Trombosis sinus kavernous

Pada a Trombosis sinus kavernous sinus kavernosa disekat oleh gumpalan darah atau gumpalan darah. Ia adalah penyakit yang mengancam nyawa.

Apa itu trombosis sinus kavernous?

Trombosis sinus kavernous biasanya timbul akibat keradangan bakteria pada sinus.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Di bawah jangka masa Trombosis sinus kavernous seseorang memahami penutupan sebahagian atau lengkap dari sinus kavernous.

Daripada Sinus kavernous adalah saluran darah vena di otak. Ia tergolong dalam sinus durae matris dan terletak di kedua-dua pelana Turki (Sella turcica). Dia menerima darah vena dari Sinus sphenoparietal, dari Vena ophtalmik yang unggul dan juga Vena ophtalmik rendah. Di dinding sinus kavernous dijalankan empat saraf kranial dan Arteri karotid dalaman, arteri yang membekalkan otak. Empat saraf kranial adalah:

• Saraf Oculomotor
• Saraf oftalmik
• Saraf rahang atas
• Saraf trochlear.

sebab-sebab

Trombosis sinus kavernous biasanya timbul akibat keradangan bakteria pada sinus. Patogen biasanya mencapai sinus frontal melalui aliran darah (Sinusitis frontalatau dari sinus sphenoid (Sinusitis sphenoid) ke sinus kavernous. Walau bagaimanapun, keradangan bakteria pada tisu lembut pada bahagian muka atas juga boleh merebak ke sinus kavernous. Penyakit penyebab yang mungkin berlaku adalah bisul atau eripelas.

Penyebab lain adalah mastoiditis dan meningitis. Sekiranya penyebabnya adalah bakteria, seseorang selalu bercakap mengenai trombosis vena sinus septik. Trombosis sinus kavernous juga boleh disebabkan oleh penyakit yang berkaitan dengan peningkatan pembekuan darah. Ini termasuk, misalnya, kekurangan polisitemia atau antitrombin. Wanita hamil berisiko lebih tinggi mengalami trombosis urat sinus. Ubat-ubatan seperti kontraseptif hormon atau sediaan kortison juga meningkatkan risiko.

Gejala, penyakit & tanda

Trombosis sinus kavernous lambat berkembang. Tanda-tanda awal adalah kelembutan di sudut hidung dan gangguan penglihatan. Mungkin terdapat tanda-tanda kesesakan di sekitar mata. Ini mempengaruhi bahagian di mana trombosis berada. Mata kemerahan atau bengkak. Ia mungkin menonjol dari soket mata (exophthalmos).

Kerana kelumpuhan otot mata, mata hanya dapat digerakkan kurang. Mereka yang terjejas melihat penglihatan berganda. Gejala disertai dengan gejala umum yang tidak spesifik seperti loya, muntah, demam dan menggigil.

Sakit kepala meningkat kemudian. Sakit leher juga boleh berlaku. Kesakitan memancar ke lengan atau terpancar dari satu pelipis di seluruh dahi ke pelipis yang lain. Edema berlaku di kawasan kelopak mata dan lipatan nasolabial. Kejang epilepsi mungkin berlaku. Gejala psikotik atau perubahan keperibadian juga mungkin.

Mereka yang terkena demam sangat tinggi di skrin penuh. Seseorang bercakap di sini mengenai suhu septik. Mata menonjol dengan jelas, dan pergerakan mata yang terganggu mengancam kehilangan penglihatan. Konjungtiva juga boleh membengkak (chemosis). Lumpuh boleh berlaku, serta gangguan sensasi dan kesedaran terganggu.

Pada peringkat seterusnya, kematian mengancam akibat tekanan intrakranial yang meningkat. Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial adalah sakit kepala yang teruk, muntah dan papilla kongestif. Sekiranya ketiga-tiga gejala ini berlaku bersama-sama, seseorang akan bercakap mengenai triad tekanan intrakranial. Sindrom sinus kavernous mengancam sebagai komplikasi. Gambaran klinikal ini dicirikan oleh kegagalan saraf kranial yang menyeluruh melalui dinding sinus kavernous.

Fistula sinus kavernosa juga boleh berkembang. Ini mewujudkan hubungan antara arteri karotid dalaman atau arteri karotid luaran dan sinus kavernous. Ini mengakibatkan pembalikan aliran dengan gangguan aliran keluar vena dan bekalan saluran otak yang tidak mencukupi dengan darah yang kaya dengan oksigen.

Dengan trombosis sinus kavernous terdapat risiko pendarahan serebrum kecil kerana aliran darah terganggu dan dinding tipis sinus sangat tertekan oleh darah yang sesak.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis trombosis sinus kavernous agak sukar. Gejala tidak jelas dan juga boleh disebabkan oleh penyakit lain seperti abses atau ensefalitis. Sekiranya disyaki trombosis di kawasan ini, tahap D-dimer dalam darah dapat ditentukan. Tetapi ini hanya dapat mengesahkan kecurigaan, tetapi tidak mengesahkannya. Tanda Griesinger positif dapat diperhatikan.

Oleh kerana gejala yang tidak jelas, pengimejan sectional diagnostik awal disyorkan jika disyaki trombosis urat sinus. Tomografi yang dikira atau tomografi resonans magnetik dapat menyebabkan infark atau pendarahan kelihatan. Gumpalan juga dapat digambarkan dengan baik dengan media kontras. Dalam kes yang luar biasa, angiografi juga dilakukan.

Komplikasi

Trombosis sinus kavernous boleh menyebabkan komplikasi serius dan, jika dirawat dengan buruk atau tidak, bahkan boleh membawa maut. Pada mulanya, gumpalan darah menyebabkan gangguan penglihatan dan kelumpuhan otot mata. Ini sangat mempengaruhi penglihatan dan meningkatkan risiko kemalangan. Kejang epilepsi juga mungkin berlaku, yang juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kecederaan.

Di samping itu, gejala psikotik dan perubahan keperibadian boleh berlaku dalam beberapa kes. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan demam tinggi dan akibatnya kegagalan peredaran darah. Dalam perjalanan selanjutnya ada bahaya akut bagi kehidupan akibat tekanan intrakranial yang meningkat. Komplikasi khas adalah sindrom sinus kavernosa, di mana saraf kranial dan oleh itu semua fungsi neurologi dan mental gagal.

Fistula sinus kavernosa juga boleh berkembang.Pada peringkat kemudian, aliran darah yang terganggu menyebabkan pendarahan otak kecil, yang berkaitan dengan komplikasi serius. Terapi ubat trombosis sinus kavernosa membawa risiko kesan sampingan dan interaksi. Oleh kerana dos yang sangat tinggi biasanya diberikan, ada risiko kerosakan buah pinggang dan hati kekal. Beberapa pesakit juga mengalami kecanduan atau toleransi terhadap bahan aktif masing-masing.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Trombosis sinus kavernous mesti selalu dirawat oleh doktor. Dalam keadaan terburuk, penyakit ini boleh menyebabkan kematian orang yang terkena, sehingga diagnosis awal dengan rawatan awal dapat memberi kesan positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Penyembuhan bebas tidak boleh berlaku. Seorang doktor harus berunding sekiranya orang yang berkenaan mengalami masalah penglihatan secara tiba-tiba kerana trombosis sinus kavernous.

Dalam kebanyakan kes, gejala ini tidak hilang sendiri dan berlaku tanpa sebab tertentu. Mata yang bengkak dan kemerahan teruk juga menunjukkan trombosis sinus kavernous dan biasanya disertai dengan sakit di leher atau kepala. Selanjutnya, trombosis sinus kavernous juga boleh menyebabkan sawan epilepsi, yang harus dirawat secara langsung oleh doktor kecemasan atau di hospital. Dalam beberapa kes, gangguan kepekaan juga menunjukkan trombosis sinus kavernous dan juga mesti disiasat.

Diagnosis penyakit ini boleh dibuat oleh pakar kardiologi. Rawatan selanjutnya bergantung pada keparahan sebenar aduan ini. Jangka hayat orang yang terkena mungkin dibatasi oleh trombosis sinus kavernous.

Terapi & Rawatan

Sekiranya trombosis sinus kavernous disebabkan oleh keradangan bakteria, orang diberi antibiotik spektrum luas melalui vena. Sekiranya patogen diketahui atau telah ditentukan, terapi antibiotik yang disasarkan dihubungkan dengan terapi spektrum luas. Dalam banyak kes, terapi ubat dengan heparin juga digunakan. Ini biasanya diberikan dalam dos yang sangat tinggi.

Antikoagulan lain seperti warfarin atau phenprocoumon juga digunakan. Terapi ini, seperti terapi glukokortikoid, agak kontroversial. Pembubaran lengkap pembekuan atau pembuangan pembedahan jarang berjaya.

pencegahan

Trombosis sinus kavernous sangat sukar untuk dicegah. Trombosis sering disebabkan oleh jangkitan pada muka atau tengkorak. Oleh itu, jangkitan sinus khususnya harus diberi perhatian serius. Sekiranya disyaki sinusitis, berjumpa doktor.

Sekiranya perlu, mereka dapat memulakan terapi antibiotik pada tahap awal. Oleh kerana "pil" juga merupakan faktor risiko, wanita harus mempertimbangkan dengan teliti apakah ini kaedah kontrasepsi yang tepat untuk mereka. Terutama dalam kombinasi dengan merokok, risiko menderita trombosis meningkat dengan ketara.

Penjagaan Selepas

Selepas rawatan trombosis sinus kavernous yang berjaya, penting untuk mengambil tindakan susulan tertentu untuk mengelakkan berulang trombosis dan perkembangan penyakit sekunder (serangan jantung, strok). Perkara yang paling penting adalah menahan diri dari merokok dan minum alkohol, kerana kedua-duanya mendorong perkembangan trombosis dari semua jenis. Selain itu, tekanan darah tinggi yang ada harus dirawat dengan ubat-ubatan, kerana tekanan darah tinggi yang tidak dirawat juga meningkatkan risiko penyakit vaskular.

Di samping itu, pesakit harus berusaha untuk perubahan dalam diet dan gaya hidup yang sihat yang mempunyai kesan positif pada saluran darah. Ini harus terdiri daripada latihan rutin, penghindaran makanan siap pakai, dan, dalam kes pesakit yang berlebihan berat badan, penurunan berat badan. Sebagai tambahan, untuk rawatan susulan trombosis sinus kavernosa, pemeriksaan rutin mesti dilakukan oleh pakar kardiologi dan pakar neurologi.

Selain pencitraan jantung dan otak secara berkala, pembuluh darah (terutama sinus kavernosa) harus diperiksa untuk kebolehtelapan menggunakan ultrasound. Sekiranya darah terlalu tebal, diet rendah vitamin K juga harus bertujuan untuk mengencerkan darah. Ini terdiri daripada mengelakkan sayur-sayuran hijau (bayam, kangkung, asparagus hijau).

Sebagai tambahan, penggunaan ubat penipisan darah (Macumar) seumur hidup mungkin diperlukan untuk mengurangkan kemungkinan trombosis semula. Dalam kes ini, nilai pembekuan dalam darah mesti diperiksa setiap hari di rumah dan secara berkala di doktor keluarga untuk mengelakkan darah menjadi terlalu tipis.

Anda boleh melakukannya sendiri

Oleh kerana trombosis sinus kavernous adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerjasama dengan doktor harus dicari pada tanda-tanda pertama dan penyelewengan kesihatan. Rawatan perubatan intensif diperlukan.

Pada dasarnya, orang yang mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan trombosis menderita gangguan peredaran darah. Oleh itu, sebagai sebahagian daripada pertolongan diri, pelbagai langkah dapat digunakan yang menyumbang untuk melancarkan aliran darah. Diet dapat dioptimumkan sehingga pengeluaran darah dirangsang. Penggunaan nadi, kacang atau delima, misalnya, sangat membantu. Makanan ini mengandungi unsur penting yang diperlukan oleh organisma untuk mengoptimumkan peredaran darah dan yang menyumbang kepada peningkatan sel darah.

Di samping itu, senaman dapat membantu meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan umum. Bersenam setiap hari atau melakukan sukan juga merangsang sistem darah. Postur di mana peredaran darah dicegah berfungsi harus dielakkan. Sebaik sahaja terdapat gangguan deria atau sensasi kesemutan pada kulit, gerakan kompensasi harus dilakukan untuk merangsang aliran darah.

Sekiranya orang yang berkenaan menderita sawan epilepsi, mesti dipastikan kemungkinan rangsangan pencetus dapat dielakkan. Di samping itu, orang yang berkenaan tidak boleh meletakkan diri mereka dalam situasi di mana mereka tidak dapat meminta bantuan orang lain.