Biopsi otot

Pada a Biopsi otot Doktor mengambil tisu otot dari otot rangka untuk mendiagnosis penyakit neuromuskular, misalnya dengan adanya miopati. Tugas lain dari biopsi otot adalah memeriksa bahan tisu yang diawetkan. Bidang kepakaran yang berkaitan erat adalah neurologi, neuropatologi dan patologi.

Apakah biopsi otot?

Pelbagai proses penyakit boleh menyebabkan kesakitan atau kelemahan otot. Keabnormalan ini menyebabkan masalah dan penyakit kekal pada tisu penghubung, sistem saraf, sistem vaskular atau sistem muskuloskeletal. Dalam bidang perubatan sukan, biopsi otot dilakukan untuk mendapatkan pengetahuan mengenai metabolisme otot semasa dan selepas latihan fizikal.

Biopsi otot disebabkan oleh gejala atipikal atau tidak biasa atau jika simptomnya terbatas pada otot berhampiran batang (proksimal). Pengekstrakan tisu adalah alat perubatan penting untuk penemuan diagnostik pembezaan apabila ALS (penyakit degenerasi sistem saraf motorik) disyaki. Walau bagaimanapun, tidak perlu dalam setiap kes. Penemuan mengenai perubahan dalam tisu otot, terutama pada penyakit neuron motor kedua, didasarkan pada penilaian bahagian otot beku, yang diwarnai dan diperiksa secara rutin untuk mengetahui adanya enzim khas menggunakan reagen tertentu. Di ALS, hanya otot yang sedikit lemah yang dipilih untuk biopsi.

Sebagai peraturan, otot paha berkepala (otot quadriceps), otot kaki bawah anterior (otot anterior tibialis) atau otot flexor lengan atas (bisep) digunakan untuk biopsi. Otot yang telah rosak akibat kesan tidak spesifik seperti trauma langsung, terjebaknya saraf atau lesi akar saraf tidak sesuai. Otot yang cedera, telah menjadi subjek EMG dalam tiga minggu terakhir, atau baru-baru ini sering menerima suntikan tidak sesuai untuk biopsi.

Fungsi, kesan & matlamat

Tujuan biopsi otot adalah untuk memastikan permulaan rawatan yang sesuai selepas diagnosis. Ini membolehkan doktor mengenal pasti kelainan pada sistem muskuloskeletal yang sedang diperiksa. Biopsi otot mudah dilakukan dan dilakukan dengan anestesia tempatan. Untuk proses ini, doktor memilih otot yang jelas berpenyakit yang belum sepenuhnya berlemak atau atropik.

Aspek klinikal atau hasil pemeriksaan yang dilakukan (sonografi, tomografi resonans magnetik) menjadi asas untuk pemilihan otot yang sesuai. Sekiranya pemilihan tisu akhirnya tidak dapat diperjelas, elektromiografi (EMG) atau MRI digunakan. Untuk mengelakkan keputusan yang salah, biopsi tidak dilakukan di kawasan di mana elektrod EMG telah ditempatkan atau suntikan intramuskular telah dibuat kerana tisu otot rosak. Terdapat dua jenis biopsi: biopsi terbuka dan biopsi pukulan. Pengumpulan tisu terbuka adalah prosedur standard. Anestetik tempatan tidak disuntik ke tisu yang terkena langsung, tetapi ke struktur kulit yang berdekatan.

Kemudian sayatan kecil dibuat untuk mendedahkan otot yang terkena. Sampel tisu diambil dari ini dan luka ditutup dengan jahitan selepas hemostasis. Biopsi pukulan mengambil tisu menggunakan jarum biopsi yang dimasukkan secara perkutan (di bawah kulit) ke dalam otot. Pengumpulan tisu ini kurang invasif daripada kaedah terbuka, tetapi hanya sampel yang sangat kecil dapat diperoleh.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit tisu penghubung pembuluh darah, kawasan kulit di sekitarnya, fasia dan tisu lemak subkutan dikeluarkan selain otot. Biopat yang diperoleh diproses lebih lanjut di institusi patologi. Sebaiknya, bundle otot setebal 2 hingga 3 sentimeter dan tebal 0,3 hingga 0,5 sentimeter dilekatkan di situ (di lokasi) di dua hujungnya ke batang (swab kapas steril) untuk mengekalkan orientasi gentian tisu Batang dipotong dan segera dibetulkan.

Larutan glutaraldehid enam persen yang disangga, yang terdiri daripada 20 hingga 30 milimeter dengan penyangga fosfat, sesuai digunakan sebagai kaedah fiksasi untuk pemeriksaan mikroskopik elektron dan kaedah bahagian separa nipis. Persediaan yang serupa, dibuat dalam larutan formaldehid empat peratus dalam penyisipan parafin, sesuai untuk diperiksa dengan mikroskop cahaya. Selepas itu, bahagian otot sekitar 1 x 0,5 x 0,5 cm dipotong untuk pemeriksaan imunohistokimia, enzim-histokimia dan biologi molekul. Potongan ini tidak boleh dilekatkan atau diikat pada tongkat, tetapi mesti segera dibekukan dalam nitrogen cair atau segera dibawa ke bahagian patologi dalam bejana tertutup dengan kain lembap untuk mengelakkannya kering.

Ahli patologi mengurus pemprosesan dan menjalankan pemeriksaan histologi. Oleh kerana jangka hayat terhad, barang dihantar melalui kurier. Sampel tetap glutaraldehid dan formalin dihantar secara berasingan dari bahagian otot beku. Bekas dengan bahagian otot yang diletakkan dalam larutan fiksasi dilekatkan di bahagian luar kotak styrofoam menggunakan jalur pelekat. Sekiranya mereka berdekatan dengan ais kering, larutan membeku dan artifak serius berlaku.

Pengekstrakan tisu disebabkan oleh penyakit berikut:

• Keradangan otot (polymyositis, inklusi badan myositis)

• penyakit keradangan sistemik (vaskulitis, sindrom eosinofilik)

• Distrofi otot (distrofi girdle, distrofi otot Duchenne,)

• Miopati kongenital (miopati nemalin, miopati teras pusat)

• atrofi otot neurogenik (sklerosis lateral amyotrophic, atrofi otot tulang belakang)

• Miopati dalam gangguan metabolik (miopati penyimpanan lipid)

• penyakit mitokondria (epilepsi mioklonus dengan serat "ragged red")

• miopati toksik (klorokuin, kolkisin, statin)

• Rhabdomyolysis, distrofi otot (pembaziran otot)

• penyakit otot yang tidak jelas

Pemeriksaan patologi rutin adalah:

• Pewarnaan Elastika van Gieson (EvG) (fibrosis tisu penghubung endomisial pada miopati)

• Pewarnaan trichrome Gömöri yang diubahsuai (badan kemasukan dalam mopati nemalin)

• Noda hematoxylin-eosin (infiltrat inflamasi di myositis)

• Warna merah minyak (penyimpanan lipid sekiranya terdapat gejala kekurangan carnitine palmitoyl transferase)

• Tindak balas fosfatase asid (peningkatan aktiviti makrofag pada miopati keradangan)

• Tindak balas ATPase pada nilai pH yang berbeza (jenis serat yang berlainan dan pengedarannya yang terganggu sekiranya berlaku kerosakan neurogenik kronik)

• Tindak balas NADH (gambaran rangkaian oksidatif, intermyofibrillary dan gangguannya dalam miopati multicore, myopathy inti pusat)

• Pewarnaan PAS (peningkatan simpanan glikogen dalam penyakit McArdle)

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Komplikasi yang jarang berlaku adalah jangkitan dan gangguan penyembuhan luka. Oleh kerana tisu otot rangka sangat mudah marah dan terdedah kepada artifak, terdapat risiko menghancurkan atau kecederaan selanjutnya pada tisu. Lebam, ketidakselesaan dan pendarahan ringan di lokasi penderma adalah mungkin. Sebelum prosedur, doktor memberitahu pesakit mengenai risiko individu dan bertanya mengenai kontraindikasi, misalnya alergi terhadap anestetik yang digunakan. Gangguan pendarahan, aspirin dan antikoagulan (ubat untuk menipiskan darah) adalah kontraindikasi penting yang hanya memungkinkan pembedahan jika ubat dihentikan.

Untuk memastikan pesakit sihat secara fizikal untuk prosedur ini, profesional perubatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan juga mengambil sejarah perubatan. Selepas prosedur, pesakit dapat meneruskan kehidupan sehari-hari dengan cepat, hanya ada sekatan kecil. Dia mesti menjaga permukaannya steril dan kering dan tidak boleh terlalu banyak memberi tekanan pada tisu otot yang terjejas.

Penyakit otot yang biasa & biasa

• Hamstring koyak
• Kelemahan otot
• Sindrom petak
• Keradangan otot (myositis)
• Pembaziran otot (distrofi otot)