Audiometri

The Audiometri berfungsi untuk memeriksa dan mengukur parameter fungsi organ pendengaran dan untuk membezakan antara gangguan konduksi suara dan sensasi bunyi. Banyak kaedah yang digunakan merangkumi spektrum yang luas dari ujian garpu penalaan sederhana hingga kaedah audiometrik nada dan ucapan yang subjektif dan objektif. Audiometri batang otak elektrik untuk pengukuran objektif sensasi bunyi juga dikira antara kaedah objektif.

Apa itu Audiometri?

Audiometri digunakan terutamanya untuk mengenal pasti dan mengukur masalah pendengaran. Oleh kerana gangguan pendengaran boleh mempunyai banyak sebab, tidak hanya cukup untuk menentukan dan mengukur gangguan pendengaran dalam parameter pendengaran sederhana seperti tindak balas frekuensi dan tekanan suara, tetapi penyebabnya harus diketahui sejauh mungkin dalam arti terapi yang disasarkan.

Gangguan pendengaran boleh disebabkan oleh masalah dengan saluran pendengaran luaran atau gendang telinga, atau ada masalah konduksi suara di telinga tengah, atau ada gangguan terhadap persepsi suara yang berdasarkan kelemahan dalam penukaran gelombang bunyi mekanikal menjadi impuls elektrik di koklea.

Gejala gangguan sensorineural yang sama juga boleh disebabkan oleh lesi atau penyakit saraf pendengaran (saraf vestibulocochlear) atau masalah dengan pemprosesan impuls saraf di sistem saraf pusat (CNS). Oleh itu, terdapat beberapa kaedah dan alat bantu teknikal yang mana masalah pendengaran dapat disempitkan menjadi masalah konduksi suara atau masalah pendengaran.

Dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural yang didiagnosis, apa yang disebut pengukuran pengambilan boleh digunakan untuk menentukan apakah masalahnya ada di telinga dalam, saraf pendengaran atau di pusat pemprosesan di CNS. Dalam audiometri pengambilan, reaksi sel deria di koklea terhadap bunyi yang kuat dan lembut diukur. Suara yang tenang biasanya diperkuat oleh pancarannya sendiri dan suara yang kuat dilemahkan untuk melindungi pendengaran.

Fungsi, kesan & matlamat

Kaedah audiometrik digunakan terutamanya apabila terdapat kecurigaan gangguan pendengaran. Dalam kes khas, audiogram juga berfungsi sebagai bukti kemampuan pendengaran minimum seperti B. dengan juruterbang semasa ujian kecekapan perubatan mereka. Ujian garpu penalaan, masing-masing dinamakan penemu mereka, seperti ujian Weber, Rinne atau Bing, adalah prosedur yang agak mudah. Sebilangan besar ujian garpu penalaan berdasarkan perbandingan subjektif antara pengaliran bunyi udara dan tulang.

Dalam eksperimen, garpu penalaan diletakkan sama ada dengan pangkal tengkorak atau proses tulang di belakang auricle, atau secara bergantian hujung garpu bergetar dipegang di hadapan auricle.Bergantung pada sensasi pendengaran subjektif, perbezaan pendengaran antara telinga kiri dan kanan dapat dikenal pasti dan apakah ada masalah konduksi suara dengan fungsi ossikel yang terhad di telinga tengah. Pada prinsipnya, ini terjadi apabila garpu penalaan dirasakan lebih baik melalui konduksi tulang daripada melalui bunyi bawaan udara.

Bentuk subjektif audiometri lain yang sering digunakan adalah audiometri nada, di mana tekanan suara ambang pendengaran individu direkodkan sebagai fungsi frekuensi dalam rajah untuk telinga kiri dan kanan. Ambang pendengaran untuk bunyi udara dan bunyi tulang diukur. Sekiranya lekukan untuk konduksi tulang menunjukkan nilai yang lebih rendah (tekanan suara), iaitu pendengaran yang lebih baik, terdapat masalah konduksi suara di telinga tengah.

Selain ujian jarak pendengaran (bahasa berbisik) dan pemeriksaan ambang ketidakselesaan, audiometri kebisingan Langenbeck menawarkan pilihan untuk melokalisasi masalah dengan gangguan sensasi suara. Prosedurnya sebanding dengan audiometri nada, tetapi nada murni untuk menentukan ambang pendengaran dilindungi oleh bunyi yang berbeza-beza. Kaedah pengukuran objektif yang agak mudah adalah timpanometri, yang mengukur keanjalan dan kereaktifan gendang telinga.

Fluktuasi tekanan kecil dihasilkan di saluran pendengaran luaran, reaksi gendang telinga diukur dan kesimpulan yang diambil mengenai ketahanan akustik. Kaedah pengukuran memerlukan gendang telinga yang utuh. Pemeriksaan refleks stapedius biasanya juga disertakan. Refleks stapedius dipicu oleh bunyi yang kuat untuk melindungi kemampuan pendengaran. Apabila refleks diaktifkan oleh bunyi keras, otot kecil pada stapes berkontraksi dan memiringkan plat stapes, sehingga bunyi hanya diproses lebih jauh dalam amplitud yang berkurang (teredam).

Pengukuran pelepasan otoacoustic dan audiometri batang otak menjadi pertimbangan terutamanya untuk gangguan perkembangan pertuturan dan bagi pesakit setelah strok yang mempengaruhi pendengaran. Pelepasan otoacoustic timbul di sel sensori koklea sebagai reaksi terhadap nada lembut, yang secara praktikal diperkuat, dan nada yang sangat keras, yang dilemahkan ketika diterjemahkan ke dalam isyarat saraf elektrik.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Dengan satu pengecualian, pemeriksaan audiometrik selalu tidak invasif. Ubat-ubatan atau bahan kimia lain juga tidak terlibat. Dalam hal ini, pemeriksaan audiometrik boleh diklasifikasikan sebagai bebas daripada kesan sampingan dan selamat. Secara teorinya, terdapat risiko kecederaan yang dapat diabaikan sekiranya garpu penalaan ditangani dengan tidak betul semasa ujian garpu penalaan.

Risiko teknikal yang sama diabaikan terdapat pada alat pengukur suara jika suara dari fon kepala tiba-tiba mencapai tahap yang boleh merosakkan pendengaran. Bahaya terbesar dalam memprovokasi dan mengukur pelepasan otoacoustic dan dalam mengukur aktiviti batang otak adalah kemungkinan salah diagnosis, yang boleh berlaku terutama pada pemeriksaan bayi baru lahir. Kesalahan diagnosis - jika tidak diungkap seperti itu melalui penjelasan lebih lanjut - boleh memberi tekanan yang tidak perlu kepada ibu bapa yang terkena dan mungkin mencetuskan terapi yang tidak perlu untuk bayi atau anak kecil.

Satu-satunya prosedur yang dapat digambarkan sebagai invasif adalah elektrokokleografi, yang mengukur arus yang dihasilkan oleh sel deria di koklea hanya beberapa milisaat setelah menerima bunyi sebagai penguat. Prosedurnya sangat tepat jika elektrod tidak terpasang dari luar, tetapi diletakkan terus di telinga dalam dalam bentuk jarum elektrod melalui gendang telinga, iaitu invasif dalam kes ini.