Splenektomi

Splenektomi adalah istilah perubatan untuk pembedahan membuang limpa. Prosedur ini juga dipanggil Luput limpa ditetapkan.

Apa itu splenektomi?

Splenektomi adalah istilah perubatan untuk pembedahan membuang limpa. Prosedur ini juga dikenali sebagai splirpation splenik.

Semasa splenektomi, limpa dikeluarkan secara pembedahan. Limpa adalah organ limfatik yang berubah menjadi aliran darah. Ia terletak di rongga perut berdekatan dengan perut. Limpa melakukan tiga fungsi dalam badan. Di satu pihak, terdapat peningkatan limfosit di limpa.

Limfosit adalah sel darah putih dan merupakan sebahagian daripada sistem imun. Sebaliknya, limpa adalah lokasi penyimpanan penting untuk monosit. Ini juga tergolong dalam sel darah putih. Ketiga, ia digunakan untuk membuang dan memilah sel darah merah lama (eritrosit). Pada yang belum lahir dan pada kanak-kanak juga berperanan dalam pembentukan eritrosit. Oleh itu, limpa adalah organ yang sangat baik. Kecederaan pada limpa boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa. Oleh itu, splenektomi biasanya merupakan prosedur kecemasan untuk kecederaan parah pada limpa yang disertai dengan pendarahan yang banyak.

Fungsi, kesan & matlamat

Petunjuk penting untuk splenektomi adalah limpa pecah. Air mata seperti itu pada limpa biasanya disebabkan oleh trauma perut yang tumpul. Trauma perut tumpul boleh berlaku, misalnya, dalam kemalangan di tempat kerja atau sukan. Pecah spontan jarang terjadi, tetapi boleh berlaku dengan penyakit berjangkit atau penyakit darah tertentu. Pecah spontan biasanya didahului oleh pembesaran limpa yang tidak normal (splenomegali).

Limpa dikelilingi oleh kapsul. Sekiranya hanya kapsul yang rosak, biasanya hanya terdapat sedikit pendarahan yang keluar. Sekiranya tisu berfungsi cedera pada masa yang sama, pendarahan secara signifikan lebih teruk. Dalam beberapa kes, pendarahan mungkin berlaku kemudian. Sekiranya tisu berfungsi cedera, tetapi kapsul pada mulanya masih utuh, lebam akan timbul di dalam limpa. Dengan peningkatan tekanan kapsul pecah dan tiba-tiba terjadi pendarahan berat ke rongga perut. Pecahnya dua tahap seperti limpa adalah petunjuk untuk splenektomi. Petunjuk bukan kecemasan meliputi, misalnya, spherositosis keturunan dan eliptositosis keturunan. Spherocytosis keturunan adalah anemia hemolitik kongenital. Oleh kerana sebahagian besar eritrosit dalam bentuk tidak normal, sel darah merah yang berlebihan ditolak oleh limpa.

Akibatnya, anemia berkembang. Hanya dengan mengeluarkan limpa, pemecahan sel darah merah yang berlebihan dapat dihentikan. Limpa juga dikeluarkan pada anemia hemolitik autoimun. Talasemia yang memerlukan transfusi juga merupakan petunjuk untuk pembedahan.Talasemia adalah penyakit sel darah merah. Namun, pada masa lalu, limpa dikeluarkan lebih kerap dengan adanya talasemia. Hari ini kita cuba beralih kepada alternatif. Perkara yang sama berlaku untuk rawatan anemia sel sabit.

Sekiranya langkah-langkah konservatif gagal, limpa juga dikeluarkan dalam purpura trombositopenik idiopatik (penyakit Werlhof). Petunjuk lebih lanjut untuk splenektomi adalah purpura trombositopenik trombotik (sindrom Moschcowitz) dan myelofibrosis pada infark splenik, pendarahan, splenomegali simtomatik atau sekiranya terdapat keperluan transfusi yang tinggi.

Dalam keadaan kecemasan yang memerlukan tindakan pantas, splenektomi dilakukan dengan menggunakan sayatan membujur di bahagian perut. Sebagai alternatif, penampang boleh dibuat di atas umbilikus. Apabila limpa dikenal pasti sebagai sumber pendarahan, sayatan membujur melebar ke kiri atau keratan rentas melebar ke atas. Punca pendarahan mesti dikenalpasti secepat mungkin dan dimampatkan terlebih dahulu di tempat.

Setelah diperiksa secara menyeluruh limpa, keputusan untuk prosedur pembedahan selanjutnya dibuat. Sekiranya tempat pendarahan mudah diakses, percubaan akan dilakukan untuk menghentikan pendarahan tanpa splenektomi. Sekiranya ini tidak berjaya, hilum splenik ditutup dengan pengapit. Ini memutuskan bekalan darah ke limpa dan pendarahan pada mulanya berhenti. Limpa kemudian dikeluarkan.

Dalam splenektomi terancang, limpa biasanya dikeluarkan menggunakan sayatan sisi kiri pada lengkungan kostum. Pembuluh darah splenik individu di hilum splenik mula-mula dijepit dan kemudian dipotong. Organ kemudian dikeluarkan. Splenektomi juga boleh dilakukan secara laparoskopi sebagai prosedur invasif minimum.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menguatkan sistem pertahanan dan ketahanan badan

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Komplikasi pernafasan lebih kerap berlaku selepas splenektomi. Pneumonia, efusi pleura, dan atelektasis dapat berkembang. Fistula pankreas dapat berkembang jika ekor pankreas lesi (ekor pankreas). Selepas splenektomi, tromboemboli juga lebih kerap berlaku. Ini disebabkan oleh kekurangan pecahan platelet dan trombositosis yang dihasilkan. Akibatnya, 2 hingga 5 persen dari semua pesakit tanpa limpa menderita trombosis yang mengancam nyawa.

Splenektomi membawa peningkatan risiko jangkitan seumur hidup. Yang dikhuatiri adalah jangkitan hematogenik dengan pneumokokus, meningokokus atau Haemophilus influenzae. Sindrom pasca-splenektomi adalah bentuk jangkitan bakteria yang teruk selepas splenektomi. Ia berlaku pada 1 hingga 5 peratus daripada semua kes pembedahan dan dikaitkan dengan kadar kematian yang tinggi. 40 hingga 70 peratus daripada semua pesakit dengan sindrom postplenektomi mati. Penyebabnya adalah gangguan fagosit akibat penyingkiran limpa, yang menyebabkan pengurangan pertahanan terhadap bakteria terkapsul.

Sindrom pasca-splenektomi berlaku beberapa hari hingga beberapa tahun selepas operasi. Sindrom ini sering dikaitkan dengan sindrom Waterhouse-Friderichsen. Sebagai langkah profilaksis, pesakit setelah splenektomi diberi vaksin terhadap pneumokokus, meningokokus dan Haemophilus influenzae B. Antibiosis siap sedia atau rawatan kekal dengan antibiotik juga digunakan secara profilaksis.