Ketoasidosis

Di dalam Ketoasidosis ia adalah varian asidosis metabolik. Ini sangat jelas dalam konteks diabetes mellitus, apabila terdapat kekurangan insulin total.

Apakah ketoasidosis?

Tanda khas ketoasidosis diabetes termasuk tahap gula darah tinggi. Akibatnya, orang yang terjejas mengalami keletihan, kerap membuang air kecil, hilang selera makan dan dahaga.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

The Ketoasidosis adalah bentuk asidosis metabolik. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada diabetes mellitus jenis 1. Terdapat kekurangan insulin secara mutlak dan terdapat ketidakseimbangan metabolik yang serius.

Ciri khas ketoasidosis diabetes (hiperasiditas) termasuk kepekatan badan keton yang tinggi dalam darah dan peningkatan kadar gula dalam darah. Oleh kerana ketoasidosis adalah keadaan darurat, terapi perubatan intensif mesti dimulakan dengan segera.

sebab-sebab

Sebagai peraturan, ketoasidosis membentuk proses metabolisme (asidosis) yang berlebihan kerana badan keton seperti aseton. Ketidakseimbangan metabolik disebabkan oleh pengumpulan asid organik seperti asid ß-hydroxybutyric dan asid acetoacetic dalam darah. Ini menurunkan pHnya. Ketoasidosis diabetes hampir selalu, penyebabnya adalah kekurangan insulin yang berpanjangan.

Kekurangan insulin bermaksud sel-sel tubuh tidak lagi dapat mengeluarkan glukosa dari darah. Hanya insulin yang membolehkan pengangkut Glut 4 dialihkan ke membran sel. Namun, untuk dapat mengambil glukosa ke dalam sel, pengangkut ini mesti ada. Dalam proses selanjutnya, sel-sel tubuh mempunyai keseimbangan tenaga yang tidak mencukupi.

Kekurangan tenaga ditunjukkan oleh sel ke otak. Ini membawa kepada pembebasan adrenalin dan noradrenalin serta antagonis insulin lain. Ini mengakibatkan peningkatan pemecahan lemak pada tisu lemak.Hati mengubah lemak yang dilepaskan ke badan keton dan membebaskannya ke dalam darah.

Kekurangan insulin pada gilirannya mengakibatkan peningkatan pemecahan lemak di hati, akibatnya terbentuknya asetil koenzim asetil CoA. Dari sinilah asetetasetat muncul. Ia adalah garam asid asetiketik. Acetoacetate bertindak sebagai pembekal tenaga dalam tisu dalam konteks metabolisme kelaparan.

Dalam kebanyakan kes, ketoasidosis disebabkan oleh keadaan metabolik katabolik kerana kekurangan insulin. Asid organik berkumpul di dalam darah. Pencetus khas lain adalah peningkatan ketara asid hydro-hidroksibutyrik dalam darah kerana pengambilan alkohol yang tinggi.

Doktor kemudian bercakap mengenai ketoasidosis alkohol. Glukoneogenesis dihambat oleh alkohol. Perkara yang sama berlaku untuk pengoksidaan asid lemak bebas di dalam hati. Penyebab ketoasidosis lain yang mungkin adalah sindrom SCOT, di mana terdapat kekurangan succinyl-CoA-acetoacetate transferase kongenital, serta pelbagai penyakit keturunan.

Gejala, penyakit & tanda

Tanda khas ketoasidosis diabetes termasuk tahap gula darah tinggi. Akibatnya, orang yang terjejas mengalami keletihan, kerap membuang air kecil, hilang selera makan dan dahaga. Di samping itu, gejala hiperasiditas muncul.

Ini terutama meliputi bau aseton di udara yang kita hirup, pernafasan dalam, juga dikenali sebagai pernafasan Kussmaul, sakit perut, mual dan muntah. Terdapat juga perubahan dalam kesedaran, kehilangan kesedaran atau bahkan koma diabetes. Selanjutnya, badan mengancam untuk mengalami dehidrasi.

Sekiranya tidak ada rawatan perubatan, pesakit boleh mati. Orang yang menderita diabetes mellitus jenis 1 sangat berisiko terkena ketoasidosis. Sekiranya, misalnya, suntikan insulin dilupakan, ini dengan cepat menyebabkan kekurangan insulin, yang dapat dilihat melalui gejala. Terdapat juga peningkatan risiko jangkitan yang berkaitan dengan demam. Sekiranya metabolisme runtuh, terdapat risiko koma dan kegagalan sistem peredaran darah.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Oleh kerana ketoasidosis adalah keadaan kecemasan perubatan, pesakit mesti diberi rawatan perubatan segera dan dimasukkan ke hospital. Di sinilah diagnosis doktor berlaku. Ini mengukur tahap gula darah dan badan keton dalam air kencing. Sampel darah juga diambil dari pergelangan tangan untuk memeriksa pH dan gas darah.

Ini juga mengukur garam dalam darah seperti natrium atau kalium dan mencari tanda-tanda jangkitan. Dalam keadaan terburuk, ketoasidosis boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, pemulihan pesakit adalah mungkin jika doktor menyedari gejala tepat pada masanya. Tanpa rawatan yang betul, kerosakan otak, jantung dan ginjal mungkin berlaku.

Komplikasi

Ketoasidosis biasanya mengakibatkan kekurangan insulin yang sangat teruk. Ini boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap kehidupan orang yang bersangkutan dan biasanya menimbulkan aduan dan komplikasi serius. Sebilangan besar mereka yang terkena menderita kerap membuang air kecil, letih dan letih.

Dalam kebanyakan kes, daya tahan pesakit juga berkurang. Kehilangan selera makan boleh menyebabkan gejala kekurangan berat badan dan kekurangan lebih lanjut. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terkena sakit perut dan mual dan sering muntah. Kehidupan seharian orang yang terjejas dihalang oleh ketoasidosis. Dalam keadaan terburuk, kehilangan kesedaran atau koma boleh berlaku.

Orang yang terjejas menderita demam dan sistem imun yang lemah. Ini boleh menyebabkan keradangan dan jangkitan di seluruh badan. Orang yang terjejas juga boleh runtuh dan mencederakan diri sekiranya terjatuh. Ketoasidosis biasanya dirawat dengan ubat. Komplikasi timbul apabila rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya. Sebagai peraturan, jangka hayat tidak berkurang dengan penyakit ini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Pesakit diabetes harus berjumpa doktor sekiranya terdapat tanda-tanda ketoasidosis. Gejala seperti hilang selera makan dan dahaga, kerap membuang air kecil dan letih selalu perlu dijelaskan oleh doktor. Sesiapa yang menyedari tanda-tanda seperti sakit perut, bau mulut, atau perubahan dalam kesedaran harus berjumpa doktor. Sekiranya demam teruk berlaku pada masa yang sama, lawatan segera ke doktor ditunjukkan. Ketoasidosis dapat dirawat dengan ubat-ubatan jika dikesan cukup awal. Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda-tanda pertama asidosis metabolik.

Orang yang menderita jangkitan atau diabetes mellitus tipe 1 sangat cenderung mengalami ketoasidosis. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus segera mendapatkan gejala yang dijelaskan oleh doktor untuk mengelakkan komplikasi serius. Sekiranya terdapat gejala tambahan atau gejala yang disebut tiba-tiba meningkat intensiti, nasihat perubatan diperlukan. Titik hubungan yang betul adalah pengamal am atau internis. Sekiranya berlaku kecemasan perubatan, orang yang sakit mesti segera dibawa ke hospital.

Rawatan & Terapi

Rawatan ketoasidosis ada di hospital. Memerangi penyebab ketidakseimbangan metabolik adalah di latar depan. Langkah terapi yang paling penting adalah pemberian insulin dan cecair secara intravena. Di samping itu, jumlah kalium yang lebih besar mesti diberikan segera untuk mengatasi hipokalaemia. Sekiranya terdapat jangkitan bakteria, antibiotik juga berguna.

Sebagai sebahagian daripada terapi ketoasidosis, tindakan perubatan intensif atau rawatan kecemasan juga dilakukan, yang berfungsi untuk mengekalkan fungsi penting. Di samping itu, pesakit mesti dipantau di makmal supaya kemungkinan perubahan yang mengancam nyawa dapat diketahui pada waktunya.

Intervensi yang cepat sangat diperlukan sekiranya terdapat penyimpangan yang lebih besar dari tahap kalium atau kadar gula dalam darah. Sekiranya peningkatan nilai badan keton, bikarbonat juga boleh diberikan jika perlu.

Prospek & ramalan

Sekiranya tidak ada rawatan yang tidak mencukupi, ketoasidosis boleh membawa maut. Secara statistik, 5 hingga 15% pesakit mati akibat koma ketoasidotik. Gejala yang mengancam nyawa seperti tidak sedarkan diri, kekeringan dan kesukaran bernafas boleh berlaku. Sekiranya terapi tidak mencukupi, terdapat risiko hipokalaemia. Laktatidosis juga boleh berkembang akibat ketoasidosis. Penyebab kematian lain yang disebabkan oleh ketoasidosis adalah kegagalan kardiovaskular dan jangkitan.

Tetapi, jika ketoasidosis dikesan pada waktunya agar rawatan dapat diberikan dengan segera, pandangannya baik. Masa tindak balas yang cepat, idealnya dalam beberapa jam dari permulaan gejala, mengurangkan risiko kemerosotan lebih lanjut. Sesak nafas sementara yang boleh berlaku dengan ketoasidosis akan hilang sepenuhnya dengan rawatan yang berjaya.

Risiko yang jarang berlaku walaupun berjaya menjalani rawatan adalah edema otak. Khususnya, normalisasi gula darah yang terlalu cepat dianggap sebagai faktor risiko. Kesudahan neurologi adalah mungkin. Komplikasi ini mempengaruhi kira-kira 1% pesakit dengan ketoasidosis. Kanak-kanak dan orang muda sangat berisiko.

Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa rawatan insulin masih diperlukan untuk mencegah ketoasidosis lebih lanjut. Jika tidak, penyakit yang mendasari boleh menyebabkan ketoasidosis lagi. Dengan rawatan susulan yang betul, prospek pemulihan sepenuhnya sangat baik.

pencegahan

Untuk mengelakkan ketoasidosis, tahap gula darah pesakit diabetes mesti disesuaikan dengan baik. Pesakit kencing manis jenis 1 disarankan untuk selalu menggunakan dos insulin kecemasan bersama mereka. Sekiranya terdapat jangkitan, mungkin berguna untuk meningkatkan dos insulin, yang harus dilakukan dengan berunding dengan doktor.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas mempunyai sedikit langkah susulan yang tersedia untuk ketoasidosis. Diagnosis dan rawatan seterusnya harus dimulakan pada tahap awal untuk mencegah gejala dan komplikasi selanjutnya. Sebagai peraturan, ketoasidosis tidak dapat sembuh sendiri, sehingga orang yang terkena penyakit ini pasti bergantung pada rawatan oleh doktor.

Sebilangan besar mereka yang terjejas harus mengambil pelbagai ubat dan antibiotik. Arahan doktor harus selalu dipatuhi agar gejala dapat diatasi sepenuhnya. Sekiranya ada yang tidak jelas atau jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda harus berjumpa doktor terlebih dahulu untuk mengelakkan gejala-gejala itu bertambah buruk.

Pelbagai makanan tambahan juga boleh diambil untuk mempercepat penyembuhan. Semasa mengambil antibiotik, harus diperhatikan bahawa ubat tersebut tidak boleh diminum bersama alkohol. Dalam kebanyakan kes, tindakan susulan tidak diperlukan selepas rawatan ketoasidosis. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terkena.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pengukuran diri yang paling penting adalah untuk mencegah perkembangan ketoasidosis diabetes. Untuk melakukan ini, gula darah mesti diselaraskan dengan betul dan diperiksa secara berkala oleh doktor. Walaupun anda merasa tidak sihat, nilainya harus diukur; jika perlu, pakar harus berunding. Badan keton dalam air kencing dapat ditentukan menggunakan jalur pengukur khas dari farmasi. Sekiranya ketoasidosis sudah berkembang, ia mesti dirawat sebagai pesakit dalam.

Pelbagai langkah menyokong rawatan dan mengurangkan gejala individu. Pertama sekali, badan mesti dibekalkan dengan cecair dan mineral yang mencukupi. Dalam fasa penyakit yang teruk, diet harus terdiri daripada makanan masin, teh herba dan air. Untuk menstabilkan gula darah, makanan manis boleh dimakan setelah berunding dengan doktor. Pesakit juga harus berehat dan mengambil cuti sakit selama beberapa hari. Sekiranya boleh, aktiviti fizikal yang berat harus dielakkan.

Senaman gimnastik ringan yang melancarkan peredaran dan menguatkan sistem ketahanan badan dibenarkan. Penjagaan susulan juga merangkumi lawatan ke doktor secara berkala. Pakar perubatan mesti memastikan bahawa gula darah tetap stabil dan tidak timbul komplikasi lagi.