Sindrom kerucut

The Sindrom kerucut adalah sindrom paraplegik yang disebabkan oleh kerosakan tekanan pada saraf tunjang bawah pada tahap conus medullary dan dikaitkan dengan gangguan mitriksi. Selalunya fenomena itu berlaku sebagai sebahagian daripada cakera herniated. Sindrom ini merupakan keadaan kecemasan perubatan dan merupakan petunjuk segera untuk penyahmampatan pembedahan untuk mengelakkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.

Apa itu Sindrom Konus?

Dalam kebanyakan kes, sindrom kerucut adalah hasil dari cakera herniated. Gangguan peredaran darah atau bahkan tumor lebih jarang bertanggungjawab untuk pemampatan segmen saraf tunjang yang sesuai.
© Henrie - stock.adobe.com

Otak dan saraf tunjang membentuk sistem saraf pusat. Semua kemahiran motor dikawal melalui tisu saraf yang terdapat di sini. Saraf tunjang khususnya memainkan peranan penting dalam mengawal pergerakan.

Terutama penting dalam konteks ini adalah saluran piramidal, dari mana semua arahan pergerakan sukarela dan refleks dibawa ke organ kejayaan otot melalui saluran saraf efferent. Sejalan dengan itu, kerosakan pada saraf tunjang mempunyai akibat yang serius. Lesi di kawasan keseluruhan diameter saraf tunjang disebut, sebagai contoh, sindrom paraplegik.

Semua paraplegia dikaitkan dengan kelumpuhan. Bergantung pada jenis kerosakan saraf tunjang, gejala kelumpuhan sama ada kelumpuhan lembap atau spastik. Sindrom kon yang disebut adalah sindrom keratan rentas dengan lokasi kerosakan pada tahap conus medullaris, yang mempengaruhi segmen saraf tunjang S3 hingga S5. Gejala utama sindrom adalah inkontinensia dan gangguan fungsi seksual.

sebab-sebab

Penyebab sindrom Konus adalah pemampatan saraf tunjang bawah. Tekanan pada medus conus di hujung saraf tunjang caudal menyebabkan gangguan yang berkaitan dengan sindrom. Lebih tepat lagi, segmen sumsum tulang belakang sacral dari S3 hingga S5 terutamanya dipengaruhi oleh pemampatan yang berkaitan.

Saraf tulang belakang coccygeal pada tahap vertebra lumbal juga boleh terjejas. Dalam kebanyakan kes, sindrom kerucut adalah hasil herniasi cakera medial. Gangguan peredaran darah atau bahkan tumor lebih jarang bertanggungjawab untuk pemampatan segmen saraf tunjang yang sesuai.

Sindrom ini juga telah dilaporkan pada kes-kes di mana konus medula melekat pada struktur sekitarnya. Namun, dalam kes seperti ini, ia lebih kepada sindrom tali tetulang daripada sindrom kerucut, yang merosakkan konus medullaris semasa pertumbuhan. Dalam hampir semua kes, sindrom kerucut dikaitkan dengan sindrom Kauda yang disebut dan kadang-kadang disebut dalam konteks ini sebagai sindrom kon-cauda.

Gejala, penyakit & tanda

Seperti semua sindrom paraplegik lain, sindrom kerucut terutamanya berkaitan dengan gangguan pergerakan. Dalam kes sindrom kerucut, ini terutama berkaitan dengan gangguan pergerakan otot pundi kencing dan sfingter anus. Kerusi selalunya tidak lagi dapat dipegang oleh pesakit. Perkara yang sama berlaku untuk air kencing.

Gangguan mitriksi seperti air kencing yang menetes secara kekal adalah gejala utama sindrom ini. Inkontinensia limpahan, di mana pundi kencing pesakit sentiasa penuh, tetapi tidak dapat dikosongkan sesuka hati, juga dapat dianggap sebagai gangguan mitriksi. Dalam kebanyakan kes tidak ada gangguan pergerakan sama sekali pada peringkat awal.

Pada awalnya, sindrom kerucut biasanya menampakkan diri dalam apa yang disebut anestesia breeches, yang dicirikan oleh gangguan deria simetri di bahagian belakang kedua paha. Kawasan kulit ini dibekalkan oleh saraf di segmen S1 hingga S3. Lelaki khususnya sering mengalami disfungsi ereksi atau gangguan ejakulasi pada peringkat akhir sindrom kerucut.

Sebagai peraturan, mampatan menghasilkan sekurang-kurangnya sedikit rasa sakit di kawasan pinggul, kerana saraf sensitif juga rusak oleh tekanan pada saraf tunjang bawah. Lumpuh kaki biasanya tidak berlaku.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Doktor membuat diagnosis sindrom kerucut menggunakan sejarah perubatan dan pencitraan. Dubur pesakit pada dasarnya lembik kerana otot sfinkter tidak berfungsi dengan baik. Sebagai sebahagian daripada diagnosis, refleks dubur atau bulbocavernous yang gagal dapat menunjukkan sindrom kerucut. Refleks tendon Patellar dan Achilles dipelihara dalam sindrom kon terpencil.

CT atau MRI dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan penyebabnya. Sebagai contoh, pengimejan mungkin menunjukkan cakera herniated. Bagi pesakit dengan sindrom Konus, prognosis sangat bergantung pada masa diagnosis. Sekiranya mampatan berterusan terlalu lama, saraf yang terkena mati tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi

Sindrom kerucut adalah keadaan yang sangat serius dan berbahaya bagi tubuh orang yang berkenaan.Jika rawatan tidak dimulakan dengan segera, ia biasanya boleh menyebabkan kerosakan dan kelumpuhan seluruh badan yang tidak dapat dipulihkan. Orang yang terjejas menderita gangguan sangkaan dan sensasi lumpuh dan kesemutan.

Kualiti hidup dibatasi dan dikurangkan oleh sindrom kerucut. Tidak jarang ini menyebabkan gangguan pergerakan, sehingga pesakit juga bergantung pada kerusi roda. Fungsi pundi kencing juga terganggu, sehingga kencing tidak dapat dikendalikan dengan betul. Ini sering menyebabkan kemurungan dan keluhan atau mood psikologi yang lain.

Gangguan deria boleh berlaku di seluruh badan, yang mempunyai kesan yang melampau dalam kehidupan seharian. Alat kelamin biasanya dipengaruhi oleh disfungsi ereksi. Kualiti hidup pesakit dikurangkan secara drastik oleh sindrom Konus. Tidak jarang berlaku kesakitan teruk di pinggul. Rawatan untuk sindrom Konus mesti dilakukan dengan segera.

Komplikasi paling kerap berlaku apabila rawatan yang tertunda dimulakan. Ini boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, sehingga orang yang terkena menderita akibat dan kelumpuhan sepanjang hidupnya. Tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat mengenai had jangka hayat.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sindrom Konus selalu menjadi kecemasan perubatan. Rawatan mesti dimulakan dengan segera sekiranya terdapat gejala seperti lumpuh atau mati rasa pada kaki. Selepas rawatan awal oleh doktor kecemasan, pesakit mesti diperiksa di klinik pakar. Terapi jangka panjang dirancang secara individu bergantung kepada keparahan paraplegia dan dijalankan oleh pelbagai pakar. Orang yang menderita sindrom Konus mesti berjumpa doktor dengan teliti. Sindrom paraplegik dapat dirawat dengan baik, namun, semasa berlakunya penyakit ini, pelbagai keluhan dapat timbul yang memerlukan rawatan secara individu.

Pesakit yang tiba-tiba melihat tanda-tanda gangguan pergerakan di pundi kencing dan sfingter anus harus memaklumkan kepada doktor mereka. Gangguan deria atau kesakitan yang tidak biasa juga harus diperjelaskan jika ia berlaku secara tiba-tiba dan disyaki ada komplikasi perubatan. Sindrom Konus menghadkan kualiti hidup dengan ketara, jadi mereka yang terjejas sering memerlukan sokongan terapi. Sekiranya perasaan tertekan atau masalah lain menjadi ketara, lebih baik memberitahu doktor. Mereka boleh memeriksa pesakit untuk menyingkirkan penyebab organik dan memanggil ahli terapi jika perlu.

Rawatan & Terapi

Sindrom Konus selalu menjadi kecemasan perubatan yang memerlukan campur tangan segera. Semakin lama tekanan pada saraf tunjang bawah, semakin besar kemungkinan sarafnya akan rosak secara kekal. Setelah diagnosis dibuat, penyahmampatan pembedahan dilakukan secepat mungkin.

Langkah-langkah ubat konservatif tidak sesuai untuk rawatan. Penyebab gangguan ini mesti dihapuskan, dalam hal ini keadaan tekanan di dekat saraf tunjang. Dalam kes individu, nukleoplasti yang disebut digunakan untuk melegakan saraf tunjang bawah. Prosedur ini adalah rawatan invasif minimum untuk terapi cakera herniasi.

Dalam kes ini, campur tangan berlaku di bawah anestesia tempatan. Semasa prosedur, pakar bedah bekerja dengan probe khas yang dimasukkan ke saraf tunjang. Dalam keadaan tertentu, fisioterapi khusus mungkin diperlukan untuk pesakit setelah prosedur. Gejala yang disebabkan oleh pemampatan biasanya bertambah baik sebaik sahaja saraf tunjang melegakan.

Walau bagaimanapun, keadaan awal fisiologi biasanya tidak dapat dipulihkan sepenuhnya melalui lega. Langkah-langkah fisioterapeutik sangat penting dalam kes sindrom kerucut, yang diakui dan diperbetulkan lewat.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

Prospek & ramalan

Prospek penyembuhan sindrom kerucut bergantung pada kepantasan rawatan perubatan. Oleh kerana penyakit ini adalah rawatan kecemasan intensif, perkhidmatan ambulans mesti dimaklumkan secepat mungkin. Sebagai tambahan, untuk prognosis yang baik, langkah pertolongan cemas mesti diambil oleh mereka yang hadir. Sekiranya rawatan kecemasan atau rawatan perubatan ditolak, prospek pemulihan sangat merosot. Biasanya ia tidak lagi dapat dicapai dalam kehidupan yang lebih jauh. Kerosakan yang dialami organisma tidak dapat dipulihkan dan biasanya menyebabkan kerosakan akibatnya. Terapi ekstensif kemudian boleh dimulakan, semakin teruk kesan jangka panjang sindrom Konus.

Bagi banyak pesakit, di sebalik semua usaha, tidak mungkin untuk mencapai kebebasan dari gejala, kerana perawatan penuh tidak diberikan segera setelah peristiwa memicu. Lumpuh atau sekatan pergerakan sering seumur hidup. Di samping itu, sekuel psikologi dapat dijangkakan kerana beban emosi penyakit ini.

Di samping itu, terapi yang dimulakan, pemberian ubat dan rawatan invasif boleh mencetuskan komplikasi atau kesan sampingan. Ini menyebabkan perlunya mengoptimumkan rancangan rawatan dan dapat melambatkan proses penyembuhan. Sebulan atau bertahun-tahun setelah peristiwa mencetuskan, banyak pesakit melaporkan penurunan kualiti hidup mereka kerana gejala yang masih ada.

pencegahan

Oleh kerana cakera herniasi adalah penyebab sindrom kerucut yang paling biasa, langkah pencegahan yang sama berlaku untuk profilaksis sindrom seperti pada cakera herniasi. Sebagai contoh, latihan balik atau lawatan berkala ke sekolah belakang telah terbukti menjadi langkah pencegahan yang berkesan berkaitan dengan cakera herniated.

Penjagaan Selepas

Dalam kes sindrom Konus, tindakan susulan sangat terhad dalam kebanyakan kes. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak dapat diubati sepenuhnya. Pertama dan terpenting, orang yang terjejas bergantung pada diagnosis cepat sehingga tidak ada lumpuh lagi di dalam badan. Dalam banyak kes, kelumpuhan itu sendiri tidak lagi dapat dibalikkan, sehingga dalam kes ini tidak ada lagi tindakan susulan yang tersedia bagi orang yang terkena.

Oleh itu, kebanyakan mereka yang terjejas bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan mereka dan memerlukan sokongan dalam kehidupan seharian mereka. Yang terpenting, pertolongan dan penjagaan yang diberikan oleh keluarga dan rakan anda sendiri memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Kemurungan atau gangguan psikologi yang lain sering dapat diatasi atau dicegah.

Langkah-langkah fisioterapi sering diperlukan untuk sindrom kerucut. Orang yang terjejas juga dapat mengulang latihan di rumah dan dengan itu mempercepat proses penyembuhan. Langkah-langkah susulan selanjutnya biasanya tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, sindrom ini biasanya tidak mengurangkan jangka hayat mereka yang terjejas.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sindrom kerucut selalu menjadi kecemasan perubatan. Sebaik sahaja tanda-tanda pertama sindrom paraplegik muncul, perkhidmatan ambulans mesti dipanggil. Sehingga ini tiba, langkah pertolongan cemas mesti dilakukan atau orang yang berkenaan harus berbaring dan cuba bernafas dengan tenang.

Selepas operasi, orang yang terjejas harus mengambil mudah. Senaman dan aktiviti fizikal yang lain harus dielakkan selama beberapa hari pertama. Selepas seminggu, anda boleh mula bersenam semula setelah berjumpa doktor. Sekiranya sindrom kerucut hanya dikenali pada peringkat akhir, kerosakan yang telah berlaku mesti diperbetulkan. Ini dicapai terutamanya melalui langkah-langkah fisioterapeutik, yang dapat disokong oleh orang yang bersangkutan melalui latihan individu. Doktor akan merujuk pesakit ke ahli fisioterapi yang sesuai untuk tujuan ini.

Mengenal pasti dan membetulkan penyebabnya adalah langkah rawatan yang penting. Ramai pesakit dengan Sindrom Konus mempunyai berat badan berlebihan atau bekerja dalam pekerjaan yang memberikan banyak tekanan di bahagian belakang. Pencetus ini mesti dijumpai dan diatasi secepat mungkin. Ini dapat dicapai dengan mengubah pekerjaan, mengubah gaya hidup anda atau menggunakan terapi pendamping. Latihan punggung secara berkala atau menghadiri sekolah belakang juga dapat mengurangkan gejala dan mengelakkan sindrom kerucut baru.