah putih kurang dari 4000 / mm3 atau lebih daripada 12000 / mm3 juga merupakan kemungkinan tanda SIRS. Perkara yang sama berlaku untuk kurang dari sepuluh peratus leukosit yang belum matang. Di makmal, hipofosfatemia dan trombositopenia ternyata menjadi penanda tambahan bagi SIRS. Penurunan fibrinogen atau faktor II, V dan X yang drastik juga dapat memberikan petunjuk mengenai gambaran klinikal.

CRP dan ESR biasanya sangat positif dan procalcitonin sentiasa meningkat. Meningkatkan IL-6 dan IL-8 juga merupakan petunjuk, kerana mereka adalah perantara utama reaksi fasa akut.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Doktor membuat diagnosis SIRS berdasarkan parameter yang disebutkan. Sekurang-kurangnya dua kriteria di atas mesti dipenuhi untuk diagnosis. Gabungan demam dan leukositosis tidak normal adalah gabungan yang paling biasa dalam mendiagnosis SIRS dan menunjukkan tindak balas imun yang mencukupi atau berlebihan.

Suhu badan di bawah 36 darjah Celsius dalam kombinasi dengan leukopenia juga disebut SIRS sejuk dan menunjukkan sistem imun yang lemah. Sekiranya dua atau lebih kriteria yang disebutkan disertai dengan jangkitan yang dapat dikesan, sindrom tindak balas keradangan sistemik tidak lagi disebut, tetapi sepsis. Kursus sangat bergantung pada gambaran klinikal dalam setiap kes. Rawatan seawal mungkin meningkatkan prognosis. Permulaan terapi sebelum pengesanan kemungkinan patogen adalah standard yang disyorkan.

Komplikasi

SIRS boleh menyebabkan sejumlah gejala dan komplikasi sepanjang penyakit ini. Keradangan seluruh badan pada awalnya menyebabkan badan terlalu panas - gejala seperti demam dan hiperventilasi berlaku. Sekiranya suhu badan meningkat hingga lebih dari 41 darjah Celsius, aduan kardiovaskular yang mengancam nyawa boleh berlaku. Sekiranya kekurangan rawatan, keruntuhan peredaran darah atau kegagalan jantung akhirnya berlaku.

Gejala yang menyertainya seperti dehidrasi dan gejala kekurangan juga boleh membawa maut jika tidak dirawat. Kerana sistem kekebalan tubuh yang lemah, terdapat juga peningkatan risiko jangkitan. Akibatnya, keradangan dapat terjadi di seluruh badan, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan keracunan darah. Sekiranya organ dalaman atau kulit terjejas, timbul komplikasi lebih lanjut, seperti kegagalan buah pinggang dan abses.

Rawatan juga dikaitkan dengan risiko. Pemberian antibiotik boleh menyebabkan keluhan gastrousus, sakit kepala, sakit otot dan badan dan kerengsaan kulit. Reaksi alergi dan intoleransi tidak boleh dikesampingkan. Pembedahan boleh menyebabkan jangkitan, pendarahan dan kecederaan saraf. Dalam beberapa kes, reaksi alergi terhadap bahan dan bahan yang digunakan juga boleh berlaku.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Rawatan perubatan semestinya diperlukan dengan SIRS. Dalam keadaan terburuk, orang yang terkena bencana juga boleh mati kerana gejala sindrom, jadi diagnosis awal sangat penting. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara oleh SIRS. Seorang doktor harus berunding sekiranya pesakit mengalami suhu badan yang terlalu rendah atau terlalu tinggi. Ini boleh menyebabkan pernafasan frekuensi tinggi atau tersentak.

Ramai orang mengalami demam atau kehilangan kesedaran. Sekiranya gejala ini berlaku, doktor harus segera berjumpa. Kekurangan daya tahan sistem imun juga dapat menunjukkan penyakit ini dan harus selalu diperiksa oleh doktor. Pertama sekali, seorang pengamal perubatan umum dapat dilihat di SIRS. Rawatan selanjutnya biasanya dilakukan oleh pakar. Adakah rawatan akan berjaya tidak selalu dapat diramalkan. Dalam keadaan kecemasan, pergi ke hospital atau hubungi doktor kecemasan.

Terapi & Rawatan

Untuk merawat SIRS, fokus keradangan mesti dikenal pasti terlebih dahulu. Apabila fokus reaksi keradangan telah dikesan, campur tangan pembedahan dilakukan untuk membersihkan fokus. Antibiotik diberikan pada awalnya dan sesuai dengan liputan luas setelah disyaki. Langkah ini dapat digambarkan sebagai terapi yang dikira. Antibiogram dibuat untuk menjelaskan sebarang ketahanan.

Sekiranya perlu, pertukaran ke terapi antibiotik yang ditentukan kemudian dilakukan. Langkah-langkah ubat dan pembedahan dibulatkan oleh bekalan isipadu yang menghasilkan CVP di atas lapan hingga dua belas mmHg dan tekanan arteri rata-rata di atas 65 mmHg. Sekiranya jumlahnya tidak mencukupi untuk mencapai nilainya, rawatan dengan vasopresor atau bahan inotropik positif seperti norepinefrin dipertimbangkan secepat mungkin.

Terapi ini mencapai ketepuan oksigen vena pusat lebih dari 70 peratus, yang dipertahankan dalam terapi selanjutnya. Sebagai tambahan, kepekatan Hb yang ideal dengan hematokrit di atas 24 hingga 30 peratus bertujuan untuk. Sekiranya perlu, nilai ini dapat dicapai dengan menambahkan pekat sel darah merah. Pengudaraan dengan jumlah pasang surut enam mililiter per kilogram berat badan berfungsi melindungi paru-paru, dengan konsep paru terbuka diikuti dengan PEEP di atas titik infleksi.

pencegahan

SIRS adalah tindak balas yang agak semula jadi. Sekiranya perlu, rawatan yang cepat dapat mencegah bentuk penyakit yang teruk. Di atas segalanya, pelepasan awal fokus keradangan dapat digambarkan sebagai langkah pencegahan.

Penjagaan Selepas

Keseluruhan organisma dipengaruhi oleh sindrom tindak balas keradangan sistemik (disingkat SIRS). Sekiranya tidak dirawat, sindrom ini boleh berkembang menjadi sepsis yang mengancam nyawa dengan kegagalan organ. Sebagai tambahan untuk merawat penyakit yang mendasari, rawatan susulan perubatan juga diperlukan. Tujuannya adalah untuk mengelakkan kerosakan akibat organik dan kejutan septik. Untuk penyakit yang baik, terapi dan rawatan susulan mesti dilakukan dalam satu hari tepat pada waktunya.

Orang yang berkenaan menerima agen antibiotik dan / atau anti-radang. Dengan bantuan ubat, keradangan akan reda, dan fungsi penting mesti dipantau dengan teliti. Selepas rawatan kecemasan, pesakit harus berada dalam bahaya. Sokongan ini bertujuan untuk mengelakkan SIRS kembali. Penjagaan susulan selanjutnya bergantung pada penyakit kausal; ia akan dimulakan di klinik.

Semasa terapi ubat, pakar memeriksa kemajuan penyembuhan. Penjagaan akhir berakhir dengan penyembuhan. Dalam kes rawatan pembedahan, ia digunakan dalam jangka masa sederhana hingga panjang. Setelah keluar dari klinik, pesakit mesti berjumpa doktor keluarga pada waktu yang tetap. Keadaan pasca operasi ditentukan di sana. Penjagaan susulan berakhir apabila orang yang terjejas didapati stabil.

Anda boleh melakukannya sendiri

Kemungkinan pertolongan diri dalam gangguan ini terhad kepada mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan kesejahteraan umum dan menguatkan sistem imun. Organisma pesakit dapat disokong dengan bekalan makanan yang seimbang dan kaya dengan vitamin. Oksigen yang mencukupi, penghindaran persekitaran pencemaran dan senaman harian di udara segar membantu tubuh membina pertahanan.

Untuk mengurangkan keluhan gastrointestinal, penting untuk mengambil makanan yang disesuaikan dengan keperluan pesakit. Elakkan alkohol, nikotin, makanan berlemak, atau makan berlebihan. Pergerakan mengimbangkan, mandi pemanasan atau urutan secara berkala disyorkan untuk menghentikan kesakitan otot dan anggota badan. Lebihan fizikal juga harus dielakkan seperti anggapan postur satu sisi atau kaku. Sekiranya anda merasa tidak sihat atau tidak sihat, anda harus berehat sehingga organisma mempunyai masa untuk tumbuh semula. Sekiranya anda mengalami sakit kepala, disarankan untuk bertenang dan mengurangkan tekanan dengan sebaik mungkin.

Latihan kognitif boleh digunakan dalam kehidupan seharian untuk menghilangkan tekanan emosi dan meningkatkan keseimbangan dalaman. Pelbagai teknik relaksasi juga membantu melegakan gejala yang ada. Walaupun tidak ada pemulihan, kaedah seperti yoga atau meditasi dapat meningkatkan rasa kesejahteraan pesakit dalam bidang pertolongan diri.