Perforasi ulser

Pada a Perforasi ulser ia adalah pemusnahan tisu yang mempengaruhi semua bahagian dinding organ, sehingga lubang diciptakan di dinding organ. Kerosakan tisu ini disebabkan oleh bisul. Perut atau usus kecil paling kerap terkena ulser dan juga oleh perforasi ulser.

Apa itu perforasi ulser?

Ulser adalah ulser. Dalam kebanyakan kes, ia adalah ulser perut atau usus kecil. Ulser perut juga dikenali sebagai Ulser gastrik, ulser usus juga akan Ulser duodenum dipanggil. Walaupun dengan satu Perforasi ulser jenis perforasi juga dapat dibezakan. Dengan perforasi bebas terdapat hubungan berterusan antara bahagian dalam organ dan rongga perut. Dengan berlubang tertutup, lubang di dinding ditutup oleh organ tetangga dan dengan demikian tetap tertutup.

sebab-sebab

Secara definisi, perforasi ulser selalu berdasarkan ulser. Penyebab ulser di perut dan usus adalah pelbagai. Banyak ulser disebabkan oleh gastritis, radang pada lapisan perut. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, diclofenac atau asid asetilsalisilik mengurangkan pembentukan lendir yang melindungi perut. Asid perut yang agresif menyerang membran mukus gastrik dan bisul berkembang.

Penyebab ini amat sukar kerana penghilang rasa sakit juga menghilangkan rasa sakit pada ulser. Bahkan bisul yang diucapkan sering tidak disedari oleh mereka yang terkena. Bahan beracun seperti nikotin atau alkohol juga merengsakan selaput lendir saluran gastrousus. Selain itu, ulser perut boleh menjadi akibat penyakit seperti hiperparatiroidisme atau sindrom Zollinger-Ellison. Tekanan juga boleh menyebabkan ulser perut. Pengumpulan penyakit ini juga menunjukkan adanya keturunan. Penyebab ulser usus kecil serupa dengan ulser gastrik.

Gejala, penyakit & tanda

Pendarahan ulser hanya berlaku sekitar lima hingga sepuluh peratus daripada semua perforasi ulser. Ini menampakkan diri dalam bentuk muntah darah atau meludah darah. Dalam kedua-dua kes, perforasi ulser menyebabkan perut akut. Gejala utama termasuk sakit perut yang teruk dan tiba-tiba. Keadaan umum teruk. Rasa sakit ketika ulser gastrik berlubang berada di kawasan epigastrium.

Ulser berlubang di usus kecil biasanya menyebabkan sakit pada kuadran kanan atas perut. Kesakitan sering disertai dengan muntah. Dinding perut menunjukkan ketegangan pertahanan refleks. Perut sekeras papan ketika disentuh. Di samping itu, seluruh perut membengkak. Mungkin juga ada demam.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Gejala memberikan petunjuk pertama perforasi ulser. Pesakit boleh melaporkan sejarah kesakitan di perut atau usus. Sejarah penghilang rasa sakit juga menunjukkan ulser dan kemungkinan berlubang.

Anamnesis diikuti oleh palpasi dan auskultasi perut. Perut keras dan sensitif terhadap tekanan. Sekiranya keradangan yang teruk telah menyebabkan ileus lumpuh, tidak ada suara usus yang dapat didengar melalui stetoskop. Cecair bebas di perut dapat dikesan melalui pemeriksaan ultrasound. Selain itu, sinar-X seluruh perut biasanya diambil semasa berbaring dan berdiri. Dada juga sinar-x.

Selalunya terdapat sabit udara di bawah diafragma. Sekiranya penemuan itu masih belum jelas walaupun terdapat pemeriksaan ini, esofago-gastro-duodenoscopy dapat dilakukan. Esofagus, perut dan duodenum diperiksa dengan endoskopi. Endoskopi terdiri daripada tiub fleksibel dengan kamera video di atas. Ini membolehkan keadaan organ dan khususnya keadaan dinding organ dapat dinilai.

Sekiranya perforasi ulser tidak dirawat, ia boleh menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis) dan keracunan darah (sepsis). Dalam peritonitis, banyak cecair hilang melalui peritoneum kerana proses keradangan. Protein juga masuk ke perut. Edema terbentuk dan, dalam keadaan tertentu, kejutan hipovolemik. Demam yang sangat tinggi, pernafasan cepat, kesedaran terganggu, dan kejutan menunjukkan sepsis. Kedua-dua keadaan itu mengancam nyawa.

Komplikasi

Perforasi ulser menyebabkan perut akut, yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi dalam perjalanan penyakit ini. Biasanya, terdapat radang dan abses di perut, yang, jika hasilnya tidak menguntungkan, menyebabkan sepsis. Pada masa yang sama keadaan umum pesakit memburuk dan terdapat kesakitan yang berterusan di kawasan yang terjejas.

Sekiranya perforasi ulser berlaku di kawasan usus kecil, gejala seperti muntah, penyumbatan usus dan kadang-kadang demam tinggi juga berlaku. Dalam kira-kira lima hingga sepuluh peratus kes, perforasi ulser menyebabkan pendarahan ulser. Ini berkaitan dengan muntah darah dan boleh menyebabkan anemia dan komplikasi yang timbul. Campur tangan pembedahan boleh mengakibatkan kecederaan pada struktur tisu, jangkitan, pendarahan dan pendarahan sekunder.

Gangguan penyembuhan luka juga dapat terjadi setelah operasi, yang dapat mengakibatkan akibat yang serius kerana lokasi berlubang. Sekiranya kateter dimasukkan, terdapat risiko keradangan. Ia juga boleh menyebabkan kecederaan besar, yang boleh dikaitkan dengan gangguan deria dan kerosakan saraf. Ubat yang diresepkan pada masa yang sama selalu dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan tertentu.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya berlubang ulser, orang yang terjejas bergantung pada rawatan oleh doktor. Penyakit ini tidak dapat sembuh dengan sendirinya, jadi rawatan oleh doktor harus selalu dilakukan. Sebaik sahaja gejala atau keluhan pertama muncul, doktor harus berunding untuk merawat penyakit ini. Sebagai peraturan, doktor harus dihubungi jika orang itu muntah darah atau jika mereka memuntahkan darah.

Terdapat juga kesakitan yang sangat teruk di perut, sehingga kualiti hidup juga dapat dikurangkan dengan ketara oleh penyakit ini. Dalam banyak kes, ini juga boleh menyebabkan cirit-birit atau demam, yang membawa kepada gejala selesema yang biasa. Perforasi ulser harus dirawat secara langsung di hospital. Oleh itu, sama ada hubungi doktor kecemasan atau terus ke hospital.

Terapi & Rawatan

Pertama, kecacatan dinding ditutup secara pembedahan. Tisu yang rosak dikeluarkan dan kawasan terbuka dijahit dengan tisu yang sihat. Sebagai tambahan, apa yang disebut peritoneal lavage dijalankan. Rongga perut dibilas untuk menghilangkan nekrosis dan sebarang patogen yang mungkin masuk. Dengan lavage peritoneal, perut tertusuk dengan kanula besar di kawasan di bawah pusar. Kemudian larutan Ringer atau larutan masin yang panas badan disalurkan ke perut melalui kateter. Cairan pembilas kemudian masuk kembali ke botol infusi menggunakan prinsip siphon.

pencegahan

Tanpa ulser, tidak ada perforasi ulser. Untuk pencegahan, oleh itu disarankan untuk terlebih dahulu menghilangkan semua makanan dan minuman yang mengganggu perut. Makanan yang sangat pedas atau sangat panas serta alkohol dan kopi dengan peratusan tinggi tidak boleh diterima dengan baik. Untuk mengelakkan ulser yang berkaitan dengan tekanan, latihan relaksasi atau pengurusan tekanan boleh membantu.

Sesiapa yang mengambil ubat yang merosakkan gastrik untuk jangka masa yang panjang (mis. Ubat anti-radang bukan steroid) harus menghentikannya setelah berunding dengan orang yang merawat atau menggantinya dengan alternatif yang lebih mudah pada perut. Sekiranya lapisan perut diserang oleh bakteria Helicobacter pylori, mungkin perlu mengambil antibiotik.

Sekiranya terdapat risiko genetik, mungkin disarankan mengambil penyekat asid pencegahan atau perencat pam proton. Sekiranya, terlepas dari semua langkah pencegahan ini, ulser berkembang, ia harus dirawat lebih awal atau dibuang melalui pembedahan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan berlubang.

Penjagaan Selepas

Penembusan ulser adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan susulan yang konsisten. Ini sangat bergantung pada lokasi dan dibincangkan dengan pengamal am atau pakar. Sekiranya ulser gastrik, pakar intern atau gastroenterologi adalah kontak yang tepat untuk pemeriksaan atau tindakan susulan yang dilakukan oleh pesakit.

Dalam kes ulser gastrik, yang akan dibincangkan di sini sebagai contoh, gastroskopi diperlukan pada selang waktu yang ditentukan oleh doktor. Di sini, ulser dapat dengan cepat dijumpai sebagai kambuhan dan dirawat dengan tepat. Bakteria seperti Helicobayter pylori, yang boleh menyebabkan gastrit dan, sebagai akibatnya, ulser, juga dijejaki sebagai sebahagian daripada rawatan selepas ini.

Pemakanan juga sangat penting selepas terapi ulser. Dengan cara ini, diet tidak boleh membebankan kawasan sensitif walaupun dalam fasa selepas penjagaan.Hidangan berlemak dan pedas harus dielakkan serta minuman berasid, seperti jus oren yang baru diperah.

Pencinta kopi idealnya mengehadkan penggunaannya untuk teh herba; air pegun lebih disarankan daripada produk berkarbonat. Alkohol dan, terutama sekali, nikotin harus dielakkan, sekurang-kurangnya untuk tempoh selepas rawatan. Tekanan sering menjadi faktor perkembangan ulser. Itulah sebabnya pengurangan faktor tekanan serta prosedur relaksasi dan yoga sangat membantu dalam rawatan selepas bersalin.

Anda boleh melakukannya sendiri

Perforasi ulser adalah kecemasan perubatan. Langkah yang paling penting adalah menghubungi perkhidmatan ambulans. Sehingga doktor kecemasan tiba, pesakit mesti berbaring dengan tenang dan menyejukkan kawasan yang terjejas. Setelah kecacatan dinding ditutup dengan pembedahan, berehat dan jaga diri anda.

Kawasan yang terjejas mesti diperiksa secara berkala, sebab itulah tinggal di hospital dilakukan terlebih dahulu. Pesakit harus berjumpa dengan doktor selama ini untuk mengetahui kemungkinan penyebab berlakunya ulser. Biasanya ada ulser yang mesti dikeluarkan. Langkah-langkah umum mungkin berguna. Mengubah diet dan gaya hidup akan mengurangkan risiko bisul dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Sukan dan kerja fizikal mesti dielakkan dalam dua hingga empat minggu pertama selepas prosedur.

Diet mesti diubah sebaik sahaja selepas operasi. Pesakit perlu mengambil banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar, biji-bijian, ikan, produk tenusu, dan kekacang. Pembekalan protein dan vitamin berkualiti tinggi secara optimum menyokong proses pertumbuhan semula badan. Doktor yang mengambil rawatan ulser yang sebenar boleh memberikan maklumat lanjut.