Neonatorum asfiksia

A Neonatorum asfiksia ("Keperitan bayi yang baru lahir") adalah kekurangan oksigen pada bayi baru lahir. Digunakan sebagai sinonim asfiksia peripartum, Asfiksia neonatal atau Asfiksia kelahiran anak terpakai. Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan pernafasan dan dengan itu kerosakan sistem peredaran darah.

Apakah neonatorum asfiksia?

Bayi yang baru lahir bertindak balas terhadap bekalan oksigen yang lemah dengan pernafasan. Darah membawa terlalu banyak karbon dioksida dengannya yang tidak dapat dihirup dan yang terkumpul di dalam darah dan organ. Apabila terdapat kekurangan oksigen, metabolisme beralih kepada pembakaran anaerob yang berbahaya. Nilai pH darah tali pusat adalah berasid (asidosis dari nilai pH kurang dari 7.1 atau 7.0).

Akibat selanjutnya dari ini boleh menjadi kerosakan yang lebih teruk pada organ yang berlainan; tetapi juga kerosakan sistem saraf pusat dan periferal. Kira-kira 20 peratus daripada semua kematian bayi baru lahir pergi ke Neonatorum asfiksia belakang. Bayi pramatang 20 kali lebih mungkin menghidap asfiksia.

Risiko meningkat semakin banyak faktor yang dapat digabungkan dan semakin serius satu faktor. Ini termasuk: Kelahiran sebelum minggu kehamilan ke-32, terlalu kecil dan terlalu mudah untuk minggu kehamilan. Dalam kes kehamilan kembar atau berganda, risiko asfiksia untuk kembar kelahiran kedua meningkat - dan sesuai untuk anak-anak berikutnya - jika kelahiran ditangguhkan.

sebab-sebab

Kekurangan oksigen boleh berlaku semasa kehamilan, semasa melahirkan dan tidak lama selepas kelahiran. Hasil daripada fungsi kek ibu yang terhad atau pembalut dengan tali pusat, urat pusat anak yang belum lahir kekurangan oksigen dan oleh itu seluruh organisma tidak mencukupi dengan oksigen.

Ini boleh mengakibatkan kerosakan akibatnya. Anak yang belum lahir mempunyai berat badan dan ukuran yang lebih kecil dan mula melahirkan dengan keadaan yang tidak baik. Sebelum kelahiran, kedua ibu dan anak dapat melalui jangkitan (contoh: toxoplasmosis).

Penggunaan ubat-ubatan, ubat-ubatan, alkohol dan nikotin juga meningkatkan risiko asfiksia. Semasa embriogenesis, perkembangan yang tidak diingini dalam reka bentuk genetik mungkin berlaku: Bayi mula dilahirkan dengan keadaan yang buruk. Penyakit gula pada ibu juga menimbulkan risiko asfiksia yang baru lahir.

Kelahiran yang sangat sukar boleh menyebabkan tekanan pada bayi, sehingga ia menjadi biru dan datang ke dunia dengan terengah-engah. Oleh kerana tidak matang umum, termasuk paru-paru, bayi pramatang mempunyai risiko peningkatan asfiksia selepas bersalin. Pendarahan serebrum yang disebabkan oleh asfiksia boleh menyebabkan asfiksia lebih lanjut dan gangguan penyesuaian pernafasan dan organ.

Selepas kelahiran, risiko asfiksia disebabkan oleh paru-paru yang belum matang, jangkitan paru-paru, patogen dalam darah atau kecacatan jantung kongenital. Kecederaan kelahiran boleh menyebabkan asfiksia.

Gejala, penyakit & tanda

Nilai Apgar ditentukan satu, lima, sepuluh dan enam puluh minit selepas kelahiran untuk menggambarkan penyesuaian bayi yang baru lahir dari kehidupan di rahim ke kehidupan di luar dengan pernafasan dan metabolisme sendiri. Bayi yang baru lahir dilahirkan biru dan tersentak (Asphyxia livida), nilai Apgar satu minit selepas kelahiran (4-7) rendah.

Bayi yang baru lahir mempunyai prognosis yang lebih teruk lagi jika dilahirkan sebagai "kematian jelas putih" (Asphyxia pallida). Nilai Apgar hampir sifar (0-3) satu minit selepas kelahiran. Dengan kelemahan peredaran darah, terdapat pernafasan dangkal yang lemah. Jumlah gas pernafasan yang tidak mencukupi (karbon dioksida dan oksigen) ditukar.

Sel darah di arteri tidak membawa cukup oksigen ke dalam arteri untuk membekalkan tisu: Tekanan separa oksigen menurun - tidak hanya di arteri, tetapi di seluruh tisu, yang menjadi biru (sianosis kulit dan membran mukus). Karbon dioksida yang tidak dihembuskan membawa kepada kesedaran yang kabur yang bahkan boleh menyebabkan koma.

Denyutan jantung turun di bawah 100 atau di bawah 80 denyutan seminit. Nada otot menjadi kendur. Daripada menjerit kuat yang diharapkan, meringis atau tidak ada jeritan berlaku.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Asphyxia neonatorum adalah keadaan kecemasan perubatan yang ditangani dengan komitmen yang luas untuk memastikan pernafasan, metabolisme dan fungsi organ disesuaikan dengan kehidupan di luar rahim. Fasa ini boleh berlangsung beberapa hari atau beberapa minggu.

Sama ada, pada tahap mana dan sejauh mana kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferal, sistem saraf autonomi dan fungsi organ tidak dapat diramalkan sepenuhnya dan berbeza-beza dari satu kes ke kes yang lain. Kerosakan itu boleh berlaku kepada cerebral palsy infantile (ICP).

Rawatan & Terapi

Semasa perkembangan genetik pada awal kanak-kanak, menjadi jelas sama ada terdapat gangguan perkembangan atau kelewatan perkembangan. Refleks menghisap dan menelan sangat penting untuk pencernaan: penggunaan nutrien, pertumbuhan dan kenaikan berat badan.

Refleks semula jadi secara beransur-ansur digantikan oleh pergerakan sukarela. Bayi harus melengkapkan tonggak dalam jangka masa. Persepsi bayi dan kanak-kanak dapat diperhatikan dan semakin dibezakan, seperti juga kemampuan bahasa dan motorik mereka.

Pakar pediatrik dilatih untuk mengenal pasti kelewatan perkembangan semasa pemeriksaan U dan memulakan fisioterapi, terapi pekerjaan atau langkah-langkah intervensi awal seperti yang diperlukan. Kekurangan muncul dalam bentuk jeritan, kegagalan untuk berkembang, kekurangan berat badan. Walaupun dalam beberapa bulan pertama, bayi kecil tidak menjalankan pola pergerakan yang dibuat secara genetik tertentu dengan cara yang dimaksudkan.

Sekiranya dia mempunyai batang yang kaku dan meregang dengan kepala dan kaki yang terlalu meregang, ini menunjukkan gangguan pergerakan yang pasti menyebabkan kekurangan motor. Kekurangan motor amat ketara. Mereka berkisar dari kekejangan dan diparesis kaki hingga tetraparesis dengan peningkatan keperluan perawatan. Alat bantu ortopedik bermula dari sol hingga orthoses dan pejalan kaki hingga kerusi roda.

Kekejangan yang serius cuba dikawal dengan agen antispasmodik. Sekiranya tendon, ligamen dan sendi atau kontraktur tidak sejajar, operasi diperlukan, bergantung kepada keparahannya. Ini boleh muncul di pinggul, lutut, pergelangan kaki, kaki, jari kaki, bahu, siku, dan pergelangan tangan. Semakin teruk perjalanannya, semakin banyak refleks yang baru lahir dan semakin sedikit pergerakan sukarela yang mungkin.

Sekiranya kawasan muka terjejas oleh pengaktifan, terdapat peningkatan air liur, ucapan yang tidak jelas, gigi yang tidak selaras dan ubah bentuk lelangit dan masalah dengan mengunyah dan menelan. Selanjutnya, terdapat masalah dengan pengudaraan hidung, telinga, dan bronkus, sehingga peningkatan jangkitan adalah akibatnya.

Oleh kerana ereksi tidak mencukupi terhadap graviti dan penumpukan otot yang tidak mencukupi kerana bekalan nutrien yang tidak mencukupi (di batang seperti di seluruh badan), bronkitis dan asma lebih biasa, disokong oleh kawalan sistem saraf autonomi yang salah. Gangguan kepekaan pada hujung jari boleh wujud. Kehilangan pendengaran boleh berlaku.

Akibat kawalan yang salah, ametropia tahap tinggi adalah perkara biasa, biasanya miopia. Myopia membawa peningkatan risiko detasmen retina, degenerasi retina sebagai gangguan penglihatan senja dan degenerasi makula miopik. Bagi bayi pramatang, terdapat juga risiko retinopati pramatang. Di segmen tengah mata terdapat risiko katarak pramatang dan glaukoma.

Beberapa contoh didokumentasikan dalam literatur, yang mana retina dapat berperilaku di ICP seperti pada retinitis pigmentosa. Atrofi optik juga boleh berlaku. Detasmen retina dan retinopati bayi pramatang dirawat dengan laser, cryocoagulation, seal, cerclage atau pars-plana vitrectomy, bergantung kepada keparahannya. Katarak dikeluarkan dan mata dilengkapi dengan lensa buatan.

Tidak ada terapi untuk degenerasi makula kering, ada pelbagai kaedah untuk dipilih untuk degenerasi makula basah - "Jarum suntik di mata". Atrofi optik dapat terus naik dari sel ganglion ke korteks visual. Retinitis pigmentosa dan atrofi optik pada masa ini tidak mempunyai pilihan terapi. Pada akhirnya, ada kebutaan di sini.

pencegahan

Wanita hamil harus memerhatikan diri dan kehamilan mereka dengan teliti, makan dengan sihat dan mengelakkan semua risiko untuk diri mereka sendiri dan anak yang belum lahir. Ini termasuk ubat-ubatan, merokok, alkohol, ubat-ubatan. Dia harus menghadiri temu janji pemeriksaan dengan pakar sakit puannya. Sekiranya dia merasakan bahawa "ada sesuatu yang salah", dia harus menyelidiki perasaan ini dan menjelaskan alasannya.

Beberapa kecacatan struktur pada embriogenesis mencetuskan kelahiran pramatang. Kadang-kadang terdapat juga jangkitan seperti toxoplasmosis atau jamur candida. Sekiranya wanita itu tergolong dalam kumpulan wanita hamil yang berisiko, dia harus pergi ke klinik yang lengkap. Di bilik bersalin itu sendiri, diharapkan perawatan yang diberikan oleh bidan, jururawat dan doktor adalah baik, sehingga jika timbul komplikasi semasa kelahiran, pembedahan caesar atau forceps dapat dilakukan, bergantung pada tahap kelahiran.