Skintigrafi Penerima Somatostatin

Tumor neuroendokrin (BERSIH) dapat dicegah dengan bantuan Skintigrafi Penerima Somatostatin didiagnosis. Analog somatostatin dilabelkan secara radioaktif dengan pelacak dan terkumpul dalam tisu berkepadatan tinggi pada reseptor somatostatin. Pendedahan radiasi pemeriksaan ini hampir sama dengan tomografi yang dikira pada perut.

Apakah Skintigrafi Penerima Somatostatin?

Scintigraphy reseptor Somatostatin adalah prosedur pengimejan ubat nuklear yang dapat digunakan untuk mendiagnosis tumor neuroendokrin (NET) secara khusus. Ini menyatakan reseptor somatostatin dalam ketumpatan tinggi yang mana oktreotida, analog somatostatin sintetik, mengikat.

Ini ditandai secara radioaktif dan sinaran gamma yang dipancarkan dikesan dengan kamera gamma. Dengan cara ini, tumor ini, yang sering tidak dapat diakses oleh kaedah pencitraan lain, dapat dilokalisasikan. Kaedah ini sangat sensitif dalam diagnosis tumor neuroendokrin, kecuali insulinoma.

Fungsi, kesan & matlamat

Bidang utama penggunaan scintigraphy reseptor somatostatin adalah diagnosis tumor neuroendokrin (NET). Ini adalah neoplasma epitelium yang berlaku terutamanya di perut dan pankreas. Mereka boleh menjadi jinak atau ganas, dan mempunyai kejadian 1-2 per 100,000 setiap tahun.

Tumor ini menyatakan reseptor somatostatin dalam ketumpatan tinggi, yang digunakan untuk pengesanan ubat nuklear. Insulinoma, tumor yang berasal dari sel beta endokrin (pulau Langerhans) di pankreas, adalah satu-satunya tumor neuroendokrin yang tidak dapat didiagnosis dengan scintigraphy reseptor somatostatin kerana tidak mempunyai reseptor tersebut.

Radiofarmaseutikal yang digunakan terdiri daripada analog somatostatin, agen kompleks yang kuat, dan pemancar gamma yang disebut tracer. Analog somatostatin yang biasa digunakan adalah octreotide, sebab itulah prosedur ini juga dikenali sebagai octreotide scan. Octreotide terikat pada agen pengkompleks, misalnya DTPA (asid diethylenetriaminepentaacetic) atau DOTA (1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid) dan dilabelkan secara radioaktif sebelum penggunaan.

Ini berlaku, misalnya, dengan 111 indium, yang memancarkan sinar gamma dan mempunyai separuh hayat 2.8 hari. Sebatian dengan DTPA dipanggil 111indium pentetreotide. Oleh kerana jangka hayat yang pendek ini, pelabelan radioaktif perlu dilakukan sebelum pemeriksaan.

Radiofarmaseutikal diberikan secara intravena dan diedarkan ke seluruh organisma melalui aliran darah. Bahagian oktreotida molekul mengikat reseptor somatostatin di dalam badan dan terkumpul dalam tisu dengan kepadatan reseptor yang tinggi. Ini secara semula jadi terdapat di kawasan otak tertentu seperti hipotalamus, korteks dan batang otak. Di samping itu, pelbagai tumor dan metastasisnya menyatakan reseptor ini.

Skintigrafi reseptor Somatostatin sangat berharga untuk pengesanan tumor neuroendokrin gastroenteropankreatik (GEP-NET), yang hampir tidak dapat ditunjukkan dengan kaedah pencitraan lain. Imbasan oktreotida menunjukkan kepekaan yang sangat tinggi di sini. Ia digunakan untuk diagnosis primer dan pementasan (menentukan tahap tumor) dan kawalan pasca operasi.

Selanjutnya, scintigraphy reseptor somatostatin digunakan untuk diagnosis karsinoma tiroid medula dan tumor sel Merkel dan untuk diagnosis pembezaan meningioma berbanding neuroma. Sebilangan barah payudara dan kolon juga menunjukkan reseptor somatostatin. Sensitiviti imbasan oktreotida jauh lebih rendah di sini, sebab itulah ia tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Gambar pertama diambil dengan kamera gamma empat jam selepas pentadbiran radiofarmaseutikal. Isotop radioaktif kini terikat pada reseptor somatostatin organisma melalui komponen oktreotida dan memancarkan sinaran gamma apabila ia merosot. Di kawasan dengan kepadatan tinggi reseptor somatostatin, terdapat peningkatan radiasi gamma, yang dikesan oleh kamera gamma dan ditampilkan sebagai gambar.

Ini adalah bagaimana tumor dapat dilokalisasi. Pemeriksaan berlangsung sekitar satu jam. Ia akan diulang pada keesokan harinya. Radiofarmaseutikal diekskresikan melalui buah pinggang dan usus. Alternatif untuk 111 indium pentetreotide adalah, misalnya, 99 technetium tectrotide, dengan kepekaan yang lebih tinggi dapat dicapai. Isotop lain yang boleh digunakan adalah yodium dan gallium. Yang terakhir digunakan untuk tomografi pelepasan positron (PET).

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Sinar gamma, seperti sinar-x, adalah sejenis sinaran pengion. Ini mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan elektron dari atom, iaitu untuk mengionkannya. Sekiranya molekul genom, iaitu DNA, terjejas, mutasi dapat terjadi yang boleh menyebabkan barah.

Mutasi dan perubahan molekul seperti itu timbul berulang kali dalam sel kerana pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, mereka dapat dihilangkan oleh sistem pembaikan selular.

Walau bagaimanapun, dalam fasa embrio, organisma sangat sensitif terhadap pengaruh berbahaya. Akibat daripada pendedahan radiasi di rahim meningkatkan risiko terkena barah pada masa kanak-kanak. Atas sebab ini, pemeriksaan perubatan nuklear dikontraindikasikan pada wanita hamil. Setiap pesakit harus mengelakkan hubungan intensif dengan wanita hamil dan anak kecil pada hari pemeriksaan.

Pada kanak-kanak, petunjuknya adalah ketat dan dos radiofarmasi dikurangkan mengikut umur dan berat badan kanak-kanak. Oleh kerana radiofarmaseutikal dapat terkumpul dalam susu ibu, wanita yang sedang menyusu disarankan untuk mengekspresikan susu sebelum pemeriksaan dan mengganggu penyusuan selama beberapa hari selepas scintigraphy.

Separuh hayat isotop yang digunakan dalam kajian perubatan nuklear memastikan bahawa radiasi tidak lama berada di dalam organisma. Pendedahan radiasi imbasan oktreotida pada orang dewasa adalah 13-26 mSv (milisievert). Ini sesuai dengan pendedahan radiasi tomografi yang dikira pada perut. Sebagai perbandingan: Sinar x paru-paru sederhana mempunyai 0.02-0.04 mSv. Pendedahan radiasi semula jadi alam sekitar 2-3 mSv setiap tahun.

Kesan sampingan langsung tidak dijangka, dan reaksi intoleransi terhadap radiofarmaseutikal yang berlaku sangat jarang berlaku. Pesakit yang mengambil octreotide sebagai agen terapi mesti berhenti meminumnya beberapa hari sebelum pemeriksaan.