Hiperalgesia

Pesakit dari Hiperalgesia berasa rangsangan yang sedikit menyakitkan dengan intensiti yang lebih tinggi. Pengurangan ambang kesakitan ini dimediasi sama ada melalui sistem saraf pusat atau periferal. Terapi dijalankan melalui langkah-langkah rawatan konservatif seperti terapi sakit.

Apa itu hyperalgesia?

Pesakit hiperalgesik bertindak balas terhadap rangsangan yang hampir tidak menyakitkan dengan reaksi yang berlebihan. Orang lain juga akan menilai rangsangan itu menyakitkan, tetapi akan merasakan intensitasnya jauh lebih rendah daripada pesakit dengan hiperalgesia.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Ambang kesakitan adalah parameter yang berubah-ubah dan oleh itu tertakluk kepada turun naik. Akibatnya, orang mempunyai ambang kesakitan yang berbeza. Pengesanan kesakitan adalah tugas reseptor noziz. Ini ujung saraf bebas dari neuron sensitif dari saraf tunjang berlaku di semua tisu yang dianggap sensitif terhadap kesakitan.

Reseptor Noziz mengesan sakit permukaan, kesakitan mendalam dan kesakitan pada organ. Kepekaan variabel reseptor noci menerangkan ambang kesakitan yang bergantung kepada orang. Ambang nyeri sepadan dengan ambang rangsangan yang membawa reseptor noci ke pembentukan potensi tindakan. Ambang batas ini tidak hanya bergantung kepada turun naik serat dan individu, tetapi juga dapat berubah secara patologi dalam konteks pelbagai penyakit.

Dengan istilah hiperalgesia, ubat merujuk kepada kepekaan yang berlebihan terhadap kesakitan yang mengakibatkan tindak balas kuat yang luar biasa terhadap rangsangan yang menyakitkan. Rangsangan yang menyakitkan boleh menjadi tekanan, sejuk, kehangatan atau keradangan. Hiperalgesia diberikan kepada hiperestesia dan dengan itu hipersensitiviti terhadap rangsangan.

sebab-sebab

Bergantung pada penyebabnya, hiperalgesia dibahagikan kepada varian primer dan sekunder. Hiperalgesia primer selalu ada ketika sistem saraf periferi memediasi hipersensitiviti. Hiperalgesia sekunder, sebaliknya, sesuai dengan hipersensitiviti yang dimediasi secara berpusat dan dengan demikian mempunyai sistem saraf pusat sebagai asasnya.

Hiperalgesia primer membawa kepada tindak balas rangsangan yang berlebihan dengan mengurangkan ambang rangsangan untuk nociception pada sistem saraf periferal. Bentuk hiperalgesia ini terutamanya merangkumi hipersensitiviti terhadap rangsangan sejuk dan panas. Biasanya, hiperalgesia sekunder menampakkan diri dalam bentuk hipersensitiviti terhadap rangsangan mekanikal. Pelbagai penyakit pada sistem saraf boleh dikaitkan dengan hiperalgesia.

Penyebab utama perubahan patologi dalam kepekaan kesakitan adalah sindrom kesakitan neuropatik selepas lesi sistem saraf. Pada asasnya, hiperalgesia hanyalah gejala dan kurang penyakit itu sendiri dan boleh dikaitkan dengan polineuropati, herpes zoster, penyakit Sudeck, MS atau strok, misalnya.

Pesakit hiperalgesik bertindak balas terhadap rangsangan yang hampir tidak menyakitkan dengan reaksi yang berlebihan. Adalah penting di sini bahawa rangsangan yang menimbulkan kesakitan pada umumnya adalah rangsangan yang menyakitkan. Orang lain juga akan menilai rangsangan itu menyakitkan, tetapi akan merasakan intensitasnya jauh lebih rendah daripada pesakit dengan hiperalgesia. Dalam konteks ini, allodynia mesti dibezakan dari hyperalgesia.

Pesakit dengan allodynia, tidak seperti mereka yang menderita hiperalgesia, mengalami sensasi kesakitan sebagai tindak balas kepada rangsangan yang tidak sedikit pun menyakitkan. Contohnya, anda mungkin merasa sakit ketika mengusap bulu. Ini tidak berlaku untuk pesakit dengan hiperalgesia. Bergantung pada penyebab hiperalgesia, simptomnya dikaitkan dengan banyak gejala lain.

Jenis sensasi kesakitan juga bergantung kepada penyebab utama. Dalam sindrom nyeri neuropatik, misalnya, rasa sakit itu terasa seperti fit dan biasanya digambarkan sebagai kusam.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

Penyakit dengan gejala ini

• Polineuropati
• Kayap

• Penyakit Sudeck
• Fibromyalgia

• sklerosis berbilang
• strok

Diagnosis & perjalanan penyakit

Doktor menerima petunjuk pertama mengenai hiperalgesia dari sejarah perubatan. Pemeriksaan neurologi dilakukan untuk mengesahkan kecurigaan pertama. Sebagai sebahagian daripada diagnosis, kawasan kulit yang terkena luka dilewati dengan ringan, misalnya dengan batang kayu yang patah. Seorang pesakit dengan hiperalgesia mengadu kesakitan yang berlebihan.

Untuk dapat menilai punca ketidakselesaan, kaedah pencitraan digunakan terutamanya. Lesi sistem saraf pusat dan sindrom neuropatik berdasarkannya dapat dibersihkan, misalnya, oleh MRI. Prognosis untuk pesakit dengan hiperalgesia bergantung pada penyebab utama gangguan deria.

Lesi pada sistem saraf pusat secara prognostik kurang baik daripada pengurangan ambang kesakitan yang dimediasi secara periferal, kerana tisu saraf pusat mungkin tidak tumbuh semula.

Komplikasi

Hyperalgesia, iaitu kepekaan yang berlebihan terhadap kesakitan, sering disebabkan oleh sindrom kesakitan neuropatik. Ini merujuk kepada kesakitan yang berlaku akibat kerosakan pada sistem saraf pusat atau periferal. Ini bermaksud bahawa hiperalgesia bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala.

Salah satu contohnya ialah herpes zoster (herpes zoster). Pelbagai organ boleh terkena komplikasi, termasuk, misalnya, penyakit yang menyebar ke otak (ensefalitis) atau meninges (meningitis), tetapi juga ke mata dan, dalam kes yang jarang terjadi, telinga. Dalam kes terburuk malah boleh menyebabkan lumpuh.

Penyakit lebih lanjut dari sindrom nyeri neuropatik adalah polineuropati, atau penyakit saraf, yang boleh menyebabkan [[diabetes mellitus diabetes kaki, iaitu sensasi berkurang pada kaki dan risiko penderita diabetes bahawa ia boleh menyebabkan luka yang tidak diketahui yang bahkan dapat menyebabkan amputasi boleh. Serangan jantung juga boleh berlaku yang tidak diperhatikan kerana saraf sensitif tidak berfungsi dengan baik.

Multiple sclerosis (MS) juga boleh menyebabkan hiperalgesia dan komplikasi ciri boleh berlaku. Penyakit ini membawa kepada kelemahan otot dan pada tahun-tahun kemudian kecacatan, yang menyebabkan perlunya perawatan, serta inkontinensia kencing dan tinja. Di samping itu, terdapat demensia, perubahan keperibadian dan penurunan kemampuan untuk belajar.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sejauh mana seseorang dengan hiperalgesia yang ada perlu berjumpa doktor bergantung, antara lain, pada perasaan subjektifnya. Oleh kerana hyperalgesia menggambarkan kepekaan di atas rata-rata terhadap kesakitan, mereka yang terkena sering menderita sangat. Ini kerana bukan sahaja kecederaan atau penderaan mencetuskan kesakitan yang berlebihan, tetapi juga rangsangan fizikal seperti panas, sejuk dan tekanan.

Sudah tentu, penghidap hiperalgesia juga menderita kesakitan yang biasa dikaitkan dengan banyak penyakit, yang pada umumnya dianggap tidak selesa tetapi dapat ditanggung.Hyperalgesia bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi sindrom, kebanyakannya disebabkan oleh peningkatan kepekaan saraf terhadap kesakitan.

Untuk rawatan hiperalgesia, orang yang terjejas paling baik ditempatkan di tangan pakar neurologi. Ini akan mengurangkan rasa sakit. Di samping itu, dia akan memberi petua kepada petua tentang bagaimana mengatur kehidupan seharian mereka untuk membatasi kesan hiperalgesia sebanyak mungkin. Namun, pada masa yang sama, pakar juga akan menjelaskan apakah hiperalgesia tidak berdasarkan penyakit serius yang memerlukan rawatan, misalnya saraf itu sendiri.

Sekiranya pesakit yang terkena hyperalgesia pada masa ini menderita penyakit yang berkaitan dengan kesakitan, seperti selesema dengan sakit kepala atau gigi yang bengkak, tentunya doktor atau doktor gigi yang dirawat juga diminta, idealnya bekerjasama dengan pakar neurologi.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Terapi untuk hiperalgesia bergantung kepada penyebabnya. Pengurangan periferal yang dimediasi dalam ambang kesakitan dapat dirawat secara kausal dan dapat disembuhkan. Terapi kesakitan menawarkan pendekatan rawatan konservatif. Sekiranya hiperalgesia dikaitkan dengan metabolisme sel saraf yang terganggu, blok saraf berulang dengan anestetik tempatan boleh berlaku.

Varian berterusan dalam bentuk kateter implan juga menjadi pilihan. Di satu pihak, ini mengganggu pengaliran kesakitan. Sebaliknya, saraf vegetatif tersekat, sehingga tekanan darah meningkat dan metabolisme yang terganggu bertambah baik. Penanaman kateter anestetik berterusan dilakukan melalui kanula. Hampir tidak ada pilihan rawatan yang tersedia untuk luka saraf pusat sebagai asal hiperalgesia.

Dalam kes ini, rawatan hanya boleh dilakukan secara simptomatik, kerana lesi penyebab sistem saraf pusat tidak dapat diterbalikkan. Oleh itu, terapi simptomatik sindrom nyeri neuropatik biasanya sesuai dengan rawatan farmakologi konservatif yang boleh merangkumi kumpulan ubat seperti antidepresan, antikonvulsan, opioid dan topikal seperti lidocaine atau capsaicin.

Pengalaman juga menunjukkan bahawa ambang kesakitan badan semakin rendah sebaik sahaja seseorang mengalami kesakitan yang besar. Pesakit hiperalgesik tentu saja tidak boleh menimbulkan situasi yang menyakitkan, tetapi mereka juga tidak boleh menghindarinya secara berlebihan.

Prospek & ramalan

Pada hiperalgesia terdapat penurunan kualiti hidup yang kuat. Mereka yang terkena merasakan kesakitan yang sedikit lebih kuat, yang memberi kesan negatif kepada kehidupan seharian. Hiperalgesia dapat dikenali dengan mudah oleh doktor dengan memberi rangsangan ringan pada kulit. Mereka yang terjejas mengadu sakit teruk, yang sebenarnya tidak berlaku. Dengan bantuan MRI, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan dengan sebab penyebab hiperalgesia dapat diketahui.

Rawatan boleh dilakukan dengan beberapa cara yang berbeza dan sangat bergantung kepada penyebab hiperalgesia. Dalam banyak kes, rangsangan dapat dibatasi oleh terapi sakit. Kateter juga dapat digunakan pada mereka yang terjejas, yang mengganggu pengaliran kesakitan dan mengurangkan gejala. Dalam beberapa kes, antidepresan juga digunakan untuk mengurangkan kesakitan psikologi.

Adakah rawatan akan berjaya secara amnya tidak dapat diramalkan. Ini juga sangat bergantung pada berapa lama pesakit mengadu mengenai hiperalgesia dan sejauh mana penyebarannya. Hyperalgesia dapat dielakkan melalui gaya hidup sihat.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

pencegahan

Hyperalgesia adalah gejala kerosakan pada sistem saraf pusat atau periferal. Hyperalgesia hanya dapat dicegah sejauh lesi sistem saraf pusat atau luka periferi dapat dicegah. Oleh kerana simptom dikaitkan dengan strok, contohnya, langkah pencegahan untuk mengelakkan strok adalah antara langkah pencegahan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Walaupun rasa sakit sedikit terasa oleh orang sakit sehingga kualiti hidup mereka sangat teruk. Oleh kerana diagnosis tidak selalu mudah, selalunya tidak mungkin untuk menolong mereka yang terjejas dengan cukup cepat. Seorang doktor tidak dapat berempati dengan kesakitan pesakitnya dan hanya rangsangan pada saraf yang sesuai. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan penyebab penyakit dengan cepat menggunakan MRI. Setelah berjaya membuat diagnosis, rawatan yang berbeza, yang juga mempunyai prognosis yang berbeza, mesti dipertimbangkan.

Terapi kesakitan individu sering memungkinkan masa depan tanpa gejala. Terapi lain yang sangat berguna adalah untuk menghentikan penularan kesakitan. Kateter digunakan secara kekal, yang dapat menghilangkan rasa sakit secara kekal, mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Antidepresan mempunyai kesan mengurangkan kepekaan psikologi terhadap kesakitan. Kejayaan besar juga dapat dicapai dengan ini dan orang yang terjejas dapat mengalami kehidupan seharian tanpa rasa sakit.

Namun, apakah peningkatan kualitas hidup dapat dicapai dalam setiap hal tidak dapat diramalkan secara prinsip. Seperti banyak penyakit lain, diagnosis awal dan penyebaran penyakit tidak penting adalah penting untuk kejayaan rawatan hiperalgesia. Sebagai pencegahan umum, gaya hidup yang sihat adalah prasyarat terbaik.