Kecacatan septum ventrikel

Daripada Kecacatan septum ventrikel (VSD) menunjukkan lubang di septum jantung. Sekitar sepertiga dari semua kecacatan jantung kongenital adalah kecacatan septum ventrikel. Ini menjadikan VSD sebagai cacat jantung kongenital yang paling biasa.

Apakah kecacatan septum ventrikel?

Dekat Kecacatan septum ventrikel ia adalah kecacatan jantung kongenital (kongenital). Daripada VSD dengan itu tergolong dalam kecacatan jantung. Septum jantung antara dua ruang jantung mempunyai lubang sehingga ruang jantung kanan dan kiri saling terhubung satu sama lain. Gejala bergantung pada saiz kecacatan. Kecacatan yang lebih kecil sering ditutup dengan sendirinya dalam dua tahun pertama kehidupan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk kecacatan yang lebih besar.

sebab-sebab

Penyebab kecacatan septum ventrikel tidak diketahui. Terdapat kecacatan pada septum jantung (septum ventrikel). Kecacatan itu boleh berlaku di tempat yang berbeza. Selalunya ia dijumpai tepat di bawah injap aorta. Kecacatan otot atau perimembran kurang biasa. Darah dari jantung kiri dipam ke dalam badan dan darah dari jantung kanan menuju ke paru-paru.

Oleh kerana tekanan darah dalam peredaran paru jauh lebih rendah daripada pada saluran badan yang lain, jantung kiri harus mengepam pada tekanan yang lebih tinggi. Ini bermaksud bahawa terdapat juga tekanan yang lebih besar di ventrikel kiri daripada di ventrikel kanan. Dengan cara ini, darah kaya oksigen mengalir dari kiri ke ventrikel kanan melalui kecacatan septum ventrikel. Terdapat apa yang disebut shunt kiri-kanan. Itulah sebabnya VSD juga merupakan salah satu penyakit shunt.

Gejala, penyakit & tanda

Akibat dari pemotongan ini bergantung pada ukuran VSD. Dengan kecacatan kecil, hampir tidak ada gejala. Sebilangan besar kecacatan ini hanya ditemui secara kebetulan. Walau bagaimanapun, pada kecacatan septum ventrikel sederhana dan besar, sebahagian besar darah arteri mengalir kembali ke jantung kanan. Ini kemudian mengepam darah kembali ke paru-paru.

Isipadu darah tambahan meningkatkan tekanan darah di saluran paru-paru. Hipertensi paru berkembang. Jantung kanan harus mengepam tekanan darah yang meningkat ini dan dengan itu membesar. Pembesaran ini dikenali sebagai hipertrofi jantung kanan. Saluran paru-paru tidak dapat mengatasi tekanan yang besar, sehingga mengeras dari masa ke masa. Pengerasan ini hanya menjadikan keadaan lebih teruk.

Tekanan darah di paru-paru terus meningkat dan jantung kanan membesar. Pada suatu ketika jantung kanan mengepam begitu keras sehingga pemotongan terbalik. Mulai sekarang, darah tidak lagi mengalir melalui kecacatan septum ventrikel dari ventrikel kiri ke kanan, tetapi dari ventrikel kanan ke kiri. Darah dari ventrikel kanan berasal dari peredaran badan dan rendah oksigen.

Oleh itu badan dibekalkan dengan darah yang kekurangan oksigen. Ini memberi kulit pesakit warna biru muda. Kesesakan darah di paru-paru juga boleh menyebabkan edema paru. Dengan edema paru, cecair mengumpul di alveoli. Akibatnya adalah sesak nafas dan batuk. Kanak-kanak dengan VSD sering menunjukkan peningkatan pernafasan. Mereka tidak minum dengan baik dan hanya tumbuh dengan jarang. Kanak-kanak dengan VSD selalunya sangat langsing.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Semasa auskultasi jantung, bunyi jet tekan dapat didengar di ruang interkostal ketiga hingga keempat. Namun, apabila saiz kecacatan septum ventrikel meningkat, suara ini menjadi lebih senyap. Sekiranya terdapat kecacatan besar, kebisingan aliran diastolik dapat terjadi akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran paru. Bunyi jantung kedua kemudian terbelah. ECG biasanya tidak ketara sekiranya terdapat kecacatan kecil.

Dengan kecacatan septum ventrikel yang lebih besar, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri atau kanan menjadi jelas. X-ray dada untuk kecacatan kecil tidak dapat disimpulkan. Jika tidak, akan ada tanda-tanda edema paru. Diagnosis disahkan dengan bantuan ekokardiografi. Pemeriksaan kateter jantung juga dilakukan pada pesakit tua untuk menjelaskan hubungan ketahanan di dalam paru-paru.

Komplikasi

Oleh kerana kecacatan septum ventrikel adalah kecacatan jantung, ini terutamanya memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terkena dan dapat mengurangkannya. Sebagai peraturan, bagaimanapun, kes ini hanya berlaku jika penyakit ini tidak diatasi. Mereka yang terjejas terutamanya menderita tekanan darah yang sangat tinggi, yang boleh menyebabkan serangan jantung.

Keletihan atau keletihan kekal juga boleh berlaku dan memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang berkenaan. Kecacatan septum ventrikel tidak sembuh sendiri dan gejala bertambah buruk dari masa ke masa. Oleh kerana badan tidak mendapat bekalan oksigen yang normal, mereka yang terjejas tidak dapat mengambil bahagian dalam sukan atau aktiviti berat.

Terutama pada kanak-kanak, ini boleh menyebabkan perkembangan yang tertunda atau sangat terhad. Ramai pesakit juga mengalami sesak nafas atau batuk yang teruk. Rawatan penyakit ini dilakukan dengan bantuan ubat dan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, ini dapat mengurangkan gejala. Namun, mereka yang terjejas bergantung pada pemeriksaan perubatan biasa dalam kehidupan mereka sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya kecacatan septum ventrikel, pesakit bergantung kepada rawatan oleh doktor. Oleh kerana ini adalah keluhan jantung yang serius, doktor harus berjumpa dengan gejala dan tanda pertama penyakit ini agar tidak ada komplikasi lebih lanjut atau, dalam kes yang paling teruk, kematian orang yang bersangkutan. Sebagai peraturan, doktor harus berunding sekiranya berlaku kecacatan septum ventrikel jika jantung berdegup dengan kuat walaupun dengan sedikit usaha. Dengan aktiviti sukan atau sukan yang tinggi, mereka yang terjejas biasanya merasakan denyutan nadi yang tinggi dan juga degupan jantung yang tinggi.

Ramai pesakit juga mengalami sesak nafas atau batuk yang kuat. Sekiranya gejala ini berlaku dalam jangka masa yang lebih lama dan tidak hilang sendiri, pemeriksaan dan rawatan oleh doktor semestinya diperlukan. Penyakit ini boleh diperiksa dan dirawat oleh pakar kardiologi. Oleh kerana ini adalah penyakit keturunan, maka kaunseling genetik harus dilakukan jika anda ingin mempunyai anak untuk mencegah penyakit itu berulang. Adakah ini akan menyebabkan penurunan jangka hayat tidak dapat diramalkan secara universal.

Terapi & Rawatan

Pada sepertiga dari semua bayi dengan VSD, kecacatan itu akan ditutup sendiri dalam dua tahun pertama kehidupan. Dalam 20 peratus daripada semua bayi sekurang-kurangnya lebih kecil. Kecacatan yang lebih besar membawa maut pada sepersepuluh kanak-kanak yang terjejas dalam tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak mati kerana jangkitan berulang pada bronkus dan paru-paru atau dari kekurangan jantung kiri yang akut. Oleh kerana pesakit dengan kecacatan septum ventrikel yang lebih besar sering mengalami kegagalan untuk berkembang maju, mereka sering harus dikendalikan pada masa bayi. Jika tidak, sebenarnya hanya ditunggu untuk melihat sama ada kecacatan itu tidak ditutup dengan sendirinya. VSD boleh dikendalikan dalam tiga prosedur yang berbeza:

• Dalam kaedah transatrial, akses melalui atrium kanan jantung.
• Akses transventrikular adalah melalui ventrikel kanan
• dan dalam kaedah transarterial, laluan akses dipilih melalui arteri pulmonari atau arteri utama (aorta).

Kecacatan kemudian ditutup sama ada dengan jahitan atau dengan tambalan. Biasanya, jahitan dielakkan, kerana bekas luka yang dihasilkan kemudian boleh menyebabkan aritmia jantung. Semasa operasi, pesakit disambungkan ke mesin paru-paru jantung. Sekiranya kecacatan septum ventrikel tidak rumit, satu peratus kanak-kanak mati.

Kadar kematian jauh lebih tinggi pada bayi dengan kegagalan jantung. Komplikasi berlaku pada tiga hingga lima peratus kes. Komplikasi yang paling serius adalah gangguan konduksi. Pengujaan elektrik yang bertanggungjawab untuk pengecutan otot jantung tidak dipindahkan dari atrium ke ventrikel.

pencegahan

Kecacatan septum ventrikel sukar dicegah. Walau bagaimanapun, alkohol dan merokok adalah faktor risiko utama bagi anak yang belum lahir untuk berkembang dengan tidak betul dan oleh itu harus dielakkan.

Penjagaan Selepas

Sekiranya kecacatan septum ventrikel ditutup dengan pembedahan, rawatan susulan diperlukan. Ini berlaku pada mulanya di unit rawatan rapi hospital. Pesakit diperhatikan dengan teliti. Oleh kerana terdapat kateter pada satu kaki, ia tidak boleh digerakkan secara bebas pada mulanya. Di samping itu, senaman fizikal yang kuat harus dielakkan pada minggu pertama selepas operasi.

Semasa tinggal di hospital dan sebelum pesakit dikeluarkan, kedudukan sistem pengunci diperiksa, yang biasanya dilakukan sebagai bagian dari ekokardiografi transesophageal (TEE). Prosedur ini dapat digunakan untuk menentukan sama ada okluder yang terpasang di tempat duduk dengan betul dan sama ada kerosakan juga ditutup dengan betul.

Sebilangan pesakit berisiko terbentuk pembekuan darah pada penyekat. Ini dapat dikenal pasti dengan bantuan peperiksaan TEE. Sekiranya terdapat gumpalan, biasanya berjaya diselesaikan dengan menggunakan ubat yang sesuai.

Untuk mengelakkan pembekuan darah lain terbentuk, pesakit mengambil ubat-ubatan seperti clopidogrel dan aspirin selama tiga hingga enam bulan. Pemeriksaan lain akan dilakukan selepas tiga hingga enam bulan. Biasanya, anda tidak perlu memberi ubat lagi untuk mengelakkan pembekuan darah.

Pesakit menerima antibiotik sebagai ubat tambahan untuk rawatan susulan kecacatan septum ventrikel. Tugas mereka adalah untuk mencegah keradangan jantung dan vaskular. Sekiranya terdapat kelainan, doktor mesti dimaklumkan dengan segera.

Anda boleh melakukannya sendiri

Kecacatan septum ventrikel kecil dapat ditutup secara spontan selepas kelahiran. Langkah pertolongan diri yang paling penting bagi ibu bapa adalah memerhatikan anak dengan teliti dan bekerjasama rapat dengan pakar kardiologi.

Kecacatan yang lebih besar mesti ditutup secara pembedahan. Selepas operasi, anak memerlukan rehat dan rehat di tempat tidur. Ibu bapa mesti berunding dengan pakar pediatrik dan mematuhi garis panduannya. Dalam kebanyakan kes, perlu juga menyesuaikan diet anak. Penurunan berat badan perlu diimbangi dengan memberikan minuman berserat tinggi. Anak mungkin memerlukan makanan tambahan khas. Secara amnya, kanak-kanak harus diberi cecair yang mencukupi. Kanak-kanak dengan kecacatan septum ventrikel tidak boleh melakukan diri mereka sendiri. Rehat pada jantung sangat penting pada hari-hari pertama dan minggu-minggu selepas operasi.Setelah berunding dengan doktor, pergerakan lembut kemudian dibenarkan.

Tindakan yang perlu dilakukan dengan kecacatan septum ventrikel bergantung pada ukuran kecacatan dan kaedah rawatan. Pakar pediatrik menentukan langkah-langkah yang sesuai dan menyokong ibu bapa kanak-kanak itu semasa rawatan dan selepas rawatan. Profilaksis endokarditis biasanya mesti diikuti selama dua belas hingga 16 bulan.