Kegagalan ovari

A Kegagalan ovari adalah gangguan fungsi ovari (ovari), yang dapat dikesan kembali ke penyebab yang berbeza dan menampakkan dirinya dalam bentuk yang berbeza. Sekiranya tidak dirawat, disfungsi ovari sering mengakibatkan kemandulan (kemandulan) wanita berkenaan dan keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak.

Apakah Kegagalan Ovari?

Gejala khas kekurangan ovari adalah bintik-bintik, rasa sesak pada payudara dan pengekalan air di tisu (edema). Dalam bentuk kekurangan ovari yang ringan, pendarahan haid dapat terjadi walaupun kekurangan ovulasi, tetapi keinginan untuk memiliki anak tetap tidak terpenuhi.
© Ella - stock.adobe.com

Sebagai Kegagalan ovari adalah gangguan fungsi ovari akibat disregulasi hormon pematangan folikel yang berkaitan dengan hormon atau bekalan folikel yang habis sebelum waktunya di ovari.

Dalam bentuknya yang lebih ringan, kekurangan ovari menampakkan diri berdasarkan kekurangan korpus luteum (kelemahan korpus luteal), di mana ovulasi berlaku, tetapi terdapat sintesis progesteron yang terhad. Pramenstruasi, kelembutan payudara dan / atau edema (penahan air) adalah tanda bentuk ringan ini.

Kegagalan ovari yang lebih ketara dicirikan oleh anovulasi (kekurangan ovulasi) dan menyebabkan ketiadaan pengeluaran progesteron sepenuhnya. Organisme wanita terdedah kepada kelebihan estrogen, yang dalam jangka panjang dapat menyebabkan perubahan pada endometrium (lapisan rahim), pendarahan kekal dan barah endometrium.

Varian kekurangan ovari yang paling teruk adalah amenorea (kekurangan pendarahan haid) dengan kekurangan pematangan folikel, yang bermaksud bahawa sintesis estrogen merosot begitu banyak sehingga terdapat kekurangan hormon seks, yang boleh menyebabkan osteoporosis, penyakit kardiovaskular dan gejala klimaks (termasuk gangguan tidur, kilat) .

sebab-sebab

A Kegagalan ovari dibahagikan kepada pelbagai bentuk bergantung kepada sebab yang mendasari. Kekurangan ovari primer adalah gangguan genetik (sindrom Turner, disgenesis gonad, sindrom Swyer) atau bekalan folikel yang habis sebelum waktunya akibat kemoterapi atau terapi radiasi, penggunaan nikotin, penyakit berjangkit atau autoimun yang teruk pada ovari itu sendiri.

Bentuk sekunder kegagalan ovari disebabkan oleh gangguan fungsi pituitari atau hipotalamus. Sebagai contoh, kegagalan ovari pituitari kerana disfungsi hipofisis, yang antara lain, prolaktinoma (tumor hipofisis jinak), kelenjar tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme) atau tekanan, peningkatan kepekatan prolaktin.

Kekurangan ovari hiperandrogenemia dicirikan oleh peningkatan tahap testosteron, yang menyebabkan kemerosotan folikel terganggu dan disebabkan oleh PCO (ovarium polikistik), ovari hipertekosis atau sindrom adrenogenital.

Varian hipotalamus biasanya disebabkan oleh gangguan makan (bulimia, anorexia), sukan yang kompetitif, tekanan psikologi atau secara genetik oleh sindrom Kallmann yang disebut dan dikaitkan dengan pelepasan gonadoliberin yang tidak terkawal dari hipotalamus, yang mengganggu sintesis gonadotropin (termasuk FSH) .

Gejala, penyakit & tanda

Gejala khas kekurangan ovari adalah bintik-bintik, rasa sesak pada payudara dan pengekalan air di tisu (edema). Dalam bentuk kekurangan ovari yang ringan, pendarahan haid dapat terjadi walaupun kekurangan ovulasi, tetapi keinginan untuk memiliki anak tetap tidak terpenuhi. Sekiranya fungsi ovari menjadi lemah, haid berhenti sepenuhnya (amenorea).

Sekiranya tidak ada haid berlaku pada usia 15 tahun, kegagalan ovari primer juga harus dipertimbangkan. Wanita yang terjejas sering mengalami gejala khas menopaus seperti kilat panas, insomnia, berpeluh malam dan keletihan kronik. Dalam banyak kes, suasana depresi, kegelisahan dan perubahan mood yang teruk berlaku, kekeringan faraj dan libido yang merosot dapat merosakkan kehidupan seks dengan teruk.

Sering terjadi kebocoran urin secara tidak sengaja; penurunan kepadatan tulang akibat kekurangan estrogen dapat menampakkan dirinya sebagai peningkatan kecenderungan patah tulang. Sindrom Turner dicirikan oleh pertumbuhan rambut kemaluan yang buruk, pertumbuhan badan yang berkurangan, lipatan kulit berbentuk sayap pada leher (pterygium colli), puting yang berleluasa dan dada berbentuk perisai. Dalam sindrom Swyer, ciri-ciri seksual sekunder tidak berkembang semasa akil baligh.

Kekurangan ovari sekunder dapat menampakkan diri melalui peningkatan pertumbuhan rambut, cacat kulit, penurunan frekuensi suara dan peningkatan pembentukan otot (kekurangan ovari hiperandrogenik), gangguan dalam kitaran haid berlaku pada kekurangan ovari hipotalamus dan hiperprolaktinemik.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan seseorang Kegagalan ovari berasal dalam kebanyakan kes dari kitaran haid yang tidak teratur. Untuk menentukan bentuk khusus yang ada, i.a. menentukan tahap hormon dalam serum.

Sekiranya kekurangan ovari primer, tahap LH dan FSH meningkat, pada hipofisik prolaktin dan dalam hiperandrogenemik kepekatan testosteron dan DHEAS dalam serum. Pada yang terakhir, ovari polikistik sering dapat dikesan pada sonogram (gambar ultrasound). Dalam kekurangan ovari hipotalamus, sebaliknya, semua kepekatan hormon (LH, FSH, progesteron, estradiol) dikurangkan atau berada dalam julat normal.

Tahap hormon penurunan lain (gonadotropin, insulin, prolaktin) menunjukkan sindrom Kallmann. Prognosis dan perjalanan kegagalan ovari banyak bergantung kepada penyebabnya. Walaupun tidak ada langkah-langkah terapi yang menjanjikan untuk bentuk primer dan keinginan untuk memiliki anak sering tidak terpenuhi, kejayaan terapi dalam bentuk kekurangan ovari sekunder kebanyakannya bergantung pada penglibatan mereka yang terjejas dan terapi kausal.

Komplikasi

Dengan kegagalan ovari, komplikasi biasanya timbul jika keadaan tidak dirawat. Dalam kes ini, wanita itu dapat menjadi steril sepenuhnya, sehingga keinginan untuk anak-anak tidak lagi dapat dipenuhi dengan cara konvensional. Ia juga boleh menyebabkan pelbagai keluhan psikologi dan juga kemurungan.

Kualiti hidup pesakit dikurangkan dengan ketara oleh kekurangan ovari. Wanita yang terjejas juga mengalami bintik-bintik dan juga gangguan haid. Akibatnya, perubahan mood atau pengekalan air sering berlaku di bahagian tubuh yang berlainan. Kemandulan juga boleh menyebabkan komplikasi atau ketegangan dengan pasangan. Sebagai peraturan, kegagalan ovari tidak dapat diatasi secara kausal.

Sekiranya wanita itu sudah steril, sayangnya aduan ini tidak dapat ditangani lagi. Tambahan pula, kekurangan ini dapat diatasi dengan hormon. Tidak ada komplikasi. Keinginan untuk mempunyai anak juga dapat ditangani dengan bantuan rawatan yang sesuai. Jangka hayat mereka yang terjejas tidak dipengaruhi oleh kegagalan ovari. Walau bagaimanapun, jika kegagalan ovari berlaku kerana penyakit lain yang mendasari atau gangguan makan, penyakit ini mesti didiagnosis dan dirawat terlebih dahulu.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya wanita yang matang secara seksual mempunyai keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak, mereka dan pasangannya harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan. Walaupun pasangan mungkin tidak mengalami penyakit ini, kesuburan keseluruhan pasangan harus diperiksa dan dinilai sehingga penilaian keseluruhan dapat dibuat. Sebaiknya berjumpa doktor jika kehamilan tidak berlaku selama beberapa kitaran, walaupun aktiviti seksual berlaku semasa fasa ovulasi.

Sekiranya terdapat perubahan dalam libido wanita, jika terdapat perubahan dalam keperibadian atau jika wanita dengan keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak menderita masalah emosi yang teruk, disarankan lawatan ke doktor. Berjumpa doktor untuk melihat, bengkak pada payudara, atau penahan air di badan. Gangguan haid atau ketiadaan haid adalah tanda-tanda masalah kesihatan. Lawatan doktor perlu dilakukan agar penyelidikan mengenai penyebabnya dan rawatan selanjutnya dapat dimulakan. Gejala seperti kekeringan faraj, kencing yang tidak disengajakan, atau berkeringat malam harus diperiksa oleh doktor.

Keletihan, kelainan umum, kelalaian atau penurunan semangat untuk hidup juga merupakan gejala yang harus diperjelaskan oleh doktor. Depresi atau perubahan mood adalah tanda-tanda ketidakteraturan kesihatan. Sekiranya ia berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, doktor diperlukan.

Rawatan & Terapi

Sekiranya kekurangan ovari, langkah-langkah terapi bergantung pada bentuk tertentu. Utama Kegagalan ovari biasanya tidak dapat dipulihkan dan tidak dapat dirawat jika anda ingin mempunyai anak.

Wanita yang terjejas di bawah usia 40 tahun disyorkan untuk menggunakan terapi penggantian hormon untuk mengimbangi kekurangan estrogen. Terapi kegagalan ovari pituitari bertujuan untuk menormalkan tahap prolaktin dengan menggunakan ubat-ubatan yang menghalang sintesis prolaktin dan dengan itu memulihkan kitaran haid. Sekiranya kerosakan didasarkan pada prolaktinoma, ini dirawat dengan agonis dopamin.

Campur tangan pembedahan hanya ditunjukkan jika ia mempengaruhi struktur tetangga. Varian hiperandrogenemia dapat dirawat secara hormon dengan pil antiandrogen. Sekiranya ada keinginan untuk mempunyai anak, terapi rangsangan ovari tambahan ditunjukkan sebagai standard. Terapi kekurangan ovari hipotalamus bertujuan untuk rawatan kausal penyebab individu yang mendasari.

Di samping itu, jika wanita tidak mahu mempunyai anak, terapi penggantian hormon disyorkan untuk mengelakkan penyakit osteoporosis dan kardiovaskular. Sekiranya ada keinginan untuk mempunyai anak, pelepasan gonadoliberin yang terganggu dapat disimulasikan oleh mikropump kecil yang dipakai di badan, sehingga menyebabkan permulaan kehamilan.

Sekiranya kekurangan ovari disebabkan oleh gangguan makan atau tekanan psikologi, wanita yang terjejas harus mendapat rawatan psikologi atau psikiatri tambahan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kekejangan haid

Prospek & ramalan

Prospek kegagalan ovari berbeza-beza dan bergantung kepada bentuk dan penyebab penyakit. Kegagalan ovari primer tidak dapat dirawat dengan berjaya dalam kebanyakan kes. Sebagai peraturan, pesakit tidak dapat melahirkan anak mereka sendiri. Namun, beberapa wanita yang terjejas melahirkan anak yang sihat setelah menerima sumbangan telur. Walau bagaimanapun, kaedah ini kontroversial dari segi undang-undang dan moral. Selepas ovari dikeluarkan melalui pembedahan, kehamilan tidak dapat dilupakan. Pada sekitar sepuluh peratus wanita yang terkena, penyembuhan spontan berlaku tanpa rawatan. Pesakit ini tentunya boleh hamil.

Prognosis untuk bentuk sekunder kegagalan ovari adalah berbeza. Ini dapat dirawat dengan baik dalam kebanyakan kes. Setelah tahap hormon kembali normal, wanita sering kembali ke kitaran haid yang normal. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas boleh hamil secara semula jadi. Dalam beberapa kes, ketakutan buatan (IVF) atau suntikan sperma intracytoplasmik (ICSI) diperlukan. Wanita yang terjejas jarang kekal steril.

Walau apa pun, kegagalan ovari tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan. Ia hanya mempengaruhi kesuburan wanita yang terjejas.

pencegahan

Satu Kegagalan ovari hanya dapat dicegah pada tahap yang terhad. Menjauhkan diri dari pengambilan nikotin, menghindari kekurangan berat badan atau berat badan berlebihan, belajar teknik pengurusan tekanan dan secara konsisten merawat penyakit yang boleh merosakkan keseimbangan hormon semuanya meminimumkan risiko disfungsi ovari.

Penjagaan Selepas

Sekiranya kekurangan ovari, orang yang terkena bencana biasanya hanya mempunyai beberapa langkah susulan yang terhad. Atas sebab ini, diagnosis awal penyakit ini sangat penting untuk mengelakkan gejala dan komplikasi lain daripada berlaku. Sekiranya kekurangan ovari, biasanya tidak ada penyembuhan bebas, sehingga mereka yang terjejas selalu bergantung pada lawatan ke doktor.

Penyakit ini dapat diubati dengan baik dengan bantuan pelbagai ubat. Selalu penting untuk memastikan dos yang betul dan pengambilan ubat yang ditetapkan. Sekiranya ada yang tidak jelas atau jika anda mempunyai pertanyaan atau kesan sampingan, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu.

Begitu juga, kebanyakan mereka yang terkena kegagalan ovari bergantung pada bantuan dan sokongan pasangan mereka. Ini juga dapat mencegah kemurungan daripada berkembang. Langkah-langkah susulan selanjutnya biasanya tidak tersedia untuk pesakit. Penyakit itu sendiri tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terkena. Walau bagaimanapun, tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenai kursus selanjutnya.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya kegagalan ovari primer didiagnosis, biasanya merupakan pengalaman traumatik bagi wanita yang berkenaan. Untuk memproses diagnosis, perbincangan dengan pasangan, dengan orang lain yang terjejas dan dengan bantuan pakar sakit puan. Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, yang memberi tumpuan untuk meringankan penyebabnya, wanita yang berkenaan mesti mendapat rawatan psikologi.

Dalam kekurangan ovari hipotalamus, terapi kausal adalah mungkin, dengan syarat pesakit mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Ini termasuk rehat dan rehat, perubahan diet dan pemerhatian terhadap gejala. Doktor mesti dimaklumkan sekiranya timbul gejala yang tidak biasa. Selepas operasi, pesakit mesti berehat sekurang-kurangnya tiga hingga empat minggu. Juga penting untuk menggunakan pemeriksaan susulan secara berkala.

Kehamilan selalunya tidak lagi mungkin setelah kekurangan ovari, sebab itulah wanita yang sakit harus memikirkan pilihan alternatif sekiranya mereka ingin mempunyai anak. Pada wanita yang lebih muda khususnya, kekurangan ovari primer boleh menyebabkan masalah emosi utama yang mesti dirawat secara terapeutik dan juga dengan ubat.Wanita yang berumur 40 tahun ke atas harus menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan untuk menghilangkan komplikasi.