Regurgitasi injap mitral

Pada a Regurgitasi injap mitral injap jantung yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri tidak lagi dapat ditutup sepenuhnya. Regurgitasi injap mitral adalah kecacatan injap kedua paling umum pada orang dewasa dengan kejadian sekitar 2 hingga 3 peratus.

Apakah regurgitasi mitral?

A Regurgitasi injap mitral berlaku apabila fungsi penutup injap jantung, yang terletak di antara atrium kiri (atrium cordis) dan ventrikel kiri (ventriculus cordis), berkurang sehingga darah mengalir sebahagiannya kembali dari ruang jantung ke atrium semasa degupan jantung (regurgitasi ).

Akibatnya, sejumlah darah terus bergerak berulang-alik antara atrium kiri dan ventrikel (volume pendulum), dengan volume bandul 15 peratus daripada volume strok disebut sebagai kekurangan injap mitral yang relevan. Akibat pergerakan pendulum berterusan darah ini, ventrikel dan atrium mengembang semakin meningkat (pelebaran), sementara prestasi ventrikel kiri semakin terhad (kelemahan jantung kiri).

Hasil daripada peningkatan jumlah darah di atrium kiri, darah dapat kembali ke paru-paru. Peningkatan tekanan darah di sana (hipertensi paru) membawa jangka panjang kepada fakta bahawa air dalam darah ditekan ke paru-paru. Ventrikel kanan semakin tidak dapat membekalkan paru-paru dengan darah. Terdapat beban berlebihan dan akhirnya kegagalan jantung kanan.

Aritmia jantung dan fibrilasi atrium, pembekuan darah di atrium yang terjejas, penurunan prestasi, sesak nafas dan edema ketika ventrikel kanan terlibat adalah gejala ciri kekurangan injap mitral.

sebab-sebab

A Regurgitasi injap mitral dalam kebanyakan kes disebabkan oleh endokarditis reumatik atau bakteria.

Akibat keradangan lapisan dalam jantung, tisu parut berkembang, yang dapat menyempit dan bocor di injap mitral. Di samping itu, demam reumatik akibat jangkitan streptokokus tidak hanya boleh mempengaruhi sendi dan otak tetapi juga struktur jantung atau injap mitral dan menyebabkan kekurangan.

Selain itu, kekurangan injap mitral dikaitkan dengan prolaps injap mitral (alat injap mitral yang tidak betul), infark miokard (serangan jantung), kardiomiopati obstruktif dan dilatasi hipertrofik (penyakit otot jantung) dan kalsifikasi (kalsifikasi) cincin injap. Kekurangan injap mitral juga boleh menjadi kongenital atau trauma (robekan pada benang tendon).

Gejala & tanda khas

• Aritmia jantung
• Palpitasi dan / atau berdebar-debar
• Gumam jantung
• Fibrilasi atrium
• trombosis
• Ketahanan rendah
• Sesak nafas
• Edema

Diagnosis & kursus

A Regurgitasi injap mitral boleh didiagnosis sebagai bahagian auskultasi (mendengar) dengan stetoskop berdasarkan refluks darah yang dapat didengar melalui injap mitral yang terkena.

Perubahan ciri pada jantung (atrium kiri yang membesar) dan edema paru yang berpotensi dapat ditunjukkan dengan EKG (echocardiogram) dan sinar-X. Sebagai tambahan, sebagai bagian dari pemeriksaan kateter jantung, di mana kateter dilanjutkan ke jantung melalui urat badan yang lebih besar di bawah anestesia tempatan, jumlah pendulum yang tepat dan dengan itu tahap penyakit dapat ditentukan.

Prognosis dan perjalanan kekurangan injap mitral sangat bergantung pada tahap keparahan dan tahap perkembangan penyakit ini. Rata-rata, sekitar 25 hingga 40 persen mereka yang terkena yang tidak menjalani operasi masih hidup lima tahun setelah diagnosis, sementara kadar kematian untuk penggantian injap jauh lebih rendah (20-40 persen).

Komplikasi

Regurgitasi injap mitral mengakibatkan masalah jantung yang serius pada pesakit. Dalam keadaan terburuk, ini boleh menyebabkan kematian pesakit sekiranya rawatan untuk penyakit ini tidak dimulakan. Sebagai peraturan, mereka yang terkena menderita berdebar-debar atau berdebar-debar.

Gangguan irama jantung juga boleh berlaku, yang membawa kepada bunyi yang tidak biasa di jantung. Mereka yang terjejas juga mengalami keletihan atau tahap ketahanan yang rendah. Selanjutnya, kesukaran bernafas boleh berlaku, yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran atau kerosakan pada organ dalaman.

Tanpa rawatan untuk regurgitasi mitral, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara. Adalah tidak biasa bagi mereka yang terkena menderita kemurungan atau sering kali takut mati ketika ada perasaan yang menindas atau menyengat di dada. Atas sebab ini, kualiti hidup dikurangkan dengan ketara oleh regurgitasi injap mitral.

Rawatan untuk penyakit ini berdasarkan pada gejala dan sebabnya. Sebagai peraturan, bagaimanapun, prosedur pembedahan diperlukan, yang tidak menimbulkan komplikasi tertentu. Selanjutnya, biasanya perlu mengambil ubat untuk mencegah keradangan dan jangkitan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sebarang perubahan atau kelainan pada irama jantung harus disampaikan kepada doktor secepat mungkin. Sekiranya terdapat gangguan pada irama jantung, jantung berdebar atau berdebar kuat, doktor mesti mendapatkan nasihat. Gumaman jantung yang didengar dan tidak biasa menjadi perhatian. Lawatan ke doktor diperlukan agar penyebab gejala dapat ditentukan. Penurunan prestasi normal, ketahanan emosi dan fizikal yang lebih rendah dan peningkatan keletihan harus diperiksa dan dirawat. Orang yang menderita insomnia, yang merasa tidak selesa atau mengalami kekurangan tumpuan harus menjalani pemeriksaan perubatan.

Pada masa dewasa, juga disarankan untuk mengambil bahagian dalam pemeriksaan perubatan yang ditawarkan untuk tujuan pengesanan awal penyakit. Seorang doktor diperlukan sekiranya sesak nafas berkembang atau ketakutan timbul kerana bekalan oksigen yang berkurang. Sekiranya trombosis atau perkembangan edema, lawatan ke doktor adalah perlu. Kerengsaan, perubahan mood dan masalah tingkah laku menunjukkan penyelewengan yang harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya aktiviti harian atau sukan tidak dapat dijalankan lagi, ada kesejahteraan yang berkurang dan penarikan diri dari penyertaan dalam kehidupan sosial, lawatan ke doktor adalah dianjurkan. Penjelasan penyebabnya disarankan agar keadaan yang tidak mengancam nyawa tidak timbul.

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi bergantung pada satu Regurgitasi injap mitral bergantung kepada keparahan penyakit, walaupun pada masa ini operasi biasanya dilakukan lebih awal. Kegagalan jantung ringan pertama kali dirawat dengan ubat. Inhibitor ACE digunakan untuk mengurangkan beban akhir.

Pada masa yang sama, penyakit yang mendasari seperti hipertensi arteri atau endokarditis, yang mendorong perkembangan kekurangan tersebut, selalu dirawat.Sekiranya berlaku gangguan kongenital alat injap mitral dan kekurangan injap mitral dengan kegagalan jantung kanan dan gangguan fungsi ventrikel kiri yang teruk, pembedahan biasanya ditunjukkan.

Prosedur pembedahan standard adalah pembinaan semula injap mitral dan penggantian injap mitral dengan prostesis injap mekanikal atau biologi, di mana pembinaan semula injap kini lebih kerap digunakan daripada penggantian injap di Jerman. Di sini, orang yang terjejas disambungkan ke mesin paru-paru jantung, sementara injap mitral dibina semula dengan bantuan tisu dan benang tendon sintetik (biasanya dibuat dari Goretex) dan distabilkan oleh cincin sokongan khas yang dijahit ke injap mitral.

Sekiranya injap mitral tidak dapat dipulihkan, ia digantikan oleh prostesis injap yang terbuat dari bahan sintetik (karbon pirolitik, perumahan keluli tahan karat) atau bahan biologi (lembu atau tisu babi). Sebagai tambahan, untuk mengelakkan pembekuan darah di atrium kiri yang membesar, pembekuan darah dihambat dengan ubat-ubatan (mis. Dengan phenprocoumon, warfarin).

Sebagai langkah pencegahan, jika terdapat kekurangan injap mitral, terapi antibiotik selalu digunakan untuk mengelakkan jangkitan bakteria dan dengan itu kerosakan tambahan pada injap jika terdapat peningkatan risiko jangkitan (termasuk campur tangan pergigian).

Prospek & ramalan

Kerana regurgitasi injap mitral yang sangat individu dan berbeza, prognosisnya untuk pesakit juga agak berbeza. Walau bagaimanapun, pada masa ini, diasumsikan bahawa pesakit yang hanya mengalami kekurangan injap mitral ringan dan tidak mempunyai penyakit jantung lain boleh mempunyai jangka hayat normal.

Mereka yang terjejas telah didiagnosis dan menunjukkan petunjuk untuk pembedahan mengikut garis panduan semasa telah melihat kadar kelangsungan hidup 89 peratus selama lapan tahun. Kajian dari tahun 1980 hingga 1989 menggambarkan ketergantungan pada prognosis untuk keupayaan mengepam ventrikel kiri seperti sebelum operasi.

Di sini, kadar kelangsungan hidup pesakit dengan fungsi ventrikel yang lebih normal, yang disebut pecahan pelepasan lebih dari 60 peratus, adalah sekitar 72 peratus selama 10 tahun. Ini sesuai dengan kadar kelangsungan hidup rakan sebaya mereka tanpa pembedahan jantung. Sementara itu, kadar kelangsungan hidup mereka yang terkena pecahan pelepasan kurang dari 50 peratus, pada 32 peratus, jauh lebih rendah.

Kematian mendadak pada mereka dengan regurgitasi mitral agak jarang berlaku. Kerana ia hanya berlaku dengan frekuensi yang sangat rendah hanya di bawah 0.8 peratus pada pesakit. Namun, jika mereka yang terkena penyakit ini juga mempunyai penyakit jantung lain seperti fibrilasi atrium, kematian mendadak dapat terjadi dengan kemungkinan lebih tinggi sekitar 4.8 persen.

pencegahan

Satu Regurgitasi injap mitral dapat dicegah dengan merawat jangkitan bakteria dan penyakit mendasar lain secara konsisten untuk mengurangkan risiko kerosakan injap jantung. Kecacatan injap mitral kongenital yang menyebabkan kekurangan, bagaimanapun, tidak dapat dicegah.

Penjagaan Selepas

Pesakit biasanya pulih dengan agak cepat selepas rawatan pembedahan untuk regurgitasi mitral. Walau bagaimanapun, penjagaan susulan yang konsisten adalah penting. Oleh itu, orang yang terkena harus terlebih dahulu menjaga dirinya sendiri dan mengambil ubat khas. Sekiranya regurgitasi mitral dirawat dengan memotong, orang yang dikendalikan harus bermalam di unit rawatan rapi.

Terdapat pemantauan menyeluruh pernafasan dan sistem kardiovaskular. Sehari kemudian, pesakit dipindahkan ke wad hospital biasa, di mana dia tinggal sekitar tiga hingga lima hari. Dalam tempoh ini dia dapat bangun dan bergerak lagi. Selalunya diperhatikan pada beberapa hari pertama bahawa gejala kekurangan injap mitral seperti sesak nafas telah bertambah baik dan badan lebih tahan semula.

Penjagaan selepas rawatan juga merangkumi pengambilan ubat khas. Anti platelet anti-platelet, clopidogrel, diberikan selama kira-kira sebulan untuk mengelakkan platelet bergumpal bersama. Ini dapat membantu mengatasi pembekuan darah di arteri. Asid asetilsalisilat boleh diberikan sehingga enam bulan. Ubat ini juga merupakan agen anti-platelet anti-platelet tetapi mempunyai kesan yang lebih lemah daripada clopidogrel.

Pesakit tidak boleh mengangkat atau membawa beban berat selama lebih kurang 30 hari. Walau bagaimanapun, latihan ketahanan fizikal ringan, yang boleh dilakukan dalam kumpulan kardio di bawah pengawasan perubatan, pasti dapat dilakukan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya kekurangan injap mitral ringan hingga sederhana, situasi harus dielakkan dalam kehidupan seharian yang menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba atau peningkatan beban puncak secara tiba-tiba dalam prestasi fizikal. Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba disebabkan oleh aliran adrenalin melalui sistem saraf simpatik menyebabkan beban tekanan tinggi yang tidak terkawal dari kedua cus katup mitral, sehingga semasa sistol cusps dapat melonjak ke atrium, yang meningkatkan aliran darah kembali ke atrium kiri.

Sukan ketahanan seperti berjoging, berbasikal atau berenang menyumbang untuk meningkatkan kesejahteraan anda sendiri. Walau bagaimanapun, sukan ini tidak boleh dilakukan sehingga had prestasi masing-masing. Mereka yang terjejas mendapat faedah daripada beban yang sama rata. Ketahanan individu boleh sangat berbeza bergantung pada penampilan dan keparahan kekurangan injap. Keutamaan utama adalah dengan tidak mengurus diri sendiri dan tidak dengan bersukan, melainkan pertolongan diri dalam kehidupan seharian terdiri daripada proses yang disesuaikan dengan tekanan stres yang tidak terkira sebanyak mungkin, tetapi dengan tekanan sederhana.

Teknik relaksasi mental seperti yoga dan meditasi juga sangat sesuai untuk menyokong sebarang rawatan ubat dengan beta blocker dan ACE inhibitor. Adalah berguna untuk memberi sedikit perhatian kepada gejala fizikal dalam kehidupan seharian tanpa memperhatikannya.