Methemoglobinemia

Dari satu Methemoglobinemia seseorang bercakap mengenai peningkatan kadar metaemoglobin dalam darah. Methemoglobin adalah turunan dari hemoglobin, yang memberikan sel darah merah mereka warna dan mengikat oksigen untuk dibawa ke seluruh badan. Oleh kerana methaemoglobin tidak dapat mengikat oksigen, methaemoglobinemia menyebabkan kekurangan oksigen sistemik, yang dapat menyebabkan a. ketara pada warna kulit yang kebiruan, keletihan dan pening.

Apa itu methemoglobinemia?

Keracunan nitrit boleh berlaku, misalnya, dari garam garam, piring bayam yang tidak disejukkan atau semasa menyediakan makanan bayi dengan air yang mengandungi nitrat.
© jeepbabes - stock.adobe.com

A Methemoglobinemia berlaku apabila perkadaran metemoglobin dalam jumlah kandungan hemoglobin darah melebihi nilai fisiologinya. Nilai ambang tepat tidak ditentukan. Pada orang yang sihat, peratusan metemoglobin adalah sekitar 3%. Gejala klinikal pertama muncul dari sekitar 10%, hipoksia tisu serius dari 30% (terutama di otak).

Dari 40% kandungan metemoglobin ada bahaya bagi kehidupan. Hemoglobin (Hb) adalah protein yang terdiri daripada 4 subunit. Atom besi tahap pengoksidaan II tertanam di setiap subunit, yang dapat mengikat dan melepaskan molekul oksigen. Sekiranya atom besi divalen dioksidakan menjadi atom besi trivalen, metemoglobin (MetHb) terbentuk.

Methemoglobin bukan sahaja tidak dapat mengikat oksigen itu sendiri, tetapi juga mempengaruhi hemoglobin di persekitarannya sedemikian rupa sehingga hanya mengikat oksigen tetapi tidak lagi melepaskannya. Oleh itu, Methaemoglobinemia membahayakan bekalan oksigen ke seluruh organisma.

sebab-sebab

Pada dasarnya seseorang membezakan sifat semula jadi Methemoglobinemia memperoleh metemoglobinemia. Varian kongenital disebabkan oleh kecacatan genetik pada hemoglobin atau enzim yang menghalang pengoksidaan hemoglobin, tetapi sangat jarang berlaku.

Methaemoglobinemia jauh lebih biasa kerana mabuk. Banyak bahan yang mungkin menjadi pencetus: Dalam praktik klinikal sehari-hari, metaemoglobinemia berlaku paling kerap selepas pemberian ubat-ubatan tertentu, termasuk Dapsone dan anestetik tempatan dari jenis amida. Sebatian aromatik dalam pewarna (mis. Anilin) ​​dan sebatian nitrit juga dikenali sebagai pencetus.

Keracunan nitrit boleh berlaku, misalnya, dari garam garam, piring bayam yang tidak disejukkan atau semasa menyediakan makanan bayi dengan air yang mengandungi nitrat. Peningkatan kes methaemoglobinemia pada bayi (apa yang disebut lusidia bayi) pada tahun 1950-an dan 1960-an menyebabkan pengenalan nilai had nitrat dalam air minuman di Jerman.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala mana yang berlaku dalam penyakit ini dan tahap keparahannya bergantung pada usia pesakit. Sebaliknya, penyakit jantung atau vaskular yang mendasari juga mempengaruhi keparahan gejala. Sekiranya tahap metemoglobin dalam darah kekal di bawah tiga peratus, mereka yang terjejas biasanya tidak mempunyai gejala sama sekali.

Apabila melebihi tiga peratus, tanda-tanda pertama kekurangan oksigen muncul. Ini boleh menjadi sakit kepala, berasa pening atau sesak nafas. Selain itu, kulit menjadi pucat dan berubah warna keabu-abuan. Sekiranya kepekatan MetHB meningkat hingga lebih dari sepuluh peratus, kulit dan selaput lendir menjadi kebiruan (sianosis) dan darah arteri jelas tidak dibekalkan dengan oksigen (hipokemia).

Dari perkadaran sekitar 30-50 persen MetHB dalam darah, seseorang mesti mengharapkan gangguan pernafasan yang teruk, dan fungsi vaskular juga dibatasi. Darah berubah menjadi gelap dan mengambil warna seperti coklat. Pening meningkat, mungkin ada kehilangan kesedaran seketika dan rasa kelemahan yang ketara.

Sekiranya kepekatan meningkat hingga lebih dari 50 peratus, otak tidak lagi dapat dibekalkan dengan oksigen dan gangguan neurologi muncul. Pesakit jatuh dalam keadaan tidak sedarkan diri, jantung bertindak balas dengan gangguan irama. Dari 70 peratus MetHB dalam darah, terdapat kemungkinan kematian yang tinggi.

Diagnosis & kursus

Tanda pertama a Methemoglobinemia adalah sianosis, i. H. warna kulit yang kebiruan hingga kelabu. Ini amat ketara pada bibir dan selaput lendir.

Metemoglobin itu sendiri berwarna coklat; oleh itu, di bawah metaemoglobinemia, darah yang baru dilukis kelihatan coklat coklat. Gejala lain adalah pening, keletihan, gangguan kesedaran, sesak nafas dan degupan jantung yang dipercepat (takikardia). Diagnosis methaemoglobinaemia disahkan oleh ujian darah spektroskopi.

Terdapat juga ujian sederhana di sisi katil, di mana setetes darah normal dan setetes darah pesakit diletakkan bersebelahan di atas kertas turas dan dibandingkan satu minit kemudian. Dengan metemoglobinemia, darah pesakit mengekalkan warna coklatnya yang khas. Pengukuran oksimetri nadi ketepuan oksigen boleh mengelirukan:

Ini menunjukkan tahap ketepuan oksigen yang tinggi walaupun dengan metaemoglobinemia yang teruk. Methaemoglobinemia yang tidak dirawat boleh membawa maut jika kebuluran oksigen begitu teruk dan berpanjangan sehingga tisu mati. Otak dan buah pinggang sangat sensitif.

Komplikasi

Methaemoglobinaemia terutamanya menyebabkan kekurangan bekalan oksigen pada pesakit. Kekurangan bekalan ini memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan pesakit secara keseluruhan dan dapat mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Dalam kebanyakan kes, organ dalaman juga rosak akibat kekurangan bekalan ini.

Mereka yang terjejas juga mengalami sakit kepala dan keletihan, walaupun dalam kes yang teruk, methaemoglobinemia boleh menyebabkan sesak nafas. Otak juga rosak kerana kekurangan bekalan. Semasa penyakit itu berkembang, ada kehilangan kesedaran dan dengan itu mungkin berlaku kecederaan jika jatuh.

Mereka mengalami gangguan kesedaran dan kulit biru. Ketahanan orang yang berkenaan dikurangkan dengan ketara oleh methaemoglobinemia, sehingga prestasi aktiviti atau profesion biasa dapat dibatasi. Sebagai peraturan, methaemoglobinemia dapat diobati dengan mudah dan cepat, sehingga dalam kebanyakan kes tidak ada komplikasi atau kerusakan akibatnya.

Komplikasi biasanya timbul apabila rawatan tidak diberikan dan kekurangan bekalan berterusan dalam jangka masa yang panjang. Oleh itu, methaemoglobinemia biasanya tidak mengurangkan jangka hayat.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya orang yang berkenaan menderita keluhan meresap yang mencetuskan rasa tidak enak badan atau perasaan sakit, doktor harus berunding. Sekiranya gejala meningkat secara beransur-ansur selama beberapa bulan, doktor perlu menjelaskan penyebabnya. Perubahan warna pada kulit, bibir biru atau sesak nafas adalah tanda-tanda ketidakteraturan yang ada yang perlu diperiksa dan dirawat. Sekiranya anda mengalami sakit kepala berulang kali, pening atau keletihan, doktor dinasihatkan. Penurunan prestasi, keletihan atau keletihan yang cepat ketika melakukan tugas sehari-hari menunjukkan gangguan kesihatan.

Seorang doktor harus berunding supaya pemeriksaan menyeluruh dapat dilakukan. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran, ada sebab untuk dikhawatirkan. Sekiranya kehilangan kesedaran, doktor kecemasan mesti dimaklumkan. Sekiranya tidak dirawat, methemoglobinemia boleh menyebabkan kematian pramatang.

Atas sebab ini, pemeriksaan perubatan harus dilakukan tepat pada waktunya sekiranya terdapat gangguan pada irama jantung, peningkatan nadi atau perasaan kekurangan oksigen dalam organisma. Sekiranya terdapat gangguan tidur, gangguan fungsi umum atau kehilangan kesejahteraan, doktor diperlukan.

Rawatan & Terapi

Prognosis a Methemoglobinemia biasanya baik. Keracunan ringan akan hilang dengan sendirinya sekiranya bahan toksik tidak lagi ditadbir.

Regresi ini didasarkan pada fakta bahawa eritrosit sentiasa dipecah dan baru terbentuk di dalam tubuh manusia (sekitar dua juta sesaat) dan eritrosit beracun ditukar dengan cara ini. Sekiranya keracunan serius, terapi terdiri daripada pemberian oksigen dan pemberian larutan intravena dengan pewarna redoks seperti metilena biru atau toluidin biru.

Dalam kes yang sangat teruk, pemindahan darah mungkin diperlukan. Penawar lain adalah asid askorbik (vitamin C). Dos vitamin C harian adalah ubat pilihan untuk metaemoglobinemia keturunan; ini tidak dapat disembuhkan, tetapi hanya dapat dikurangkan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat-ubatan terhadap masalah kesedaran dan ingatan yang merosot

Prospek & ramalan

Prognosis untuk methaemoglobinemia biasanya baik. Tidak semua pesakit memerlukan rawatan perubatan. Dalam beberapa kes, penyembuhan berlaku secara spontan, jadi tidak perlu tindakan selanjutnya. Sekiranya penyakit itu dapat ditelusuri kembali ke pemberian ubat, perubahan dalam persediaan yang telah ditetapkan dapat menyumbang kepada pemulihan metaemoglobinemia.

Tetapi, jika ada penyakit genetik, orang yang berkenaan memerlukan rawatan ubat sepanjang hayatnya sehingga keadaan mereka dapat bertambah baik. Terapi ini membantu mengoptimumkan kadar metemoglobin dalam darah dan memenuhi keperluan organisma. Pesakit mesti mengambil bahagian dalam terapi jangka panjang yang jika tidak, gejala akan kembali dalam beberapa minggu atau bulan.

Tanpa menggunakan rawatan perubatan, kualiti hidup mereka yang terkena penyakit genetik dibatasi sepanjang jangka hayatnya. Dalam kes-kes ini, prognosis bertambah buruk kerana ketidakselesaan. Pada fasa akut atau sekiranya berlaku penyakit yang teruk, hanya transfusi darah yang dapat mengurangkan simptomnya. Di sini juga, ada kemungkinan bahawa ukuran ini harus digunakan beberapa kali selama hidup seseorang, kerana ini hanya peningkatan sementara dalam kesihatan.

pencegahan

Satu Methemoglobinemia secara asasnya dapat dicegah dengan mengelakkan daripada menangani pencetus toksik. Bayi yang rentan terhadap metemoglobinemia tidak boleh mengambil makanan yang tinggi nitrit.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan untuk methaemoglobinemia serupa dengan langkah pencegahan. Oleh itu, ia adalah mengenai rawatan penyakit penyebab. Untuk mengurangkan risiko pada anak-anak, ibu bapa harus menjaga agar pernafasan tidak dihalang oleh pengaruh mekanikal.

Secara amnya, rawatan susulan dibuat berdasarkan pada apakah penyakit itu kongenital dan sama ada disebabkan oleh keracunan. Orang dewasa yang berumur lebih dari 35 tahun disarankan untuk menghadiri pemeriksaan biasa. Ujian ini dapat digunakan untuk mengesan perubahan dan kelainan pada tahap awal sehingga terapi cepat dapat dimulai.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam methaemoglobinemia, biasanya cukup untuk mengelakkan bahan yang memicu. Pesakit yang kerap mengambil ubat harus beralih ke ubat lain atau mengurangkan dosnya dengan berunding dengan doktor mereka. Sekiranya simptom khas timbul akibat pengambilan garam penyembuhan atau bayam yang berlebihan, lawatan ke doktor juga ditunjukkan.

Mereka yang terjejas juga harus mengubah diet mereka dan bercakap dengan pakar pemakanan sekiranya gejala mereka berterusan. Gejala individu mesti dirawat secara individu. Tidur dan penenang yang lembut dan ubat penahan sakit dari naturopati membantu mengatasi sakit kepala dan letih. Pening dan kebingungan biasanya dapat diatasi dengan bersenam di udara segar. Bergantung pada intensiti gejala, tidur dan rehat juga ditunjukkan.

Sekiranya timbul komplikasi, methaemoglobinemia pasti dirawat di hospital. Sebelum merawat methaemoglobinemia, penting untuk menjalani diet yang mencukupi dan minum banyak cecair. Jika tidak, kejutan peredaran darah dan gejala seperti demam boleh berlaku. Selepas terapi, pesakit harus tidur dan berehat terlebih dahulu. Doktor yang bertanggungjawab dapat memberikan petua lebih lanjut mengenai bagaimana gejala dapat diatasi dengan sebaiknya.