Capecitabine

Sebagai Capecitabine dipanggil ubat barah. Ia tergolong dalam kumpulan sitostatik.

Apa itu capecitabine?

Capecitabine adalah ubat sitostatik yang digunakan untuk merawat barah. Bahan aktif adalah prodrug (prekursor) 5-fluorouracil (5-FU) .Dalam tumor, ia diubah menjadi bahan aktif.

Capecitabine diberikan secara oral dan sesuai untuk rawatan barah payudara metastatik atau lanjut usia, barah kolon metastatik dan rawatan kanser paliatif.

Capecitabine telah diluluskan di Amerika Syarikat dan Switzerland sejak tahun 1998. Pada tahun 2001, ubat ini juga diluluskan di Jerman. Sitostatik dijual dengan nama dagang Xeloda®. Ubat ini juga boleh didapati dalam bentuk generik sejak 2013.

Kesan farmakologi

Capecitabine tergolong dalam kumpulan antagonis pyrimidine dan purine base. Sebagai pendahulu 5-fluorouracil, sangat penting untuk rawatan sel-sel tumor. Kesan sitostatik dapat dibandingkan dengan kesan 5-FU.

Enzim thymidine phosphorylase mengubah capecitabine menjadi 5-fluorouracil. Ini berlaku dalam kepekatan tinggi di dalam tisu tumor. Oleh kerana kesan tindakan langsung diarahkan ke sel-sel tumor, capecitabine dapat ditoleransi dengan lebih baik oleh pesakit barah. Akibatnya, terdapat sedikit kesan sampingan yang memerlukan rawatan.

Capecitabine berfungsi dengan menghalang pembahagian sel barah yang merosot. Oleh kerana ketidakupayaan sel untuk membahagi, pertumbuhan tumor idealnya terhenti. Bahan aktif cepat diserap dalam saluran gastrousus. Ini mencapai kepekatan plasma maksimumnya setelah kira-kira 90 minit. Waktu paruh plasma capecitabine kira-kira 40 minit.

Di hati, capecitabine dihidrolisis menjadi 5-deoxy-5-fluorouridine. Dalam kursus selanjutnya, penukaran menjadi 5-fluorouracil akhirnya berlaku. Kemudian, sekitar 95 peratus 5-FU dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Selebihnya penghapusan berlaku di dalam najis.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Capecitabine diberikan sebagai bahan aktif tunggal untuk melawan barah usus.Walau bagaimanapun, terapi kombinasi dengan sitostatik lain juga dapat dijalankan. Rawatan Capecitabine juga dianggap masuk akal jika barah usus besar telah menyebabkan pembentukan metastasis (tumor anak perempuan).

Satu lagi bidang aplikasi capecitabine adalah rawatan awal barah gastrik lanjut. Sebagai sebahagian daripada rawatan, ia digabungkan dengan bahan aktif yang mengandung platinum, seperti cisplatin.

Petunjuk untuk sitostatik juga termasuk barah payudara tempatan atau barah payudara metastatik, di mana capecitabine biasanya digabungkan dengan docetaxel taksiran. Rawatan sedemikian hanya berlaku jika langkah-langkah kemoterapi lain tidak berjaya sebelumnya. Capecitabine boleh digunakan sebagai bahan aktif tunggal jika terapi taksana tidak berkesan atau rawatan dengan antrasiklin kelihatan tidak sesuai.

Capecitabine diambil dalam bentuk tablet bersalut filem. Pesakit mengambil ini pada waktu pagi dan petang setengah jam selepas makan. Bergantung pada seberapa tinggi doktor menetapkan dos, mungkin perlu menelan 3 hingga 7 tablet. Sekiranya kesan sampingan teruk, dos mesti dikurangkan atau rawatan tergendala.

Risiko & kesan sampingan

Berbanding dengan 5-FU, kesan sampingan capecitabine lebih rendah. Ini berlaku terutamanya pada keradangan lapisan mulut (stomatitis), mual, muntah dan keguguran rambut.

Walaupun begitu, pelbagai kesan sampingan yang tidak diingini juga mungkin berlaku dengan agen sitostatik ini. Ini termasuk sakit perut, cirit-birit, pengurangan limfosit, keradangan pada kulit, peningkatan bilirubin pigmen empedu dan keletihan. Adalah tidak biasa muncul sindrom tangan-kaki, yang menampakkan diri dalam gejala seperti sensasi yang tidak normal, kesemutan, mati rasa dan rasa sakit yang teruk di tangan dan kaki. Kadang-kadang lepuh atau bisul juga akan timbul di atasnya. Mandi tangan dan kaki yang sejuk dan penggunaan krim yang mengandungi uridin adalah penawar yang bermanfaat.

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku ialah gangguan pencernaan, kembung perut, mulut kering, gatal-gatal, kulit kering, sakit kepala dan sakit badan, perasaan lemah, gangguan rasa, pening dan pembentukan edema (penahan air).

Kesukaran bernafas, kemurungan, gula darah tinggi, demam, sakit belakang, mimisan atau penurunan berat badan juga boleh berlaku. Dalam kes yang paling teruk, serangan jantung mungkin berlaku. Sekiranya reaksi kulit yang teruk berlaku semasa terapi capecitabine, ia mesti dihentikan segera setelah berunding dengan doktor.

Sekiranya pesakit menderita hipersensitiviti terhadap capecitabine atau 5-FU, tidak ada rawatan dengan ubat barah yang harus diberikan. Ini juga berlaku sekiranya terdapat kekurangan enzim dihydropyrimidine dehydrogenase. Kontraindikasi selanjutnya adalah disfungsi ginjal dan hati dan jumlah sel darah yang berkurang seperti platelet dan leukosit. Sekiranya terdapat penyakit jantung yang teruk seperti otot jantung yang lemah atau aritmia jantung, diabetes mellitus atau penyakit sistem saraf, doktor mesti mempertimbangkan risiko dan faedahnya dengan berhati-hati.

Capecitabine tidak boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu. Kanak-kanak tersebut berisiko mengalami kecederaan serius. Pada prinsipnya, bahan aktif tidak sesuai untuk rawatan kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun.

Interaksi dengan ubat lain juga mesti diambil kira. Sebagai contoh, terapi bersamaan dengan ubat capecitabine dan herpes jenis brivudine mesti dielakkan. Ini juga berlaku untuk rawatan dengan fenitoin, ubat anti-epilepsi. Penggunaannya boleh mengakibatkan keracunan fenitoin.

Sekiranya anti-koagulan seperti phenprocoumon atau warfarin diambil pada masa yang sama, ini akan mengubah sifat darah. Akibatnya, komplikasi seperti mimisan, darah dalam air kencing atau najis dan muntah darah dapat dibayangkan.