Tracheomalacia

A Tracheomalacia adalah penyakit yang agak jarang yang berkaitan dengan ketidakstabilan atau kelembutan saluran angin (trakea) dan dapat dikesan kembali ke penyebab kongenital (bawaan) dan penyebabnya. Prognosis dan perjalanan tracheomalacia bergantung kepada penyebabnya.

Apa itu tracheomalacia?

Sebagai Tracheomalacia adalah ketidakstabilan saluran angin yang disebabkan oleh kekuatan pendakap tulang rawan yang tidak mencukupi yang menstabilkan trakea dan yang boleh mempengaruhi bahagian individu atau keseluruhan trakea.

Hasil daripada kelembutan struktur tulang rawan trakea, pernafasan dapat terganggu ketika daya tahan pernafasan meningkat. Kerana tekanan inspirasi negatif yang sangat berkurang ketika menghirup, ini juga dapat menyebabkan keruntuhan trakea, terutama ketika ada peningkatan kebutuhan akan oksigen.

Tracheomalacia memanifestasikan dirinya dalam bentuk stridor inspirasi dan ekspirasi (suara pernafasan sekunder ketika bernafas masuk atau keluar), daya tahan terhad, stenosis fungsional (penyempitan), batuk, tachy- dan dyspnea (fungsi pernafasan meningkat atau sukar) dan sianosis.

Bayi yang dijangkiti juga sering memanjangkan leher untuk melebarkan lumen trakea (kedudukan opisthotonus yang disebut). Semasa penyakit itu berkembang, gangguan tersebut dapat merebak ke bronkus (tracheobronchomalacia).

sebab-sebab

Bergantung pada penyebabnya, terdapat tiga jenis Tracheomalacia dibezakan. Dalam bentuk kongenital atau primer, biasanya terdapat penyakit tisu penghubung kongenital seperti sindrom kampomelia, atresia esofagus (malformasi esofagus) atau fistula tracheoesophageal, yang menyebabkan pertumbuhan tulang rawan trakea terganggu.

Selain itu, tracheomalacia boleh disebabkan oleh pemampatan luaran (jenis 2), yang menyempitkan trakea. Penyempitan (stenosis) biasanya disebabkan oleh tumor mediastinal (termasuk hemangioma), anomali vaskular kongenital (termasuk lengkungan aorta berganda, apa yang disebut gelung paru), kista bronkogenik, megaesofagus atau gondok.

Bentuk ketiga disebabkan oleh jangkitan kronik (termasuk polikondritis berulang) atau intubasi yang terlalu lama dengan tekanan pengudaraan yang tinggi, dengan peningkatan risiko di sini, terutama pada bayi pramatang.

Gejala, penyakit & tanda

Tracheomalacia menyebabkan kesukaran bernafas dan bunyi pernafasan yang tidak normal. Doktor membezakan antara trakeomalacia kongenital dan diperolehi. Ekspresi bawaan biasanya dikaitkan dengan hasil positif. Ia tidak lagi wujud selepas tahun pertama atau kedua kehidupan walaupun tanpa terapi.

Gejala paling kerap berlaku pada pesakit yang terdedah. Terdapat peningkatan dalam kedudukan tegak atau condong. Tanda-tanda yang jelas dapat dikesan semasa menghirup. Maka rintangan mereka yang terjejas lebih tinggi. Doktor mendengar pernafasan sebagai sebahagian daripada diagnosis mereka dan biasanya menggambarkan bunyi itu sebagai ayam yang memekik.

Pada masa yang sama, lubang hidung bergerak dengan penyedutan dan pernafasan, yang sering tersembunyi dari orang sakit. Pergerakan bandul boleh berlaku di perut. Kanak-kanak dan orang dewasa yang sakit sering tidak dapat memastikan gejala yang disebutkan sendiri. Itulah sebabnya pentingnya perundingan doktor.

Sekiranya mereka yang terjejas mengenal pasti masalah terlebih dahulu, mereka akan mempengaruhi pernafasan. Selalunya rujukan dibuat untuk masalah dalam keadaan tertekan. Kesukaran bernafas dengan cepat muncul ketika bersenam atau ketika berjalan dengan pakaian yang jelas. Orang yang terjejas kemudian bertindak balas dengan batuk dan terengah-engah. Rasa takut dan panik juga timbul secara berkala.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan pertama terhadap satu Tracheomalacia selalunya berpunca dari gejala klinikal. Penurunan aliran udara semasa habis (menghembus nafas) sebagai bagian dari pemeriksaan fungsi paru-paru juga menunjukkan kemungkinan adanya tracheomalacia.

Sebagai tambahan, stenosis fungsional akibat tracheomalacia dapat dibezakan dengan stenosis trakea tetap. Diagnosis disahkan oleh endoskopi serat optik, yang memungkinkan penilaian perubahan dinamik dalam lumen trakea dalam pelbagai fasa pernafasan. Kaedah pengimejan diagnostik seperti MRI (pencitraan resonans magnetik), CT (tomografi terkomputer) atau angiografi dapat mengesan trakeomalasia sebagai akibat daripada pemampatan luaran. Kursus dan prognosis tracheomalacia sangat bergantung pada penyebabnya.

Walaupun bentuk kongenital biasanya mempunyai prognosis yang sangat baik dan sebagian besar memancarkan diri, bentuk yang berkaitan dengan jangkitan mempunyai prognosis yang jauh lebih kurang baik. Prognosis trakeomalacia bentuk lain yang diperoleh bergantung pada sama ada faktor pemicu (tumor atau malformasi) dapat dihilangkan.

Komplikasi

Kesukaran bernafas seperti trakeomalacia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi ketika penyakit ini berlanjutan. Pada mulanya, mungkin ada kesukaran bernafas. Akibatnya, bekalan oksigen ke otak tidak mencukupi, yang boleh membawa akibat yang mengancam nyawa, terutama bagi bayi dan anak kecil.

Dengan tracheomalacia yang kuat, yang juga diperburuk oleh jangkitan, terdapat risiko mati lemas. Komplikasi juga boleh timbul dari penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, jika tracheomalacia didasarkan pada tumor, selalu ada risiko ia akan bermetastasis atau membesar dan menjadikan kesukaran bernafas menjadi lebih teruk.

Sekiranya kursus ini teruk, prognosisnya agak buruk. Ramai kanak-kanak mati akibat penyakit ini atau mengalami pertumbuhan yang tidak stabil dan gangguan mental kerana kekurangan oksigen. Rawatan ubat adalah beban yang sangat besar bagi bayi dan anak kecil. Overdosis dengan cepat boleh menyebabkan komplikasi serius, dan kesan sampingan juga boleh berlaku.

Prosedur pembedahan membawa risiko biasa, iaitu risiko jangkitan, pendarahan dan kerosakan saraf atau vaskular. Splinting trakea sangat bermasalah. Keradangan atau kecederaan sensitif pada saluran udara berlaku berulang kali. Selepas operasi, gangguan penyembuhan luka dan pendarahan sekunder juga dapat terjadi.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kesukaran bernafas secara amnya menjadi perhatian. Sekiranya ia berlaku dalam situasi yang menuntut secara fizikal atau semasa melakukan aktiviti sukan, mereka sering menjadi reaksi alami. Sebaik sahaja keluhan reda dalam waktu yang singkat ketika mengambil fasa rehat, dalam kebanyakan kes tidak perlu lagi tindakan. Walau bagaimanapun, jika penyelewengan pernafasan berlanjutan atau peningkatan intensiti, doktor mesti berunding.

Oleh kerana penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperoleh, doktor diperlukan sebaik sahaja bayi baru lahir menunjukkan kelainan pertama. Sekiranya terdapat perubahan dalam aktiviti pernafasan semasa proses perkembangan dan pertumbuhan atau pada masa dewasa, doktor juga harus berunding. Batuk, penampilan pucat dan penurunan prestasi fizikal adalah tanda-tanda gangguan kesihatan. Sekiranya keletihan, keletihan cepat atau keletihan, perlu dilakukan penyelidikan.

Bantuan perubatan juga diperlukan sekiranya orang yang berkenaan mempunyai kekhasan emosi atau mental. Seorang doktor harus berunding dalam keadaan tidak yakin, takut dan panik, jantung berlumba-lumba dan berpeluh. Sekiranya terdapat daya tahan dalam badan semasa menghirup oksigen, ini adalah ciri khas penyakit ini dan harus dibincangkan dengan doktor secepat mungkin.

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi dilampirkan Tracheomalacia sejauh mana, sebab yang mendasari dan usia orang yang terjejas secara khusus. Bentuk kongenital biasanya memancarkan diri dan, kerana pertumbuhan, penstabilan dinding trakea berlaku dalam dua hingga satu setengah tahun pertama kehidupan.

Langkah-langkah fisioterapeutik dapat membantu meningkatkan fungsi pernafasan. Sekiranya jangkitan sekunder berlaku akibat peningkatan rembesan, terapi antibiotik bersamaan dengan penyedutan untuk melembapkan saluran udara mungkin ditunjukkan. Dalam beberapa kes, terutamanya dengan tracheobronchomalacia yang meresap atau bekalan oksigen yang tidak mencukupi, terapi CPAP jangka panjang (CPAP = Tekanan Jalan Udara Positif Berterusan) melalui kanula trakea atau topeng pengudaraan disyorkan sehingga struktur kartilaginus telah stabil oleh pertumbuhan.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk bentuk yang teruk atau mengancam nyawa dan anak-anak yang tidak dapat disapih dari terapi CPAP. Untuk mengelakkan mampatan trakea, aorta terpaku pada sternum (tulang dada) dalam konteks aortopexy sekiranya trakeomalasia jarak pendek, sehingga mediastinum (kawasan tengah) mempunyai lebih banyak ruang. Sekiranya tracheomalacia panjang, trakea dibelah menggunakan stent logam intraluminal yang boleh dikembangkan.

Di samping itu, faktor pencetus trakeomalasia yang diperoleh harus dihapuskan. Struktur mampatan seperti tumor, kelainan vaskular atau gondok harus dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya, di sisi lain, tracheomalacia dapat ditelusuri kembali ke ketidakstabilan yang berkaitan dengan jangkitan, terapi antibiotik ditunjukkan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Bentuk kongenital a Tracheomalacia dapat dicegah secara terhad dengan merawat kerosakan yang menyebabkannya sejauh mungkin. Trakeomalasia yang dijangkiti dapat dicegah dengan merawat dengan sewajarnya dengan intubasi jangka panjang dan rawatan penyakit mendasar yang konsisten seperti tumor atau gondok.

Penjagaan Selepas

Tracheomalacia adalah kelonggaran saluran angin, yang dapat dibenarkan oleh pelbagai sebab. Penjagaan susulan, yang mesti difokuskan pada penyakit yang mendasari, juga beragam. Pada bayi dengan tracheomalacia kongenital, penempatan semula anak sering kali dapat melegakan simptomnya. Sekiranya penyembuhan spontan berlaku selepas beberapa waktu, ini tidak memerlukan rawatan susulan khas dalam kursus selanjutnya, tetapi hanya penyampaian biasa kepada pakar pediatrik, yang memastikan penyembuhan lengkap.

Sekiranya tracheomalacia berlaku akibat pengaruh luaran seperti gondok, penyakit kausal mesti dirawat dan, sebagai peraturan, operasi mesti dilakukan. Di sini, rawatan susulan dirancang untuk penyakit yang mendasari dan oleh itu tidak dapat ditunjukkan sebagai satu bentuk yang sah. Akibat dan kesan buruk operasi mesti diperhatikan dan proses penyembuhan disertakan.

Trakeomalasia dan penyembuhannya juga mesti dimasukkan dalam rawatan susulan oleh pakar yang sesuai. Sekiranya tracheomalacia disebabkan oleh pencetus berjangkit, rawatan akut dengan antibiotik diperlukan. Dalam rawatan susulan pakar memastikan kebebasan dari bakteria dan penyembuhan trakeomalasia. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa terapi antibiotik juga mempengaruhi flora usus. Ini harus dibina semula di tempat penjagaan selepasnya.

Anda boleh melakukannya sendiri

Tracheomalacia kongenital dapat diperbaiki dengan meletakkan bayi di perut selama beberapa bulan pertama kehidupan. Ini sering membawa kepada peningkatan gejala selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Sekiranya penyakit ini berdasarkan pemampatan luaran, penyebabnya mesti dirawat. Ini dapat dicapai, misalnya, melalui terapi radio-iodin atau strumektomi jika gejalanya berdasarkan penyakit gondok. Di samping itu, langkah-langkah umum yang biasa berlaku, seperti istirahat dan perlindungan.

Tracheomalacia yang disebabkan oleh jangkitan mesti dirawat dengan ubat, misalnya dengan mengambil antibiotik. Rawatan yang sesuai adalah rehat. Trakeomalasia yang teruk boleh menyebabkan kesukaran bernafas yang mengancam nyawa. Pemantauan yang baik terhadap orang yang berkenaan adalah lebih penting. Sekiranya masalah pernafasan yang disebutkan berlaku, doktor kecemasan mesti dipanggil. Pesakit mesti diletakkan dalam kedudukan lateral yang stabil sehingga pengudaraan paru-paru yang mencukupi dapat dilakukan. Bergantung pada intensiti dan lokalisasi gejala, tiub trakeostomi kemudian dapat diletakkan untuk memastikan bekalan oksigen. Tiub mesti diperiksa untuk keradangan dan pendarahan, yang berlaku terutamanya pada orang yang sistem kekebalannya sudah dilemahkan oleh penyakit ini.

Pesakit yang menderita tracheomalacia mesti selalu dipantau dalam kehidupan seharian, kerana komplikasi dapat berulang kali terjadi. Untuk memastikan pertolongan tiba dengan cepat sekiranya berlaku kecemasan perubatan, hubungan rapat harus dijaga dengan perkhidmatan telefon kecemasan.