Emboli cecair amniotik

Pada a Emboli cecair amniotik ia adalah komplikasi berbahaya semasa melahirkan anak. Cecair ketuban dicuci ke aliran darah ibu.

Apakah embolisme cecair ketuban?

Penyakit ini pada mulanya menampakkan diri melalui tanda-tanda seperti kesukaran bernafas, gegaran, rasa sejuk dan gangguan deria di jari.
© SianStock - stock.adobe.com

Emboli cecair amniotik juga disebut Sindrom infusi amniotik dikenali. Yang dimaksudkan adalah bentuk khas embolisme yang berlaku semasa proses kelahiran. Semasa melahirkan anak, cecair amniotik memasuki aliran darah wanita hamil dari rahim. Ini menyebabkan penyumbatan kapilari atau arteriol paru, yang seterusnya mempengaruhi sistem pembekuan darah.

Emboli cecair amniotik jarang berlaku. Walau bagaimanapun, biasanya memerlukan jalan yang berat dan boleh mengakibatkan kematian bagi wanita yang berkenaan. Sekiranya ibu dan anak selamat, ada risiko kerosakan otak. Emboli cecair amniotik jarang berlaku. Menurut anggaran, bentuk khas embolisme berlaku hanya dalam 2 hingga 8 kes dalam 100,000 kelahiran.

Pada 25 hingga 34 peratus daripada semua wanita yang terjejas, kematian berlaku dalam satu jam pertama. Hanya 16 hingga 20 peratus yang bertahan dari embolisme cecair ketuban. Dalam 70 peratus daripada semua kes, embolisme muncul semasa kelahiran. 19 peratus mengalami komplikasi dari pembedahan caesar dan 11 peratus dari kelahiran faraj. Kanak-kanak itu juga diancam oleh embolisme cecair ketuban. Kira-kira separuh daripada semua bayi yang terjejas mati.

sebab-sebab

Punca sebenar embolisme cairan ketuban belum dapat ditentukan dengan tepat. Ini adalah bentuk khas emboli paru-paru. Ini disebabkan oleh hubungan komponen cecair amniotik dengan aliran darah ibu. Oleh kerana dalam kebanyakan kes pecahnya pundi kencing berlaku pada masa yang sama, beberapa doktor mengesyaki ini sebagai kemungkinan pencetus embolisme.

Sebaliknya, terdapat banyak reaksi yang jelas melebihi emboli biasa. Semasa embolisme cecair ketuban, cairan ketuban dapat menembusi sistem vena wanita hamil melalui kawasan terbuka di plasenta.

Kadang kala, kecederaan pada saluran darah serviks atau plexus vena rahim juga merupakan penyebab penembusan cecair ketuban. Cecair ketuban menembusi dari sistem vena ke arteri pulmonari. Ia juga memasuki peredaran tubuh melalui shunt di paru-paru. Mekanisme tepat yang mendorong perkembangan embolisme cecair amniotik tidak diketahui dengan tepat. Selain itu, tidak semua hubungan antara cairan ketuban dan komponennya dan peredaran ibu mengakibatkan embolisme berbahaya.

Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh mencetuskan embolisme cairan ketuban. Ini merangkumi semua penyakit atau proses yang mencetuskan peningkatan tenaga kerja. Faktor risiko khas termasuk pecahnya pundi kencing, pecah rahim, kecederaan semasa melahirkan seperti air mata di serviks atau air mata di faraj, bahagian caesar dan operasi vagina. Pencetus lain yang mungkin berlaku adalah kecederaan pada plexus rahim, detasmen plasenta pramatang, kematian janin intrauterin atau pemberian agen kontraksi.

Gejala, penyakit & tanda

Diagnosis embolisme cairan ketuban mesti dibuat dengan cepat kerana sifat komplikasi yang berbahaya. Penyakit ini muncul pada mulanya dengan tanda-tanda seperti kesukaran bernafas, gegaran, rasa sejuk dan gangguan deria di jari. Wanita yang terjejas juga mengalami keadaan kegelisahan yang tidak spesifik dan kegelisahan dalaman, sering dikaitkan dengan loya dan muntah.

Tanda-tanda pertama ini biasanya muncul secara tiba-tiba dan berterusan selama beberapa minit hingga empat jam sebelum gejala akut masuk. Pada peringkat awal, pesakit menunjukkan gejala seperti sawan dan sesak nafas dengan sianosis. Di samping itu, terdapat tanda-tanda kejutan seperti masalah peredaran darah atau kehilangan kesedaran. Di lebih separuh wanita terdapat juga sakit dada. Sekiranya fasa pertama ini bertahan, pendarahan berlaku pada tahap kedua dan akhirnya kejutan hemoragik, yang menampakkan dirinya antara lain seperti pening dan keruntuhan peredaran darah dan sering membawa maut.

Pada peringkat akhir embolisme cairan ketuban, sindrom gangguan pernafasan berkembang, yang mana edema paru berkembang. Ini disertai oleh hiperfibrinolisis, yang sering menyebabkan kegagalan banyak organ. Tahap penyakit masing-masing mengalir satu sama lain dan berlaku dalam beberapa jam. Pada anak yang belum lahir, bekalan oksigen yang berkurang menyebabkan aritmia jantung dan akhirnya mati. Pada masa yang sama, pesakit biasanya melihat kontraksi yang sangat kuat.

Di samping itu, ibu yang terjejas mengalami kekeliruan, kegelisahan dan kekejangan. Akhirnya dia kehilangan kesedaran. Anda juga mungkin mengalami muntah atau menggigil. Dalam kes yang teruk, terdapat risiko penangkapan pernafasan dan peredaran darah.

kursus

Emboli cairan ketuban mempunyai dua fasa: Semasa fasa pertama, laluan aliran paru-paru arteri, yang mana komponen cecair amniotik bertanggungjawab, disekat. Ini mengakibatkan vasokonstriksi (vasokonstriksi) dan hipertensi paru. Penyumbatan saluran paru-paru mengurangkan tekanan pengisian dan output jantung. Ini membawa kepada kejutan kardiogenik.

Fasa kedua berlaku selepas 30 minit hingga tiga jam. Pendarahan berat berlaku kerana pembekuan umum dan penggunaan koagulopati. Akibatnya, ibu boleh mati akibat kejutan buasir. Terdapat juga sindrom gangguan pernafasan termasuk edema paru. Tidak jarang berlaku kejutan yang mengakibatkan kegagalan pelbagai organ yang membawa maut.

Komplikasi

Sekiranya embolisme cairan ketuban tidak didiagnosis dan rawatan tidak diberikan, risiko kematian adalah 100 peratus. Satu-satunya cara untuk bertahan - baik untuk ibu dan untuk anak yang baru lahir - adalah melalui rawatan perubatan intensif. Diagnosis mesti dibuat dengan cepat. Tanpa campur tangan yang cepat, akan ada sesak nafas dan kejutan, yang seterusnya akan menyebabkan serangan jantung.

Apabila cairan ketuban - termasuk komponen padatnya - memasuki aliran darah ibu, sepsis berlaku. Keracunan ini mempengaruhi seluruh badan. Tanpa rawatan, tubuh wanita runtuh dalam masa yang sangat singkat kerana kegagalan pelbagai organ. Penyakit itu sendiri tidak dapat diubati, hanya gejalanya.

Kerana penurunan bekalan oksigen dan kegagalan sistem peredaran darah serta sistem imun, kerosakan neurologi adalah komplikasi yang paling biasa. Ini memberi kesan kepada ibu dan anak. Sebagai komplikasi intubasi yang diperlukan - untuk memastikan pernafasan - tisu di faring boleh cedera. Banyak ubat diberikan untuk mengatasi kegagalan jantung dan reaksi pertahanan imunologi.

Ini boleh menghasilkan kesan sampingan dan seterusnya mengakibatkan kerosakan organ. Untuk meningkatkan peluang ibu dan anak, pembedahan caesar kecemasan biasanya dilakukan. Sebagai komplikasi, pendarahan rahim lebih lanjut dan masalah penyesuaian (kurang bernafas, aritmia jantung) pada bayi baru lahir boleh berlaku. Sekiranya embolisme cairan ketuban berlaku semasa kehamilan dan ini memerlukan pembedahan caesar kecemasan, komplikasi boleh timbul pada bayi pramatang. Ini muncul dalam kesukaran penyesuaian dan selalunya kekurangan organ.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Seorang wanita hamil harus selalu berjumpa doktor sekiranya dia merasakan ada sesuatu yang tidak kena pada dirinya atau bayinya. Sekiranya anda mengalami komplikasi yang tidak jelas, perubahan atau ketakutan yang tidak biasa, doktor harus berunding untuk tujuan kawalan. Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti kekeliruan, tekanan perasaan, malaise atau kelemahan umum, perlu berjumpa doktor.

Muntah berulang sepanjang hari atau semasa melahirkan anak, sakit kepala, mual atau sensasi sejuk yang luar biasa dianggap tidak biasa dan harus diperjelaskan. Sekiranya anda menggigil atau suhu badan meningkat, doktor diperlukan. Sekiranya terdapat penurunan pernafasan, gangguan pernafasan atau pernafasan, lawatan ke doktor diperlukan secepat mungkin.

Keadaan yang mengancam nyawa mengancam ibu hamil dan anak. Seorang doktor harus dipanggil sekiranya terdapat masalah peredaran darah, tekanan darah tinggi atau nadi yang hampir tidak dapat diraba. Perubahan warna pada kulit, bengkak atau perubahan kulit yang lain harus ditunjukkan kepada doktor. Perubahan warna biru pada kulit menjadi perhatian khusus. Sekiranya ia berlaku, doktor mesti segera berjumpa. Sekiranya kelahiran berlaku dalam keadaan pesakit dalam, tanda-tanda biasanya diperhatikan oleh pakar obstetrik dan segera dilaporkan kepada doktor. Sekiranya berlaku kelahiran di rumah, ibu dan bakal ibu yang hadir akan dikenakan tugas penjagaan yang meningkat dan mesti bertindak balas dengan segera.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Tidak mungkin merawat embolisme cairan ketuban secara kausal atau khusus. Terapi rawatan intensif simptomatik biasanya dijalankan. Tujuannya adalah untuk menstabilkan keadaan ibu yang terkena. Bagi kebanyakan pesakit, doktor yang merawat memasukkan probe berongga plastik melalui hidung atau mulut.

Dari sana dia meletakkan probe di lubang angin untuk memastikan pengudaraan buatan. Pesakit diberi infus untuk mengatasi penurunan tekanan darah. Dia juga diberi ubat untuk mencegah kegagalan jantung kanan. Glukokortikoid juga diberikan.

Sekiranya keadaan pesakit dapat stabil, kelahiran faraj dapat dijalankan. Sekiranya, di sisi lain, tidak ada peningkatan setelah kira-kira lima minit, pembedahan caesar kecemasan mesti dilakukan untuk menyelamatkan anak. Ini meningkatkan peluang ibu untuk menghidap semula kardiopulmonari.

Selepas anak dilahirkan, ibu menerima hormon oksitosin melalui infusi untuk mencegah penderitaan semula atonik. Oksitosin kebanyakannya digabungkan dengan metilergometrin alkaloid ergot. Ubat-ubatan ini dapat membantu rahim berkontrak, yang akan membantu mengurangkan pendarahan.

Prospek & ramalan

Titik masa di mana wanita hamil mendapat rawatan interdisipliner adalah menentukan untuk membuat prognosis. Dengan diagnosis yang cepat dan rawatan perubatan yang meluas, kesihatan ibu hamil dapat stabil. Terdapat prognosis yang baik untuk ibu dan anak.

Namun, semakin banyak masa berlalu, semakin besar kemungkinan keadaan yang mengancam nyawa akan berlaku. Wanita hamil diancam dengan kejutan, sesak nafas dan serangan jantung. Ini membahayakan nyawa anda dan anak yang belum lahir dalam bahaya akut.

Sebaik sahaja sepsis masuk, prognosis bertambah buruk dalam beberapa minit. Sekiranya anak sudah berada di tahap perkembangan di mana ia dapat bertahan hidup, pembedahan caesar segera dimulakan dalam banyak kes. Oleh itu, kanak-kanak itu berada dalam bahaya dan mendapat rawatan perubatan intensif pada hari atau minggu pertama kehidupan.

Kerosakan akibat berikutnya mesti dinilai secara individu. Sekiranya kehamilan sudah meningkat, bayi yang baru lahir sering kali dikeluarkan dari rawatan selepas beberapa minggu tanpa sebarang gejala. Ibu kanak-kanak itu dirawat secara simptomatik, kerana tidak ada bentuk terapi untuk embolisme cairan ketuban.

Sekiranya simptom itu menurun, ada juga kemungkinan penyembuhan di sini. Walaupun begitu, ada kemungkinan kerusakan akibat akan terjadi dalam banyak kes sebagai akibat rawatan ubat. Mereka merangkumi gangguan organik sepanjang hayat.

pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan untuk mencegah embolisme cairan ketuban.

Penjagaan Selepas

Sekiranya embolisme cairan ketuban, biasanya tidak ada pilihan susulan khas bagi mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, ini juga tidak perlu, kerana embolisme cairan ketuban mesti dirawat secara langsung oleh doktor untuk mengelakkan kematian anak dan ibu. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku.

Sekiranya aduan ini tidak ditangani tepat pada waktunya, ibu biasanya meninggal kerana komplikasi ini. Rawatan dilakukan secara langsung semasa kelahiran melalui prosedur pembedahan. Walau apa pun, ibu mesti berehat selepas prosedur dan menjaga badan. Senaman atau aktiviti tekanan yang lain mesti dielakkan.

Aktiviti sukan juga harus dielakkan dalam apa jua keadaan. Dalam banyak kes, pemeriksaan oleh doktor diperlukan walaupun embolisme cairan ketuban telah dirawat, kerana penyakit ini juga dapat merosakkan jantung. Secara amnya, jantung mesti diperiksa secara berkala.

Selalunya pesakit juga bergantung pada pengambilan ubat. Penting untuk memastikan bahawa ia diambil secara berkala. Sekiranya embolisme cairan ketuban dirawat tepat pada waktunya, jangka hayat ibu dan anak tidak berkurang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Bantuan diri tidak mungkin dilakukan dengan embolisme cairan ketuban, hanya rawatan perubatan intensif segera yang dapat menyelamatkan nyawa ibu dan anak, embolisme cairan amniotik yang tidak dapat dikesan dan tidak dirawat pasti akan menyebabkan kematian.

Sekiranya wanita hamil tiba-tiba menjadi sesak nafas dan terdapat tanda-tanda kejutan, kulit biru dan kadang-kadang kebingungan, terdapat kecurigaan yang kuat terhadap embolisme cairan ketuban. Reaksi terhadap embolisme cairan ketuban biasanya lebih parah daripada embolisme biasa, tetapi tidak semua gejala mesti terjadi bersamaan. Gejala individu juga tidak ada.

Sekiranya gejala individu menunjukkan embolisme cairan ketuban, bantuan perubatan segera diperlukan. Sekiranya wanita itu sudah berada di hospital atau di kemudahan perubatan lain, bantuan dapat diberikan dengan cepat dan cepat dari sana dan langkah-langkah yang diperlukan dapat dimulakan.

Bantuan yang diperlukan dari rumah ternyata lebih bermasalah, kerana tidak jelas kepada orang awam penyakit apa itu. Oleh itu, perlu segera memberi amaran kepada doktor kecemasan sekiranya terdapat tanda-tanda individu, yang kemudian akan memulakan kemasukan ke klinik. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak dalam embolisme cecair ketuban.