Hiperfosfatemia

A Hiperfosfatemia menunjukkan kepekatan fosfat dalam darah terlalu tinggi. Terdapat bentuk gangguan akut dan kronik ini. Hiperfosfatemia akut adalah kecemasan perubatan dan mengancam nyawa, sementara beban kronik dengan fosfat membawa kepada penyakit kardiovaskular dalam jangka panjang.

Apa itu hiperfosfatemia?

The Hiperfosfatemia menunjukkan peningkatan kepekatan fosfat dalam darah. Peningkatan kepekatan fosfat boleh berlaku dengan sangat cepat atau dalam jangka masa yang lebih lama. Peningkatan pesatnya disebut hiperfosfatemia akut. Pada masa yang sama, terdapat penurunan kepekatan kalsium yang kuat (hipokalsemia), yang menyebabkan gangguan keseimbangan elektrolit secara besar-besaran. Keadaan ini sangat berbahaya.

Hiperfosfatemia kronik biasanya disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal dan pada awalnya tidak menyebabkan gejala. Dalam jangka masa panjang, dengan bentuk hiperfosfatemia ini, deposit kalsium terbentuk di saluran darah dengan risiko serangan jantung dan strok. Metabolisme fosfat, kalsium dan tulang berkait rapat.

Tulang terdiri daripada lebih daripada 80 peratus kalsium fosfat. Pada hiperfosfatemia kronik, selain kalsifikasi saluran darah, tulang juga patah dalam jangka masa panjang. Ginjal adalah organ terpenting yang mengatur kepekatan fosfat. Ia memastikan fosfat berlebihan dikeluarkan dalam air kencing.

sebab-sebab

Baik dari segi sebab dan akibat, hiperfosfatemia akut dan kronik mesti dipertimbangkan secara berasingan. Dalam hiperfosfatemia akut, pengambilan fosfat sangat besar sehingga keupayaan buah pinggang jauh melebihi. Walau bagaimanapun, fungsi buah pinggang adalah normal. Bekalan fosfat seterusnya boleh menjadi eksogen dan endogen.

Sebagai contoh, larutan yang mengandungi fosfat, yang digunakan, misalnya, untuk membersihkan usus besar, boleh menyebabkan hiperfosfatemia akut, terutama pada orang tua. Sudah tentu, ini juga berlaku untuk minum larutan fosfat. Walau bagaimanapun, penyebab tubuh sendiri kadang-kadang menyebabkan hiperfosfatemia akut. Sekiranya nekrosis tiba-tiba tisu atau hemolisis badan sendiri, fosfat sel mati dilepaskan.

Sekiranya kapasiti buah pinggang terlampau, hiperfosfatemia akut berlaku. Hiperfosfatemia kronik hampir selalu disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang lemah. Kapasiti buah pinggang untuk menyerap fosfat berkurang. Akibatnya, kepekatan mereka dalam darah meningkat dengan perlahan. Walau bagaimanapun, proses ini sangat kompleks. Peningkatan kepekatan fosfat mengikat kalsium dengan pembentukan kalsium fosfat.

Kepekatan kalsium yang menurun menyebabkan degradasi tulang meningkat melalui mekanisme maklum balas. Kalsium fosfat disimpan sebagai garam seperti kalsium di dalam saluran darah dan menyebabkan jangka panjang kepada arteriosklerosis, serangan jantung atau strok. Namun, ada juga penyakit hormon atau genetik yang, walaupun fungsi ginjal normal, dapat menyebabkan hiperfosfatemia karena peningkatan penyerapan semula fosfat dari urin primer.

Ini termasuk hypoparathyroidism, acromegaly atau calcinosis tumor familial. Pemakanan intravena, rawatan bifosfonat, atau keracunan vitamin D juga boleh menyebabkan hiperfosfatemia. Di samping itu, lebih banyak fosfat terkumpul dalam kemoterapi, leukemia akut atau ketoasidosis diabetes.

Gejala, penyakit & tanda

Hiperfosfatemia akut adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa. Kepekatan fosfat yang sangat meningkat secara serentak menyebabkan penurunan kepekatan kalsium dalam darah. Ion kalsium dan ion fosfat segera membentuk garam yang kurang larut dari kalsium fosfat. Hipokalsemia yang dihasilkan mengganggu keseimbangan elektrolit badan.

Gejala seperti loya, muntah, cirit-birit, sawan, kekejangan otot, masalah peredaran darah atau degupan jantung tidak teratur berlaku. Ini boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba. Hiperfosfatemia kronik tidak menyebabkan gejala pada mulanya. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, lebih banyak deposit kalsium fosfat terbentuk di arteri, sendi atau organ.

Saluran darah boleh tersumbat dan kaku. Serangan jantung dan strok boleh berlaku dari masa ke masa. Bentuk hiperfosfatemia kronik yang jarang tetapi sangat menyakitkan dan teruk disebut calciphylaxis. Ini membawa kepada kematian tisu kulit kerana kalsifikasi media yang teruk pada saluran kulit. Kain berubah menjadi biru tua menjadi hitam, mumia dan mungkin jatuh.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Ujian makmal untuk fosfat dan kalsium dilakukan untuk menjelaskan hiperfosfatemia.

Komplikasi

Hiperfosfatemia menyebabkan gejala yang berbeza pada pesakit. Dalam kebanyakan kes, ini mengakibatkan tekanan dan ketidakselesaan yang tinggi di jantung, sehingga keluhan kardiovaskular juga dapat berkembang. Ini mengehadkan jangka hayat pesakit dan kematian jantung secara tiba-tiba boleh menyebabkan kematian orang yang berkenaan.

Secara amnya, pesakit merasa sakit dan letih dan mengalami keletihan yang teruk. Hubungan sosial juga terhad dan kebanyakan pesakit menarik diri dari hiperfosfatemia dan tidak lagi mengambil bahagian aktif dalam kehidupan. Kekejangan boleh terjadi pada otot, sehingga pergerakannya juga terhalang. Sebilangan besar pesakit juga mengalami muntah dan loya.

Adalah tidak biasa berlaku cirit-birit yang teruk, yang juga memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian pesakit. Cirit-birit dan muntah mengakibatkan kehilangan cecair yang tinggi. Sekiranya kehilangan ini tidak dapat diatasi, ia boleh menyebabkan dehidrasi, yang sangat tidak sihat bagi tubuh. Rawatan biasanya dilakukan dengan bantuan infus dan ubat-ubatan dan dapat melegakan gejala secara akut. Tidak ada lagi komplikasi atau aduan khas.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya gejala seperti loya dan muntah, cirit-birit, dan sawan diperhatikan, penyebabnya mungkin hiperfosfatemia. Seorang doktor harus berunding sekiranya gejala berlanjutan lebih lama daripada biasa. Penyakit ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan dalam apa jua keadaan. Itulah sebabnya perkhidmatan penyelamat harus diberi perhatian selambat-lambatnya apabila terdapat tanda-tanda amaran yang jelas seperti masalah peredaran darah atau kekejangan otot. Sekiranya mangsa kehilangan kesedaran, pertolongan cemas mesti diberikan. Waktu tinggal di hospital lebih lama biasanya ditunjukkan.

Orang yang mengalami keracunan vitamin D, leukemia akut, ketoasidosis diabetes atau akomegali sangat berisiko. Terdapat juga risiko hiperfosfatemia berkaitan dengan pemberian makanan intravena atau rawatan bifhisphonate. Sesiapa yang merupakan salah satu kumpulan risiko ini harus segera pergi ke hospital jika mereka mengalami gejala yang disebutkan. Sekiranya ragu-ragu, doktor yang hadir boleh dihubungi terlebih dahulu. Penyakit ini memerlukan penjelasan dan rawatan oleh pakar perubatan dalaman. Dalam kes yang teruk, rawatan perubatan intensif di klinik pakar ditunjukkan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan hiperfosfatemia pada mulanya bergantung kepada sama ada ia akut atau kronik. Sekiranya berlaku hiperfosfatemia akut, tindakan segera mesti diambil. Di sini perkumuhan fosfat dipercepat oleh penyerapan larutan garam fisiologi. Rawatan dialisis juga boleh dilakukan.

Dalam hiperfosfatemia kronik, selain mengobati penyakit yang mendasari, pelbagai langkah harus diambil untuk menghambat pengambilan dan pembebasan fosfat atau untuk mempromosikan pengikatan fosfat. Hiperfosfatemia kronik hanya berlaku pada peringkat akhir penyakit buah pinggang, jadi rawatan kausal tidak lagi mungkin dilakukan di sini.

Oleh itu langkah-langkah diambil untuk memastikan kepekatan fosfat serendah mungkin dengan kaedah rawatan lain. Diet rendah fosfat dan pelbagai pengikat fosfat mengurangkan penyerapan fosfat dari makanan. Dengan mengambil vitamin D, peningkatan kerosakan tulang dan pelepasan fosfat dapat dihambat. Telah ditunjukkan bahawa rawatan dengan pengikat fosfat dan vitamin D dapat meningkatkan jangka hayat pesakit dialisis dengan ketara.

Prospek & ramalan

Prospek peningkatan kesihatan dalam hiperfosfatemia bergantung pada penyakit yang mendasari dan intensiti gejala. Dalam keadaan akut, ada risiko kematian bagi orang yang terkena penyakit tanpa rawatan perubatan intensif segera. Rawatan dialisis diperlukan agar gejala dapat diatasi. Sekiranya rawatan diterima oleh organisma, keadaan orang yang berkenaan bertambah baik sekurang-kurangnya buat sementara waktu. Pada langkah seterusnya, perlu menjelaskan sebabnya dan membuat rancangan rawatan.

Dengan penyakit kronik yang mendasari, prognosis biasanya lemah. Oleh kerana hiperfosfatemia kekal tanpa gejala untuk masa yang lama, ini menjadikan diagnosis dan rawatan lebih sukar. Walaupun begitu, deposit kalsium dalam organisma terus meningkat dan akhirnya menyebabkan keadaan kesihatan yang teruk. Selain membahayakan nyawa, gangguan dan gangguan sepanjang hayat boleh berlaku. Penyakit ini menyebabkan kerosakan bahan tulang dan menyebabkan penurunan prestasi fizikal. Kerosakan itu tidak dapat diperbaiki, hanya perkembangan penyakit yang dapat dipengaruhi. Keseluruhan kualiti hidup dikurangkan dan penyusunan semula kehidupan seharian diperlukan. Keadaan umum pesakit boleh menyebabkan sekuela dan penyakit lain.

Dengan diagnosis awal, rawatan kausal dapat dimulai pada beberapa pasien. Keseimbangan fosfat diatur dan dipantau. Inilah prospek kelegaan atau penyembuhan kekal.

pencegahan

Hiperfosfatemia selalu merupakan akibat penyakit atau gangguan yang mendasari. Kepekatan fosfat tinggi kronik kebanyakannya disebabkan oleh kekurangan buah pinggang. Penyakit ginjal boleh mempunyai banyak sebab. Namun, seringkali, mereka juga merupakan hasil gaya hidup yang salah. Kekurangan ginjal sering terjadi bersamaan dengan diabetes mellitus, gangguan kardiovaskular, gangguan metabolisme lipid dan kegemukan. Oleh itu, penting untuk mencegah penyakit ini melalui gaya hidup sihat, banyak bersenam dan mengelakkan alkohol dan merokok.

Penjagaan Selepas

Dalam banyak kes hiperfosfatemia, orang yang terjejas mempunyai pilihan tindak lanjut langsung yang sangat sedikit atau tidak ada. Orang yang terjejas terutama bergantung pada diagnosis cepat, kerana hiperfosfatemia dapat menyebabkan kematian pesakit. Semakin awal penyakit ini diakui, semakin baik penyakit ini selalunya.

Seorang doktor harus berjumpa dengan gejala dan tanda pertama penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, minum larutan garam dapat meredakan gejala dengan baik. Walau bagaimanapun, dialisis sering diperlukan di sini. Mereka yang terjejas bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga mereka sendiri, yang dapat menjadikan hidup lebih mudah.

Mungkin juga perlu mengambil ubat. Mereka yang terjejas harus memastikan bahawa mereka selalu diambil dengan dos yang betul untuk mengurangkan gejala. Pengambilan fosfat dari makanan juga harus diatur. Walaupun mendapat rawatan, hiperfosfatemia biasanya mengakibatkan jangka hayat pesakit yang berkurang secara signifikan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya hiperfosfatemia akut dan teruk, orang yang terkena biasanya tidak mempunyai pilihan untuk menolong diri sendiri. Dalam kes ini, pertolongan perubatan segera diperlukan untuk mengelakkan kematian orang yang berkenaan. Rawatan tersebut dilakukan oleh doktor kecemasan atau di hospital dengan memberikan larutan garam sebagai infus. Bekalan fosfat mesti terganggu dalam apa jua keadaan. Dialisis juga boleh dilakukan dalam keadaan darurat untuk memberi sokongan.

Sekiranya hiperfosfatemia adalah penyakit kronik, orang yang terkena harus berhati-hati agar tidak mengambil terlalu banyak fosfat melalui diet mereka. Rancangan diet atau perbualan dengan pakar pemakanan boleh sangat membantu di sini. Pengambilan vitamin D juga mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan hiperfosfatemia dan dapat mengurangkan kerosakan tulang.

Selanjutnya, pengikat fosfat juga mesti diambil secara berkala, walaupun perundingan dengan doktor harus dilakukan terlebih dahulu. Secara umum, hubungan dengan penderita lain juga boleh memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Ini membawa kepada pertukaran maklumat, yang di atas semua dapat menyumbang kepada diet yang betul.