Monobactam

Monobactams adalah sekumpulan antibiotik yang sering digunakan sebagai ubat cadangan atau dalam kombinasi dengan antibiotik lain. Wakil yang paling terkenal ialah antibiotik aztreonam.

Apa itu monobactam?

Monobactams adalah antibiotik semisintetik. Bakteria gram negatif menghasilkan bahan yang kemudiannya diubahsuai secara sintetik. Seperti antibiotik ß-laktam lain, monobactam mengandungi cincin ß-laktam monosiklik. ß-Lactam adalah sebatian kimia organik siklik yang mengandungi ikatan amida di gelang. Walau bagaimanapun, monobactams tidak mengandungi cincin bersatu yang lain. Ini adalah sifat khas antibiotik ß-laktam.

Monobactams stabil menuju ß-lactamase. ß-laktamase adalah enzim yang dihasilkan oleh pelbagai bakteria. Mereka memainkan peranan penting dalam pengembangan ketahanan terhadap antibiotik oleh bakteria. Walau bagaimanapun, antibiotik dari kumpulan monobactam dapat dibelah dengan Extended Spectrum ß-Lactamases (ESBL). Ini bermaksud bahawa bakteria penghasil ESBL seperti E. coli dan Klebsiella tahan terhadap monobactam.

Kesan farmakologi

Monobactams mempunyai kesan bakteria. Mereka menghalang sintesis dinding sel bakteria. Dinding sel sangat penting untuk bakteria. Mereka mempunyai kepekatan zarah osmotik yang sangat tinggi di dalam plasma sel mereka. Sekiranya dinding sel tidak lagi ada atau rosak, air mengalir ke bahagian sel bakteria. Mereka membengkak, sehingga setelah beberapa lama lemma plasma, membran sel yang mengelilingi sitoplasma, menangis. Bakteria meletup dan binasa.

Spektrum aktiviti monobactam agak luas. Mereka bekerja terutamanya di kawasan gram-negatif. Bakteria gram negatif boleh berwarna merah pada noda Gram. Berbeza dengan bakteria gram positif, selain lapisan tipis peptidoglikan yang terbuat dari murein, mereka juga mempunyai membran sel luar yang lain. Patogen gram negatif termasuk, misalnya, staphylococci, streptococci, mycobacteria, nocardia, listeria dan clostridia.

Monobactams tidak mempunyai kesan pada patogen gram positif seperti Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia dan Chlamydia. Malah anaerob tidak dapat dirawat dengan antibiotik dari kumpulan ini. Oleh kerana monobactams tidak dapat diserap dari saluran gastrointestinal, ia mesti diberikan secara parenteral. Ini bermaksud bahawa mereka biasanya disuntik ke urat. Pentadbiran intramuskular atau penyedutan juga boleh dilakukan.

Ketersediaan bio monobactam hampir 100 peratus. Metabolisme berlaku di hati. Ginjal kemudian mengeluarkan metabolit yang dihasilkan.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Monobactam terutamanya bertindak sebagai antibiotik cadangan. Antibiotik khas ini hanya boleh digunakan untuk jangkitan dengan patogen tahan. Sekiranya terdapat jangkitan yang teruk, mereka juga digunakan secara langsung jika dijangkiti jangkitan oleh patogen tahan. Harus diingat bahawa antibiotik cadangan sama sekali tidak lebih baik daripada antibiotik biasa. Selalunya ia mempunyai kesan yang lebih teruk dan penuh dengan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, mereka masih berkesan terhadap patogen tahan.

Monobactams digunakan khususnya dalam rawatan jangkitan saluran kencing yang rumit atau pada jangkitan intra-perut. Untuk tujuan ini, ubat tersebut digabungkan dengan antibiotik metronidazole atau clindamycin. Kesan monobactam juga mesti disahkan oleh antibiogram.

Petunjuk utama untuk penggunaan aztreonam, wakil utama monobactams, adalah jangkitan paru-paru kronik dengan patogen Pseudomonas aeruginosa pada pesakit dengan fibrosis sista. Cystic fibrosis adalah penyakit keturunan yang dicirikan oleh pengeluaran rembesan tebal oleh kelenjar eksokrin badan. Antibiotik dari kumpulan monobactam juga digunakan pada pesakit dengan alergi terhadap penisilin atau cephalosporin.

Risiko & kesan sampingan

Monobactams tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah 18 tahun. Penggunaannya juga dikontraindikasikan pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu atau pada pesakit yang alergi terhadap antibiotik beta-laktam.

Kesan ubat yang merugikan termasuk batuk dan mengi. Kesakitan di kerongkong atau laring juga boleh berlaku. Kesan sampingan lain termasuk kesesakan hidung dan pembuangan rembesan hidung yang nipis hingga berlendir.

Sebilangan pesakit juga mengalami demam dan ketidakselesaan dada semasa mengambil monobactams. Kekejangan bronkus juga boleh menjadi kesan sampingan yang mungkin. Ruam juga boleh timbul semasa rawatan.