Penyakit Perthes

Penyakit yang boleh berlaku pada masa kanak-kanak tidak hanya merangkumi gangguan metabolik atau masalah kesihatan yang lain. Sistem tulang juga boleh terjejas, jadi rawatan yang luas harus dimulakan. Salah satu penyakit tulang tersebut adalah Penyakit Perthes.

Apakah penyakit Perthes?

Dengan penyakit Perthes, mereka yang terjejas terutamanya menderita kesakitan. Ini boleh berlaku di kawasan tubuh yang berlainan dan mengakibatkan kerosakan teruk dalam kehidupan seharian orang yang berkenaan.
© brgfx - stock.adobe.com

Penyakit khas sistem tulang adalah seperti Penyakit Perthes kerosakan yang ditentukan. Gangguan yang berlaku berkaitan dengan penyakit Perthes secara tempatan terbatas pada bahagian fungsi khas paha, caput femoris.

Penyakit Perthes adalah apa yang dikenali sebagai nekrosis aseptik tulang. Aseptik dalam konteks ini bermaksud kematian tisu tulang yang tidak berkaitan dengan jangkitan.

Seperti penyakit Perthes, nekrosis tulang berlaku apabila sel-sel tulang tidak lagi berfungsi dan binasa disebabkan oleh pelbagai sebab. Proses ini biasanya timbul dari fakta bahawa dinding sel hancur, seperti halnya penyakit Perthes.

sebab-sebab

Dalam mencari sebabnya Penyakit Perthes adalah penting untuk mengkategorikan pencetus yang menyebabkan kematian sel tulang.

Ini hanya sedikit yang diketahui dalam konteks ini dan kemungkinan berdasarkan kekurangan bekalan tulang yang terjejas dengan darah. Istilah teknikal untuk proses ini adalah iskemia. Pada penyakit Perthes, ini terhad pada bahagian kepala paha, yang sebenarnya memegang paha pada sendi pinggul. Zon ini juga dibekalkan dengan darah seperti seluruh tulang.

Sekiranya ini tidak dapat dijamin, sel-sel tulang rawan dan kepala femur akan pecah. Sayangnya, saat ini tidak mungkin untuk menentukan sebab-sebab yang jelas untuk perkembangan penyakit Perthes, sehingga sains perubatan masih harus menyelidikinya.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit Perthes dicirikan oleh peningkatan sakit sendi dan tulang. Penyakit ini berkembang secara berperingkat, di mana gejala dapat dibahagikan kepada empat peringkat. Pada peringkat pertama, kanak-kanak yang terkena mengadu sakit atau berdenyut di lutut dan paha. Pada peringkat kedua, kaki yang terkena tidak lagi dapat digerakkan dengan betul - seretan khas ketika berjalan.

Ibu bapa sering menggambarkan keluhan ini sebagai "kemalasan". Pada peringkat ketiga, sendi pinggul terus merosot dan berlaku pembaziran otot. Ini disertai dengan sakit kronik yang berterusan semasa rehat. Pada peringkat ini pesakit banyak lemas. Ini boleh menyebabkan buli dan peminggiran, yang sering menimbulkan masalah emosi.

Akhirnya, kesakitan sangat teruk sehingga kaki yang terkena tidak dapat digerakkan lagi. Pesakit penyakit Perthes meletakkan diri mereka dalam keadaan postur yang buruk, yang boleh mengakibatkan sakit sendi dan sakit kronik. Tanda-tanda penyakit tulang berkembang secara beransur-ansur, sehingga bertambah buruk dan bertahan lebih lama. Biasanya, penyakit Perthes muncul pada awal kanak-kanak. Secara luaran, selain dari gangguan kiprah, gangguan itu tidak dapat dikenali.

Diagnosis & kursus

Pada asasnya, perjalanan Penyakit Perthes dicirikan oleh perkembangan proses nekrotik yang sekejap-sekejap dan oleh itu terbahagi kepada empat peringkat.

Dalam peringkat ini, kanak-kanak mengalami ketidakselesaan yang menyakitkan di paha hingga lutut dan sedikit terseret pada kaki yang terkena ketika berjalan. Dengan penyakit Perthes, anak-anak sering "malas" dan mengadu sakit di pangkal paha. Mobiliti sendi pinggul meningkat dengan penyakit Perthes dan jisim otot menurun dengan ketara di kawasan ini.

Diagnosis Penyakit Perthes Sebagai tambahan kepada penilaian visual kanak-kanak oleh pakar dan perwakilan kemahiran motor berjalan, ia merangkumi pelbagai teknologi pencitraan. Sebagai tambahan kepada gambar sinar-X, tomografi yang dikira dapat membantu dalam menilai pemusnahan struktur tulang pada penyakit Perthes.

Komplikasi

Dengan penyakit Perthes, mereka yang terjejas terutamanya menderita kesakitan. Ini boleh berlaku di kawasan tubuh yang berlainan dan mengakibatkan kerosakan teruk dalam kehidupan seharian orang yang berkenaan. Ini biasanya mengakibatkan sakit di lutut dan pinggul. Ini juga dapat mengakibatkan pergerakan yang terbatas, sehingga pasien lemas dan kesibukan.

Selanjutnya, kerana penyakit Perthes, perbezaan panjang kaki sering terjadi, yang menyebabkan gangguan kiprah. Terutama pada kanak-kanak, gangguan kiprah boleh menyebabkan buli atau menggoda. Sekiranya kesakitan juga berlaku pada waktu malam, penyakit Perthes boleh menyebabkan masalah tidur atau suasana hati yang tertekan.

Kehidupan seharian orang yang terjejas dibatasi dengan ketara dan kualiti hidup pesakit dikurangkan oleh penyakit ini. Rawatan penyakit ini berlaku dengan bantuan fisioterapi dan dengan mengambil ubat sakit. Tambahan pula, tidak ada penurunan jangka hayat orang yang terjejas. Dalam banyak kes, pembedahan juga diperlukan agar prostesis dapat dimasukkan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dalam penyakit Perthes, lawatan ke doktor biasanya merupakan permulaan siri konsultasi yang panjang. Masalahnya adalah bahawa gejala gangguan pertumbuhan yang berkaitan dengan peredaran ini pada mulanya dikelirukan dengan penyakit lain atau kelemahan sendi dan salah didiagnosis. Selain itu, gejala pada kanak-kanak yang terkena tidak seragam. Gejala individu penyakit Perhes sukar dinilai, terutama pada peringkat awal.

Pada peringkat kedua penyakit ini, penyakit Perthes biasanya didiagnosis dengan betul. Oleh kerana gejala yang semakin meningkat menjadi kebimbangan dalam banyak kes, ibu bapa harus berjumpa dengan pakar bedah ortopedik sebaik sahaja anak mereka mengalami masalah kaki sepihak, melegakan postur atau rasa sakit. Sama ada aduan ini memerlukan rawatan atau adakah perkara itu berkembang dari masa ke masa adalah berbeza. Selalunya sendi yang terkena hanya perlu dihindarkan.

Selalunya berguna untuk mendapatkan pendapat kedua. Untuk masalah sendi yang teruk, sebilangan doktor ingin memberi ubat penahan sakit. Namun, persoalannya, adakah penyakit Perthes atau hanya hidung berair sementara. Sekiranya diagnosis penyakit Perthes disahkan, tidak ada alternatif untuk rawatan yang sesuai dengan pemeriksaan susulan secara berkala kerana kemungkinan kerosakan pada sendi.

Bergantung pada keadaan penyakit dan gejala, doktor yang hadir dapat memutuskan antara terapi konservatif atau pembedahan. Tujuan terapi adalah untuk mengelakkan sendi yang terkena musnah.

Rawatan & Terapi

Sejak penyakit ini Penyakit Perthes dengan bentuk kursus yang menyimpang secara individu, terapi juga berbeza. Bergantung pada usia pesakit dan sejauh mana proses nekrotik, prosedur ubat dan pembedahan digunakan dalam rawatan sebagai tambahan kepada terapi konservatif konvensional.

Terapi konservatif untuk penyakit Perthes termasuk menghilangkan tekanan pada paha dan pinggul dengan serpihan khas, menyesuaikan pembalut sokongan pelakon atau apa yang disebut Synder Sling atau orthoses. Rawatan lanjutan dan alat bantu berjalan juga biasa.

Penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang nonsteroid seperti ibuprofen diresepkan sebagai ubat untuk penyakit Perthes semasa peringkat akut. Campur tangan pembedahan berguna dalam penyakit Perthes ketika menjaga kepala femoral buatan.

Beberapa prosedur pembedahan dilaksanakan dalam praktik, yang diwakili oleh ereksi leher femoral, "putaran" bumbung soket sendi atau kelumpuhan buatan bahagian otot paha dengan Botox.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

Prospek & ramalan

Sebagai peraturan, prognosis yang dibenarkan secara ilmiah tidak dapat dibuat untuk penyakit Perthes. Walau bagaimanapun, ia sangat bergantung pada kualiti kesesuaian atau ketidaksesuaian yang ada di antara kedua permukaan sendi setelah sembuh. Pada akhir pertumbuhan, doktor biasanya dapat membuat prognosis berdasarkan bentuk kepala femoral. Semakin bulat kepala femoral dan lebih sepadan dengan acetabulum, iaitu semakin tepat jurang antara dua badan sendi, semakin baik prognosisnya.

Kesesuaian aspherical, di mana pasangan bersama menyesuaikan diri, dikaitkan dengan peningkatan risiko arthrosis pinggul (coxarthrosis). Sebagai peraturan, ini hanya akan muncul selepas usia 50 tahun. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan, arthrosis pinggul biasanya berkembang lebih cepat. Deformasi yang teruk juga dikaitkan dengan kerosakan sendi yang lebih jauh, peningkatan had pergerakan sendi dan kesakitan. Permulaan penyakit pada usia kemudian juga tidak baik untuk prognosis.

Berbanding dengan kanak-kanak yang lebih tua, anak-anak mempunyai potensi yang lebih baik untuk pertumbuhan semula. Oleh itu, prognosis untuk kanak-kanak yang menghidap penyakit ini sebelum berumur 5 tahun adalah sangat baik. Sekiranya tidak dirawat atau dirawat terlalu lama, penyakit Perthes membawa kepada kecacatan pinggul yang tidak dapat dipulihkan (tidak dapat dipulihkan) dan mungkin akan menyebabkan kehausan sendi walaupun pada usia muda.

pencegahan

Malangnya, buat masa ini tidak ada pencegahan Penyakit Perthes mungkin. Walau bagaimanapun, fakta berikut harus mengatakan sesuatu tentang prognosis penyakit Perthes: Semakin cepat rawatan dimulakan dan semakin muda anak-anak, semakin baik prospek untuk mengurangkan ubah bentuk kepala femoral.

Dalam kebanyakan kes, kemungkinan pembedahan pembedahan sendi pinggul dan paha sangat baik. Oleh kerana penyakit Perthes yang progresif, yang belum dapat dihentikan, implantasi sendi buatan berkualiti tinggi biasanya tidak dapat dihindari untuk mencapai kualiti hidup yang sesuai.

Penjagaan Selepas

Penyakit Perthes memerlukan rawatan susulan yang luas. Setelah rawatan keadaan selesai, kanak-kanak yang sakit memerlukan rawatan fisioterapeutik. Sebagai sebahagian daripada fisioterapi, sendi digerakkan untuk memperluas jangkauan pergerakan dalam jangka masa panjang. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan kruk lengan bawah. Penjagaan susulan biasanya berlangsung dua belas minggu.

Dalam enam minggu pertama, misalnya, kepala femoral lega sepenuhnya. Dalam enam minggu kedua, terdapat beban separa menggunakan apa yang disebut 4-point gait. Langkah-langkah mana yang diperlukan secara terperinci dan dalam jangka masa apa yang harus dilakukan bergantung pada keparahan penyakit Perthes.

Fisioterapis yang bertanggungjawab menyediakan rawatan selepas rawatan bersama doktor yang hadir dan pesakit. Setelah penyakit Perthes disembuhkan dan mobiliti dioptimumkan, rawatan susulan yang luas tidak lagi diperlukan. Kanak-kanak itu memerlukan pemeriksaan perubatan secara berkala. Langkah khas seperti sinar-x atau ultrasound digunakan di sini.

Selain itu, memeriksa dan, jika perlu, menyesuaikan ubat sakit anak adalah sebahagian daripada tindakan susulan. Ibu bapa kanak-kanak yang terjejas harus membincangkan rawatan susulan dengan doktor mereka pada peringkat awal supaya terapi dapat diteruskan dengan lancar selepas operasi.

Anda boleh melakukannya sendiri

Kanak-kanak dengan penyakit Perthes memerlukan sokongan dalam kehidupan seharian. Bergantung pada keparahan penyakit, mereka yang terjejas bergantung pada alat bantu berjalan, kerusi roda dan alat bantuan lain agar dapat bergerak setiap hari tanpa gejala. Orang sakit biasanya tidak dibenarkan bersukan. Yang paling penting, sukan yang memberi tekanan pada pinggul harus dielakkan.

Walaupun terdapat langkah-langkah ini, beberapa operasi mesti dilakukan, selalunya dalam jangka waktu beberapa tahun, ketika penyakit itu berkembang. Campur tangan berulang dan penderitaan itu sendiri sering memberi tekanan kepada mereka yang terkena emosi. Ini menjadikannya lebih penting untuk menangani penyakit ini secara terbuka. Ibu bapa harus memaklumkan kepada kanak-kanak mengenai gejala dan keparahan keadaan pada peringkat awal dan pergi ke klinik pakar dengan anak atau bercakap dengan pakar bedah ortopedik. Penjagaan psikososial yang diperlukan ditawarkan dalam kerangka kumpulan pertolongan diri, di mana masalah sehari-hari dapat dibincangkan dan pengalaman dapat ditukar.

Bantuan diri juga merangkumi kepatuhan terhadap garis panduan perubatan selepas rawatan. Sebagai contoh, ubat penghilang rasa sakit yang ditetapkan mesti diambil seperti yang ditetapkan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dan interaksi.