Pendarahan varises esofagus

Pada a Pendarahan varises esofagus terdapat pendarahan dari urat varikos di dalam esofagus. Ia diklasifikasikan sebagai kecemasan perubatan dan mengancam nyawa.

Apa itu pendarahan varises esofagus?

Sebagai Varises esofagus dipanggil vena varikos (varises) di gullet (esofagus). Mereka kebanyakannya berpunca dari hipertensi portal (portal hipertensi). Varises esofagus menyebabkan urat di dalam esofagus melebar. Selalunya mereka adalah komplikasi sirosis hati yang maju.

Tetapi penyakit lain juga boleh menyebabkan berlakunya varises esofagus. Dalam konteks sirosis hati, varises esofagus terdapat pada sekitar 50 peratus daripada semua pesakit. Sekiranya varises esofagus berdarah, sekitar 30 peratus dari semua orang yang terkena bencana mati walaupun menjalani rawatan perubatan. Risiko berulang pendarahan di kerongkongan adalah sekitar 70 peratus.

sebab-sebab

Pendarahan varises esofagus disebabkan oleh koyakan pada varises di esofagus. Vena varikos di kerongkongan terbentuk apabila darah tidak dapat mengalir dengan baik dari hati, seperti pada sirosis lanjut. Darah mencari litar alternatif ke arah jantung. Ini menimbulkan peningkatan tekanan pada urat hepatik, yang menyebabkan penumpukan darah di hati. Doktor kemudian bercakap mengenai hipertensi portal.

Agar darah masih dapat diangkut ke jantung, darah mencari jalan lain melalui litar cagaran yang ada. Tekanan berat yang ditimbulkan akhirnya mengakibatkan pembentukan vena varikos. Pendarahan varises esofagus masuk dengan kecederaan luaran pada dinding saluran nipis.

Ini boleh disebabkan oleh makanan pejal, antara lain. Pencetus lain adalah peningkatan tekanan vaskular semasa evakuasi usus, yang menyebabkan kekejangan perut. Vena varikos tidak mempunyai otot yang cukup kuat untuk mengatur dan menghentikan pendarahan. Ini menghalang sejumlah besar darah melewati hati.

Ini seterusnya menyebabkan urat esofagus kendur. Semasa prosesnya berjalan, urat menipis semakin banyak sehingga akhirnya pecah. Terdapat beberapa faktor risiko pendarahan varises esofagus. Ini termasuk pengambilan alkohol walaupun sirosis hati, adanya varises esofagus yang sangat luas dan pendarahan pada kerongkongan yang sudah dihidapinya.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala varises esofagus muncul lewat. Mereka dicirikan oleh pendarahan varises esofagus, di mana pesakit tiba-tiba muntah darah. Darah mengalir dan banyak. Ia juga boleh mengalir secara langsung dari kerongkongan ke dalam perut, yang seterusnya menghasilkan najis.

Kerana darah bersentuhan dengan asid hidroklorik di dalam perut, ia berubah menjadi hitam kerana perubahan kimia. Petunjuk lain untuk pendarahan varises esofagus adalah kulit pucat pada orang yang terkena, yang disebabkan oleh kehilangan darah yang ketara. Ini menyebabkan tekanan darah turun.

Pendarahan varises esofagus dianggap mengancam nyawa dan merupakan keadaan kecemasan perubatan. Terdapat risiko bahawa pesakit akan mati dalam waktu yang singkat. Pendarahan di kerongkongan adalah penyebab utama kematian pada sirosis hati. Semakin sirosis hati telah berkembang, semakin besar risiko kematian akibat pendarahan dari varises esofagus.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Endoskopi biasanya dilakukan untuk mendiagnosis varises esofagus yang berdarah. Untuk tujuan ini, doktor memasukkan tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera ke dalam esofagus melalui rongga mulut. Dengan bantuan monitor yang bersambung, doktor dapat memeriksa lapisan esofagus dan mengenal pasti varises esofagus.

Penting juga untuk melakukan diagnosis pembezaan penyebab lain yang mungkin menyebabkan pendarahan pada saluran gastrointestinal. Ini boleh menjadi keradangan pada lapisan perut atau ulser perut. Tidak jarang pendarahan varises esofagus mengambil jalan negatif walaupun terdapat hemostasis.

Kira-kira 30 peratus daripada semua pesakit mati akibatnya. Dalam kebanyakan kes, sebabnya adalah kejutan kerana pendarahan besar-besaran. Walaupun pendarahan pertama dapat bertahan, sekitar sepertiga dari mereka yang terkena akan mati akibat pendarahan berulang.

Komplikasi

Pendarahan varises esofagus adalah keadaan darurat yang sangat mengancam nyawa. Walaupun dengan rawatan, terdapat kadar kematian yang tinggi. Walaupun dalam terapi, sehingga 30 peratus daripada semua pesakit mati. Tanpa rawatan, kadar kematian tentunya jauh lebih tinggi dan hampir 100 peratus.

Biasanya ia adalah pendarahan yang sangat besar apabila vena varikos di kerongkongan, yang membonjol dengan darah, terbuka. Kehilangan darah yang mengancam nyawa berlaku, yang hanya dapat dihentikan dengan cara cepat mengepal atau melenyapkan varises yang terkena. Walaupun pendarahan dihentikan, 30 peratus lagi yang terkena bencana mati akibat pendarahan berulang.

Punca pendarahan varises esofagus yang sering mematikan adalah, selain kehilangan darah tinggi dan kehilangan cairan yang dihasilkan, juga serangan sesak nafas, radang paru-paru akibat aspirasi darah ketika dihirup atau pengembangan sepsis dengan kegagalan banyak organ. Oleh kerana pendarahan varises esofagus biasanya disebabkan oleh sirosis hati yang teruk, komplikasi lain yang serius dan kadang-kadang membawa maut sering berlaku.

Pendarahan varises esofagus hanya dapat diatasi secara simptomatik pada tahap akut. Dengan bantuan terapi ini, hanya kesannya yang dapat dicegah. Penyembuhan sebenar hanya mungkin dilakukan dengan bantuan rawatan kegagalan hati. Sekiranya penyebabnya tidak dihapuskan, pendarahan berulang akan berlaku berulang kali. Kadang-kadang satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah dengan bantuan pemindahan hati.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Muntah darah atau perubahan kesihatan yang mendadak dan akut dianggap sangat membimbangkan. Oleh kerana pendarahan varises esofagus adalah keadaan darurat, rawatan perubatan segera mesti diperoleh. Sekiranya orang yang berkenaan menyedari adanya kelainan di kawasan esofagus, jika terdapat penurunan kesejahteraan secara tiba-tiba atau jika mereka merasa sakit, doktor harus berunding. Sekiranya anda mempunyai kelemahan dalaman, kulit pucat atau kelainan ketika menggunakan tandas, tindakan diperlukan. Darah dalam air kencing atau najis adalah isyarat penggera bagi organisma.

Sekiranya pergerakan tidak terjejas, jika orang yang berkenaan mengalami kehilangan keupayaan fizikal atau jika mereka mengadu kelemahan otot, doktor mesti berunding secepat mungkin. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan kematian pramatang. Terdapat pendarahan dalaman yang menyebabkan hilangnya kekuatan dalaman. Sekiranya orang yang bersangkutan tidak lagi dapat melakukan aktiviti fizikalnya yang biasa tanpa bantuan atau ketidakselesaan, dia memerlukan pertolongan. Dalam kes-kes yang teruk, perkhidmatan ambulans mesti diberi amaran dan langkah pertolongan cemas mesti dilaksanakan secara selari. Perubahan keadaan kesihatan dalam beberapa minit adalah ciri. Tekanan darah rendah, kelewatan keupayaan biasa untuk bertindak balas dan kehilangan kognitif atau disorientasi oleh itu harus diperiksa dan dirawat secepat mungkin.

Rawatan & Terapi

Rawatan perubatan segera diperlukan sekiranya berlaku pendarahan varises esofagus kerana ini sangat berbahaya. Salah satu langkah terapi yang paling penting adalah penstabilan sistem peredaran darah, kerana pesakit kehilangan banyak darah dan cairan dalam waktu yang singkat. Untuk mengatasi keadaan ini, orang yang sakit diberi cairan secara intravena.

Pemindahan darah juga boleh dilakukan sekiranya perlu. Di samping itu, usaha dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Doktor biasanya melakukan ligatur endoskopi. Ini bermaksud bahawa ia mengikat varises esofagus menggunakan klip plastik. Hemostasis ubat juga mungkin. Untuk tujuan ini, pesakit diberi ubat seperti somatostatin atau terlipressin.

Mereka mempunyai kesan penurunan tekanan darah dalam sistem vena portal. Sekiranya pendarahan itu banyak, ada pilihan untuk memasukkan tamponade belon ke dalam esofagus bawah. Doktor mengembung belon di kerongkongan, yang memampatkan saluran darah. Walau bagaimanapun, kerana risiko komplikasi dianggap tinggi, endoskopi atau pemberian ubat digunakan terutamanya.

Bahagian lain dari terapi adalah pemberian antibiotik. Dengan cara ini kemungkinan jangkitan dengan bakteria ditangguhkan. Oleh itu, pesakit diberi ciprofloxacin selama beberapa hari. Sekiranya pendarahan varises esofagus berlaku berkaitan dengan sirosis hati, penting untuk mencegah koma hepatik.

pencegahan

Pendarahan varises esofagus tidak dapat dicegah. Atas sebab ini, penting untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkannya pada masa yang tepat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya terdapat rasa darah di bahagian belakang tekak, segera berjumpa doktor. Pendarahan varises esofagus adalah keadaan kecemasan perubatan. Langkah-langkah pertolongan diri tidak cukup untuk dapat memberikan rawatan kesihatan yang mencukupi atas tanggungjawab seseorang sendiri.

Orang yang sakit harus memberi perhatian lebih kepada pengambilan makanan mereka pada masa akan datang. Makanan yang mengandungi unsur tajam atau tajam tidak boleh dimakan dalam keadaan apa pun. Mereka termasuk, misalnya, tulang dalam ikan, roti garing atau rusuk. Ini boleh merosakkan kerongkongan. Di samping itu, penting untuk memastikan proses pembelian dioptimumkan. Makanan yang tertelan cukup masuk ke dalam mulut melalui gigi sebelum dipindahkan ke kerongkong. Sebelum itu, ia harus dicincang menjadi kepingan kecil mungkin.

Sekiranya penurunan tekanan darah, kelemahan atau ketidaknyamanan umum, doktor harus segera berjumpa atau perkhidmatan kecemasan harus dimaklumkan. Terdapat potensi bahaya bagi kehidupan yang menjadikan rawatan perubatan secepat mungkin diperlukan.

Selain itu, aktiviti fizikal yang membebankan organisma harus dielakkan. Pengaturan masa lapang dan aktiviti sukan harus dioptimumkan oleh mereka yang terjejas berdasarkan kemungkinan organisma.