Varicocele (hernia vena varikos)

A Varicocele atau Hernia urat varikos adalah pembesaran urat varikos seperti urat testis dan plexus vena di skrotum (testis), yang merupakan penyebab kemandulan yang paling biasa pada lelaki. Varicoceles dirawat secara pembedahan atau sclerotherapy (sclerotherapy), yang dalam banyak kes dapat membalikkan kemandulan yang ada.

Apa itu varikokel?

Sebagai Varicocele (hernia vena varikos) adalah pengembangan, pemanjangan dan penggulungan vena varikos pada urat testis (Vena testicularis) dan plexus vena pada testis dan epididimis (disebut pampiniform plexus).

Kira-kira 10 hingga 20 peratus lelaki, terutama antara usia 15 dan 25 tahun, boleh terkena varicocele yang biasanya tidak menyebabkan gejala. Hanya dalam beberapa kes, varikokel muncul dalam bentuk kesakitan yang menarik di kawasan testis dan pangkal paha, yang berlaku terutamanya semasa latihan fizikal.

Bergantung pada tahap ekspresi, varikokel mempengaruhi kesuburan (kesuburan) melalui pelbagai mekanisme (termasuk peningkatan suhu badan di kawasan testis) dan merupakan penyebab kemandulan (kemandulan) yang paling biasa pada lelaki. banyak kes dapat dipulihkan.

sebab-sebab

Dalam kebanyakan kes terdapat satu Varicocele boleh dikaitkan dengan gangguan konstitusional aliran darah vena testis ke vena ginjal kiri (varicoceles primer). Ini membawa kepada penurunan fungsi injap vena pada urat testis, yang seterusnya meningkatkan tekanan pada saluran darah ini.

Peningkatan tekanan menyebabkan pengembangan urat varikos seperti urat testis atau seluruh pleksus vena di testis, yang merupakan ciri khas varikosel. Gangguan aliran darah boleh disebabkan oleh penyempitan urat ginjal oleh aorta (arteri utama) atau cabang aorta atau oleh peralihan anatomi yang tidak baik dari urat testis ke vena renal.

Selain itu, tumor boleh menyebabkan peningkatan tekanan kerana pengembangannya dan air mata vaskular atau gumpalan darah menyebabkan gangguan aliran darah. Dalam dua kes terakhir, varicoceles simptomatik digunakan.

Gejala, penyakit & tanda

Varicocele (hernia vena varikos) biasanya tidak menyebabkan gejala. Selalunya ia hanya ditemui secara kebetulan semasa peperiksaan. Kadang kala, ada juga keluhan. Dalam kes individu, hernia vena varikos bahkan boleh menyebabkan kemandulan pada lelaki yang terkena. Walau bagaimanapun, urat varikos testis agak biasa.

Sehingga 20 peratus daripada semua lelaki muda terkena hernia vena varikos. Selalunya, urat varikos berkembang di testis kiri. Mereka juga dapat dirasakan di sana secara manual. Dalam kes yang jarang berlaku, varicoceles menunjukkan simptom, yang kemudian sangat bersifat. Skrotum yang berat dengan rasa sakit adalah perkara biasa. Ia boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada testis, terutamanya ketika berdiri. Pembengkakan seperti cacing sering diperhatikan pada skrotum, yang sering terlihat apabila terdapat peningkatan tekanan perut semasa menekan.

Tetapi pembengkakan ini juga boleh berlaku tanpa tekanan perut. Kadang kala testis yang terjejas lebih kecil kerana plexus varikos menghalangnya tumbuh. Vena varikos membuat genangan darah di dekat testis, sehingga ada suhu yang lebih tinggi.

Oleh kerana perkembangan testis dan pengeluaran sperma sangat bergantung pada suhu, varikokel dapat menyebabkan pengeluaran sperma berkurang. Dalam kes yang melampau, semua pengeluaran sperma berhenti, sehingga pesakit menjadi steril. Namun, kerana hanya satu testis yang biasanya terjejas, kesuburan biasanya dipertahankan dengan varikokel.

Diagnosis & kursus

Varicoceles biasanya didiagnosis sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal di mana testis diimbas dalam kedudukan yang berbeza (berdiri, berbaring, berjongkok). Kenyataan mengenai pentas sudah boleh dilakukan di sini. Varikokel darjah pertama dapat dirasakan sebagai kelompok berbentuk cacing ketika berdiri sambil melakukan manuver Valsalva (penekan perut) secara serentak.

Sebaliknya, varicoceles darjah kedua dapat diraba ketika berdiri tanpa manuver Valsalva, sementara pengembangan plexus vena darjah ketiga dapat dilihat melalui kulit menggunakan vena varikos. Varikosel subklinikal (tahap awal), bagaimanapun, hanya dapat dikesan dalam konteks sonografi Doppler (ultrasound kapal) menggunakan manuver Valsalva.

Dengan bantuan sonografi, tumor buah pinggang juga dapat dikecualikan dan struktur dan ukuran testis ditentukan. Flebografi (sinar-x dengan agen kontras) memberikan maklumat mengenai fungsi pleksus vena. Sekiranya tidak dirawat, varikokel menyebabkan kemandulan.

Komplikasi

Varikosel boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Pertama sekali, terdapat risiko bahawa hernia vena varikos akan menyebabkan gangguan pembentukan sperma. Ini boleh menyebabkan kemandulan dan ketidakupayaan untuk hamil. Disfungsi testis yang serius juga boleh berlaku jika varikosel tidak dirawat.

Ini biasanya disertai dengan kesakitan yang teruk, yang boleh menjadi beban besar bagi orang yang berkenaan. Sekiranya varikosel berdasarkan tumor buah pinggang, ini boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Sekiranya rawatan tidak diterima, hasilnya adalah kegagalan buah pinggang, metastasis dan, dalam perjalanan selanjutnya, kematian pesakit.

Semasa prosedur pembedahan, organ dan struktur di kawasan prosedur boleh cedera, misalnya vas deferens atau uretra. Pendarahan, lebam, dan kerosakan saraf boleh berlaku. Kecederaan pada testis juga tidak dapat diabaikan. Dalam beberapa kes, hidrokel yang disebut berlaku, penumpukan air di skrotum yang boleh dikaitkan dengan rasa sakit dan disfungsi.

Sekiranya pesakit alah, terdapat risiko reaksi alergi terhadap agen dan bahan yang digunakan. Interaksi dengan ubat yang ditetapkan juga boleh berlaku dan kadang-kadang membawa kepada komplikasi kesihatan yang serius.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kerana ciri-cirinya, hernia vena varikos hanya boleh terjadi pada lelaki dan lelaki yang dewasa secara seksual. Orang yang berkenaan sering tidak mengalami simptom untuk jangka masa yang panjang, sebab itulah diagnosis dibuat semasa pemeriksaan rutin. Umumnya disarankan untuk melakukan pemeriksaan kesihatan secara berkala. Ini membolehkan pengesanan awal penyakit yang ada dan dapat menyumbang kepada penggunaan kaedah rawatan yang tepat pada masanya. Sebarang keabnormalan dan keanehan skrotum harus dibincangkan dengan doktor.

Sekiranya terdapat ketidakselesaan semasa tindakan seksual atau ejakulasi, penyelidikan mengenai penyebabnya diperlukan. Sekiranya keinginan untuk mempunyai anak tidak terpenuhi, ujian perubatan boleh digunakan untuk mengetahui gangguan mana yang menyebabkan keadaan ini. Oleh itu, doktor harus berunding jika, walaupun terdapat semua usaha, kehamilan masih tidak berlaku setelah beberapa bulan. Sekiranya anda merasa tidak selesa semasa memberi tekanan pada skrotum, anda harus membincangkan pemerhatiannya dengan doktor.

Sekiranya ukuran testis sangat berbeza, ini boleh ditafsirkan sebagai isyarat amaran. Rundingan dengan doktor disyorkan supaya dapat dijelaskan sama ada terdapat keperluan untuk rawatan. Kesakitan pada alat kelamin, pergerakan yang tidak teratur, atau gangguan pergerakan juga harus diperiksa. Mereka menyebabkan gangguan dalam kehidupan sehari-hari dan dalam kes yang teruk dapat memicu komplikasi yang harus dielakkan.

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi bergantung pada satu Varicocele mengenai tahap dan tahap penyakit ini. Dengan adanya keluhan dan spermiogram patologi (analisis ejakulasi), apa yang dikenali sebagai transkatheter sclerotherapy pada masa kini lebih baik dilakukan untuk menghilangkan varikokel.

Dengan kaedah rawatan ini, pembezaan dibuat antara retrograde dan antegrade varicoceles sclerotherapy. Sebagai sebahagian daripada skleroterapi retrograde, vena inguinal ditusuk, dari mana kateter didorong ke atas vena ginjal ke kawasan pembesaran pleksus vena dan agen sclerosing kemudian disuntik melalui kateter. Dalam skleroterapi antegrade, kateter diletakkan terus di urat melebar, melalui mana agen sclerosing disuntik.

Skleroterapi antegrade biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, kerana orang yang bersangkutan harus menekan semasa prosedur jika mungkin.Selain prosedur bukan pembedahan ini, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat varikokel. Sama ada keseluruhan vaskular bundle (operasi Palomo) atau hanya urat testis (testis vein) yang terikat (operasi Bernardi). Dalam kedua kes ini, ini dilakukan sama ada melalui sayatan di bahagian bawah perut atau secara laparoskopi (pembedahan lubang kancing) dengan bantuan beberapa sayatan kecil.

Dengan kaedah pembedahan inguinal, sayatan dibuat secara langsung pada tahap pangkal paha dan semua urat tali spermatik terikat. Semua kaedah rawatan yang disebutkan untuk varikokel dinilai sama baik dari segi kejayaan terapi.

pencegahan

Di sana Varicoceles disebabkan oleh aliran darah yang terganggu dari urat testis (urat testis), yang biasanya genetik atau anatomi, ini tidak dapat dicegah secara langsung.

Penjagaan Selepas

Sekiranya varikokel dirawat secara pembedahan dan prosedurnya dilakukan secara rawat jalan, pesakit tidak boleh memandu kereta atau alat pengangkutan lain selama 24 jam. Mesin juga tidak dibenarkan dikendalikan dan keputusan penting lebih baik dibuat pada hari lain.

Setelah menjalani prosedur pembedahan, disarankan bagi pesakit untuk membiarkan dirinya berehat di tempat tidur sekurang-kurangnya satu hari. Walaupun selepas ini, rehat fizikal sekitar 14 hari adalah disyorkan. Aktiviti sukan mesti dielakkan dalam tempoh ini.

Untuk rawatan susulan operasi, skrotum harus disejukkan dengan ais secara berkala selama 24 jam pertama. Prosedur ini dapat mengelakkan pendarahan yang mungkin berlaku. Jahitan atau jahitan yang dilekatkan semasa prosedur pembedahan biasanya hilang dengan sendirinya. Benang yang tidak mungkin dilakukan akan dikeluarkan oleh doktor setelah kira-kira lapan hari. Adalah sangat penting untuk menghadiri pemeriksaan.

Setelah merawat hernia vena varikos, disarankan memakai seluar elastik untuk menyokong skrotum. Sebagai alternatif, juga boleh membawa pemegang skrotum. Dua hari selepas operasi, pesakit dibenarkan mandi sekali lagi. Setelah melepaskan benang atau jepitan, dia boleh mandi semula.

Anda boleh melakukannya sendiri

Varikokel memerlukan rawatan perubatan. Vena varikos yang lemah biasanya tidak memerlukan rawatan, tetapi diagnosis dan pemerhatian. Pesakit harus memperhatikan sebarang gejala yang tidak biasa dan berjumpa dengan pakar urologi sekiranya perlu.

Varikokel yang lebih besar mesti dikeluarkan secara pembedahan. Selepas operasi sedemikian, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku. Dalam beberapa hari pertama selepas prosedur, rasa sakit dapat terjadi, yang dapat diatasi dengan penyejukan lembut. Berunding dengan doktor, penggunaan ubat semula jadi juga dibenarkan. Ejen penyejuk juga telah membuktikan diri mereka, misalnya salap marigold atau pad sejuk dengan teh hijau atau teh hitam. Pada masa yang sama, perhatian masih harus diberikan kepada gejala yang tidak biasa. Reaksi pendarahan atau kesakitan boleh berlaku, yang mesti dijelaskan oleh doktor.

Sekiranya kemandulan berlaku akibat varikokel, nasihat terapi diperlukan. Lelaki yang mempunyai keinginan kuat untuk mempunyai anak atau keluarga yang aktif merancang memerlukan sokongan pakar untuk memproses sayatan. Mungkin berguna untuk bercakap dengan orang lain yang terjejas. Selain kumpulan pertolongan diri, terdapat forum di Internet. Pembacaan khusus dan pencarian pilihan alternatif juga merupakan langkah pertolongan diri yang penting setelah varikokel yang sukar.