Hidroklorotiazida

Hidroklorotiazida adalah ubat diuretik dan dianggap sebagai prototaip diuretik thiazide. Bahan aktif digunakan, antara lain, untuk merawat edema.

Apa itu hidroklorotiazida?

Hydrochlorothiazide adalah diuretik. Diuretik adalah ubat dengan jangkauan terapi yang cukup luas. Mereka digunakan untuk menyiram air keluar dari tubuh manusia. Perbezaan boleh dibuat antara pelbagai jenis ubat diuretik. Diuretik Thiazide, bersama dengan diuretik kalium dan antagonis aldosteron, adalah antara diuretik yang terkenal.

Diuretik Thiazide seperti hidroklorotiazida mempunyai pelbagai kegunaan. Mereka digunakan, antara lain, untuk merawat tekanan darah tinggi atau untuk merawat kegagalan jantung. Diuretik Thiazide biasanya boleh diterima dengan baik, tetapi kerana kesan pembilasannya, mereka juga boleh menyebabkan gangguan elektrolit.

Hydrochlorothiazide telah dilarang untuk atlet oleh World Anti-Doping Agency. Walaupun ubat itu tidak meningkatkan prestasi secara langsung, ia adalah salah satu agen pelindung yang disebut. Ini dapat menjadikan pengesanan bahan doping lebih sukar. Hydrochlorothiazide mencairkan air kencing sehingga kawalan doping dalam air kencing tidak mungkin dilakukan.

Kesan farmakologi

Hydrochlorothiazide bertindak pada tubulus distal nefron. Nephron adalah unit fungsi terkecil buah pinggang. Ia terdiri daripada sel ginjal dan sistem tiub bersambung, yang disebut sistem tiub. Air kencing utama disaring di nefron. Dalam sistem tubul, air dan pelbagai bahan lain dipulihkan sebelum air kencing sekunder yang disebut dikeluarkan melalui saluran kencing.

Hydrochlorothiazide menghalang natrium klorida cotransporter pada membran luminal sel dalam sistem tiub. Dalam dos yang lebih tinggi, ubat ini juga menghalang anhidrasa karbonik. Akibatnya, buah pinggang mengeluarkan lebih banyak natrium klorida dan dengan itu air. Di samping itu, lebih sedikit ion kalsium dan lebih banyak ion magnesium dikeluarkan. Oleh itu, hidroklorotiazid juga boleh menyebabkan peningkatan kepadatan tulang pada pesakit dengan osteoporosis kerana peningkatan pengekalan kalsium.

Ketersediaan bio hidroklorotiazida adalah 70 peratus. Tempoh tindakan adalah 6 hingga 12 jam. Bahan aktif kemudian dikeluarkan melalui buah pinggang hampir tidak berubah.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Hydrochlorothiazide terutamanya digunakan untuk merawat hipertensi arteri penting. Walau bagaimanapun, bahan aktif jarang diberikan sendiri. Terapi biasanya berlaku dalam kombinasi dengan beta blocker atau ACE inhibitor.

Hydrochlorothiazide juga digunakan dalam kegagalan jantung. Di sini ubat itu kebanyakannya digunakan dalam kombinasi dengan diuretik gelung. Ini berfungsi untuk menggerakkan edema, sedangkan hidroklorotiazida berfungsi mengeluarkan air. Oleh kerana hidroklorotiazid meningkatkan pengekalan ion kalsium, ia juga digunakan dalam rawatan osteoporosis. Kalsium yang dipulihkan dapat meningkatkan kepadatan tulang pesakit.

Petunjuk lain untuk penggunaan hidroklorotiazida adalah hiperkalsiuria. Ini adalah peningkatan perkumuhan kalsium dalam air kencing. Metastasis tulang, keracunan vitamin D, sarkoid atau sindrom Bartter adalah kemungkinan penyebab hiperkalsiuria tersebut. Oleh kerana batu kencing boleh berlaku kerana peningkatan perkumuhan kalsium, hidroklorotiazid digunakan secara profilaksis dalam kes-kes ini.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko & kesan sampingan

Hydrochlorothiazide pada dasarnya boleh diterima dengan baik, tetapi pelbagai kesan sampingan dapat berkembang kerana kehilangan elektrolit. Selalunya terdapat penurunan kadar kalium dan natrium dalam darah. Magnesium dan klorida juga dikurangkan. Sebaliknya, tahap kalsium dalam darah meningkat. Mulut kering dan dahaga adalah kesan sampingan yang biasa.

Pada dos yang lebih tinggi, kelemahan, pening, sakit otot dan kekejangan otot juga mungkin berlaku. Pesakit menderita berdebar-debar dan penurunan tekanan darah. Terutama ketika berubah dari berbaring ke posisi berdiri, mereka menunjukkan gangguan peraturan ortostatik dengan pening.

Pada dos yang tinggi, pengeluaran air kencing boleh menjadi berlebihan. Akibat dehidrasi dan hipovolemia, iaitu jumlah darah yang berkurang yang beredar, darah menebal. Ini meningkatkan risiko terkena trombosis atau emboli, terutama pada pesakit tua atau pada pesakit dengan penyakit vena. Akibat hipokalaemia, keletihan, mengantuk yang tidak normal, kelumpuhan atau kelumpuhan mungkin berlaku. Sembelit dan gas adalah kesan sampingan hidroklorotiazida yang biasa.

Semasa rawatan, peningkatan kadar asid urik dapat terjadi dalam darah, yang akhirnya menyebabkan serangan gout. Peningkatan lipid darah (trigliserida dan kolesterol) juga sering diperhatikan. Kadang-kadang, bahan kencing kreatinin dan urea dalam darah juga meningkat.

Kesan sampingan yang ditakuti dari terapi dengan hidroklorotiazida adalah pankreatitis. Keradangan pankreas boleh mengancam nyawa. Jarang, reaksi kulit alergi seperti gatal-gatal, ruam atau pucat berlaku semasa mengambil hidroklorotiazida. Keradangan buah pinggang akut, keradangan vaskular dan anemia juga merupakan kesan sampingan yang jarang berlaku. Beberapa pesakit juga mungkin mengalami disfungsi ereksi atau gangguan penglihatan semasa mengambil hidroklorotiazid.

Diuretik Thiazide seperti hidroklorotiazida tidak boleh digunakan dalam masalah buah pinggang dan hati yang teruk. Ketidakseimbangan elektrolit yang teruk seperti hipokalaemia, hiponatraemia dan hiperkalsemia juga merupakan kontraindikasi. Penggunaan hidroklorotiazida berbahaya dalam kes keracunan digitalis dan aritmia jantung. Begitu juga, hidroklorotiazid tidak boleh digunakan jika anda alah kepada sulfonamida. Sebaik-baiknya, doktor juga harus menetapkan ubat diuretik yang berbeza semasa mengandung dan menyusu.