Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia

The degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia atau pendek AMD, adalah kerosakan progresif pada tisu epitelium (pigmen epitelium) dan fotoreseptor di retina. Kerosakan pada tisu membawa kepada kehilangan fungsi dan dengan itu akan mengurangkan penurunan ketajaman penglihatan (ketajaman visual = ketajaman visual) pada usia tua. Teks berikut membincangkan definisi, sebab, diagnosis dan kursus serta rawatan dan langkah pencegahan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.

Apakah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia

Perwakilan skematik anatomi mata dan perbezaan antara mata yang sihat dan degenerasi makula. Klik untuk membesarkan.

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah penyakit retina (retina). Secara khusus, ia mempengaruhi tempat penglihatan paling tajam, macula lutea (juga dikenal sebagai "bintik kuning").

Kerosakan epitel pigmen menyebabkan pengumpulan produk metabolik di retina pada degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Ini kemudian membentuk apa yang disebut drusen, yang membawa kepada pemusnahan dan pencairan epitel pigmen yang biasa terjadi di sana. Akibatnya, fotoreseptor tetangga juga terganggu dalam fungsinya.

Fotoreceptor adalah sel sensori sensitif terhadap cahaya, di mana kerucut bertanggungjawab untuk rangsangan warna dan batang untuk penglihatan senja atau penglihatan hitam-putih. Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah penyakit yang lebih tua dan biasanya bermula dari usia 60 tahun.

sebab-sebab

Bergantung pada penampilan klinikal, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia kering dan basah dibezakan. Diagnosis dilakukan dengan kaedah oftalmoskopi, refleksi fundus dan pemeriksaan medan visual.

Ujian grid Amsler juga dapat dilakukan di rumah untuk mengesan awal degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Anda dapat melihat grid putih pada latar belakang hitam atau terbalik. Titik di tengahnya tetap. Sekiranya anda melihat garis-garis yang memutar, kotak dengan ukuran yang berbeza, sudut yang hilang atau kawasan yang kabur, anda harus berjumpa dengan pakar oftalmologi secepat mungkin.

Lebih jarang, angiografi pendarfluor dilakukan untuk mendiagnosis degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, di mana agen kontras disuntik ke dalam vena. Kemudian retina difoto.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk gangguan penglihatan dan keluhan mata

Gejala, penyakit & tanda

Dengan penyakit ini, pesakit terutamanya mengalami masalah penglihatan. Keterukan masalah penglihatan boleh sangat berbeza, tetapi selalu ada ketajaman penglihatan yang berkurang. Pesakit tidak lagi dapat melihat dengan jelas, dan kontras tidak dapat dikenali dengan betul.

Penglihatan sering terdistorsi dan sangat kabur, sehingga terdapat batasan dan komplikasi yang signifikan dalam kehidupan seharian. Ketika penyakit ini berkembang, ia juga boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya pada pesakit. Masalah visual juga boleh menyebabkan gangguan mental atau kemurungan pada sesetengah orang.

Masalah penglihatan yang teruk juga meningkatkan risiko kecederaan dan kemalangan. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, pendarahan akan berlaku dan kerosakan retina pesakit tidak akan berlaku. Walaupun dengan rawatan yang berjaya dengan bantuan laser, kekambuhan dapat terjadi, sehingga gejala yang sama muncul kembali.

Tidak mungkin rawatan atau penyembuhan lebih lanjut. Dalam beberapa kes, penyakit ini juga dapat mempengaruhi penglihatan warna secara negatif, sehingga pasien tidak lagi dapat melihat warna yang berbeda dengan betul. Rabun warna juga boleh berlaku.

Diagnosis & kursus

Dalam kemerosotan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, drusen keras yang dibatasi tajam dan kelihatan kekuningan muncul. Dalam perjalanan penyakit ini, jumlah dan ukuran drusen meningkat, yang kemudian dapat bersatu membentuk kawasan. Ini membawa kepada pengurangan penglihatan dan ketajaman penglihatan.

Bentuk kering degenerasi makula yang berkaitan dengan usia menunjukkan scotoma pusat (tempat melemah) pada pemeriksaan bidang visual. Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia yang lebih teruk adalah bentuk basah. Ini menunjukkan drusen lembut dengan kumpulan cecair di bawah epitel pigmen. Ini sesuai dengan detasmen epitel pigmen. Pesakit mengadu penglihatan yang terdistorsi secara tiba-tiba (metamorphopsia) dengan penurunan ketajaman penglihatan secara serentak.

Selanjutnya, dalam bentuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia ini, formasi vaskular baru (neovaskularisasi) diperhatikan, yang menyebabkan kerosakan selanjutnya pada epitel pigmen dan fotoreseptor. Kerosakan ini tidak dapat dipulihkan dan boleh berlaku dengan sangat cepat. Pendarahan ke retina boleh berlaku.

Mereka yang terkena hanya menunjukkan bidang penglihatan periferal minimum dan hanya dapat mengorientasikan diri mereka ke angkasa. Membaca tidak boleh dilakukan lagi. Dalam bentuk lembap degenerasi makula yang berkaitan dengan usia ini, angiografi pendarfluor dilakukan untuk menilai pembentukan kapal baru.

Komplikasi

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) berlaku dalam dua bentuk yang berbeza, AMD kering dan basah. Bentuk kering adalah satu dengan perkembangan yang lebih perlahan. Simpanan kecil dapat dibuat di kawasan makula, zona penglihatan pusat yang kecil, hanya beberapa milimeter, yang secara beransur-ansur menyebabkan penurunan penglihatan pusat.

Komplikasi terbesar yang dapat dikaitkan dengan AMD kering adalah risiko ia berkembang menjadi bentuk basah. Ini bermaksud bahawa saluran darah baru tumbuh ke kawasan makula, juga dikenal sebagai bintik kuning, yang, kerana kebocorannya, menyebabkan pendarahan ke kawasan retina ini. Pendarahan disertai dengan kemerosotan progresif pada fokus pusat dan penglihatan warna.

Setakat ini, tidak ada terapi yang diketahui untuk rawatan AMD kering yang melampaui rawatan gejala. Tahap kebarangkalian bahawa AMD kering akan berkembang menjadi AMD basah tidak bergantung kepada sama ada AMD kering dirawat pada peringkat awal. Komplikasi lain yang berkaitan dengan perkembangan salah satu daripada dua bentuk AMD tidak diketahui.

Terdapat dua pendekatan terapi yang berbeza untuk rawatan AMD basah. Di satu pihak, neurotransmitter VEGF seharusnya menekan pembentukan saluran darah baru dan, di sisi lain, teknologi laser dapat digunakan untuk menghilangkan pembentukan saluran darah baru.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya perubahan dalam persepsi visual dengan watak kekal dapat ditentukan dalam bidang visual pusat, disarankan agar persepsi visual yang berubah dijelaskan oleh pakar oftalmologi secepat mungkin. Sekiranya bidang penglihatan pusat dilihat kabur walaupun terdapat cermin mata, kontras warnanya berkurang atau terdapat penyimpangan atau bahkan zon dengan kegagalan total, ada kecurigaan untuk mengembangkan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD).

Ujian diri, yang disebut ujian grid Amsler, juga dapat dilakukan dengan cara sederhana untuk mengesahkan kecurigaan tersebut. Ini adalah grid yang hampir rapat, yang terbentuk dari kotak dan mempunyai titik hitam yang jelas di tengahnya. Grid mudah didapati di Internet dengan kata kunci "Amsler grid". Grid dilihat secara bergantian dengan mata kiri dan kanan dari jarak bacaan normal dan mata yang lain ditutup pada setiap kes.

Sekiranya titik atau kotak grid masing-masing kelihatan terdistorsi atau hilang sepenuhnya, terdapat kecurigaan kuat terhadap AMD. Dalam kes-kes ini, pakar oftalmologi harus segera berjumpa untuk mendapatkan penjelasan. Sekiranya kecurigaan itu disahkan, pakar oftalmologi boleh memulakan terapi yang dapat melambatkan atau bahkan menghentikan penyakit dan yang mengambil kira sama ada bentuk AMD yang kering atau basah yang lebih biasa.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia berlaku bergantung pada bentuk kering atau basah. Tiada campur tangan pada masa ini untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia kering. Alat bantu visual seperti kaca pembesar yang diterangi, kaca mata pembesar atau pembaca televisyen boleh diresepkan.

Untuk bentuk basah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, kemajuan pembentukan kapal baru dapat dihentikan sementara pada peringkat awal. Untuk tujuan ini, kapal yang baru terbentuk digumpal dengan laser. Namun, kejayaan ini tidak lama. Selalunya berulang (kambuh) degenerasi makula yang berkaitan dengan usia berlaku dalam 2 tahun, yang kemudiannya tidak dapat dirawat lagi.

Terapi ubat setakat ini tetap tidak berjaya. Dengan terapi fotodinamik, proses pengembangan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia lembap dapat diperlahankan, tetapi tidak dihentikan. Bahan toksik vaskular disuntik secara intravena. Bahan toksik hanya diaktifkan oleh sinar laser. Pembentukan saluran darah yang merosakkan dapat diperlahankan dan orang yang terkena akan mengekalkan penglihatan yang lebih baik untuk jangka masa yang lebih lama.

Prospek & ramalan

Kerana degenerasi makula, mereka yang terjejas terutamanya mengalami ketidakselesaan mata. Sebagai peraturan, ketajaman visual dikurangkan dengan ketara sehingga mereka yang terkena hanya dapat melihat secara tidak jelas. Kehidupan seharian pesakit menjadi lebih sukar kerana degenerasi makula. Kontras tidak lagi dapat ditampilkan dengan betul, sehingga kualiti hidup pesakit sangat berkurang. Dalam keadaan terburuk, ia boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya. Degenerasi makula sering juga memberi kesan negatif terhadap penglihatan warna seseorang.

Selalunya tidak mungkin untuk merawat degenerasi makula secara langsung. Dalam beberapa kes, gejala dapat diperbaiki dengan laser. Namun, ini tidak dapat menolak kemungkinan degenerasi makula berulang kembali. Malangnya, tidak ada pembetulan lebih lanjut yang dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, gejala dapat dibatasi dengan baik dengan menggunakan alat bantu visual. Jangka hayat orang yang terjejas tidak dihalang oleh degenerasi makula.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk gangguan penglihatan dan keluhan mata

pencegahan

Malangnya, tidak ada langkah pencegahan untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Sekiranya anda melihat garis-garis yang menyimpang atau gambar yang kabur, anda harus berjumpa dengan pakar oftalmologi pada peringkat awal.

Penjagaan Selepas

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) dibahagikan kepada degenerasi makula kering yang lebih biasa dan degenerasi makula basah yang jarang berlaku. Untuk kedua-duanya, pengesanan awal lebih penting daripada rawatan selepas rawatan. Sekiranya kerosakan visual telah berlaku akibat degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, ini tidak dapat diperbaiki secara perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan segera dapat mengekalkan penglihatan yang masih ada.

Kemerosotan makula kering berlangsung dengan perlahan dan berbahaya selama beberapa dekad. Semakin awal diakui, semakin baik rawatannya. Penyakit mata idealnya dapat dihentikan, tetapi sebaliknya akan menjadi perlahan. Pemantauan perkembangan penyakit dengan teliti dan teratur sangat penting dalam rawatan susulan.

Dengan AMD basah, prosesnya cepat. Ia dikaitkan dengan kerosakan retina. Untuk mengganggu proses kehilangan penglihatan pada degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, doktor semakin berusaha untuk mencegah kehilangan penglihatan melalui ubat intravitreal dalam humor vitreous di bawah anestesia tempatan.

Berbagai akibat dari degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah serius. Penglihatan cepat hilang tanpa rawatan segera. Kehilangan penglihatan yang sudah dialami tidak dapat diperbaiki. Akibatnya, jika rawatan dimulakan terlambat, perawatan susulan hanya dapat dilakukan kerana mereka yang menderita dapat mengatasi kehidupan walaupun mereka kehilangan penglihatan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Tidak ada kaedah pertolongan diri yang diketahui di luar rawatan perubatan atau klinikal yang dapat menghentikan kemajuan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) atau bahkan menyembuhkannya. Kombinasi langkah-langkah pertolongan diri dengan kaedah rawatan perubatan dapat dilakukan dalam rawatan sistemik yang berdasarkan teknologi pemakanan dan memerlukan kerjasama khusus dari pesakit.

Untuk menentukan AMD, apa yang disebut ujian grid Amsler dapat dilakukan pada bila-bila masa sebagai langkah pertolongan diri, dengan bantuan yang semua orang yang terjejas dapat mengenali sama ada terdapat kemungkinan besar mereka menghidap AMD dan betapa teruknya penglihatan pusat. Grid Amsler dapat dijumpai dan diakses dengan mudah di Internet. Ini terdiri daripada gambar grid yang terdiri daripada bidang persegi dengan titik hitam yang jelas kelihatan di tengah.

Grid dilihat dari jarak bacaan biasa dengan kacamata baca - jika perlu - bergantian dengan mata kanan dan kiri, sementara mata yang lain ditutup. Sekiranya beberapa kotak - terutamanya di sekitar titik hitam - dan titik itu sendiri kelihatan memutarbelitkan atau tidak kelihatan sama sekali, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa AMD mempunyai bentuk kering atau basah.

Bagi orang yang mempunyai gangguan penglihatan pusat yang maju, misalnya, filem dan video atau program TV sangat berguna jika mereka mempunyai penerangan akustik mengenai tindakan yang siap diminta untuk menyokongnya semasa jeda pendek dalam dialog.