Pemindahan sel stem

Pada a Pemindahan sel stem sel induk diperoleh dari darah periferal dan ditransfusikan ke penerima untuk menjana semula sistem pembentuk darah. Khususnya bagi banyak orang dengan leukemia, transplantasi sel induk adalah satu-satunya peluang untuk menyembuhkan, tetapi juga menjadi semakin penting dalam rawatan penyakit metabolik kongenital dan penyakit autoimun.

Apa itu pemindahan sel stem?

Sebagai Pemindahan Sel Stem (SCT) adalah istilah umum yang digunakan untuk pemindahan sel stem darah hematopoietik periferal dari penderma ke penerima, yang digunakan khususnya untuk penyakit hematologi ganas (penyakit ganas sistem pembentuk darah) seperti leukemia, limfoma malignan atau penyakit myeloproliferatif.

Pada prinsipnya, perbezaan dibuat antara autologous, di mana penderma dan penerima sama, dan transplantasi sel stem allogenik, di mana penerima dengan penyakit hematologi dan onkologi menerima bahan sel stem dari penderma yang sihat, lebih baik saudara kandung.

Fungsi, kesan & matlamat

A Pemindahan sel stem terutamanya dilakukan sebelum rawatan radiasi atau terapi kemoterapi (mis. dalam kes neuroblastoma yang ada), yang boleh mempengaruhi sel induk.

Sebagai tambahan, transplantasi sel induk dilakukan sebagai alternatif untuk pemindahan sumsum tulang untuk sejumlah penyakit hematologi, terutama leukemia (bentuk neoplasma dari sistem pembentuk darah). Petunjuk untuk pemindahan sel induk ada terutama pada mereka yang terkena leukemia limfatik akut atau myeloid yang dirawat dengan terapi penyatuan.

Dalam banyak kes, sebagai akibat dari penyakit ini atau sebagai akibat dari tindakan rawatan kemoterapi dosis tinggi, orang yang terkena leukemia memiliki sistem pembentuk darah yang terganggu yang dapat diregenerasi oleh transplantasi sel induk. Selain itu, sel stem hematopoietik yang ditransfusikan menyokong pemusnahan sel-sel barah ganas dalam organisma orang yang berkenaan, yang tidak dapat dikenali atau diperangi oleh sistem kekebalan tubuh sejauh yang diperlukan.

Di samping itu, transplantasi sel induk semakin penting dalam rawatan penyakit metabolik yang ditentukan secara genetik dan penyakit autoimun yang tidak terkawal secara terapeutik (penyakit Still, scleroderma sistemik). Sebahagian besar sel darah meninggalkan sumsum tulang sudah dibezakan sebagai sel darah merah atau putih.Tetapi, kerana terdapat juga sel stem pluripoten pembentukan darah di darah periferal, walaupun dalam kepekatan yang jauh lebih rendah daripada pada sumsum tulang, sel-sel induk ini dapat disaring dan diproses dari darah periferi dengan bantuan apheresis sel induk, yang serupa dengan proses dialisis.

Untuk tujuan ini, penderma diberi hormon pertumbuhan G-CSF (faktor perangsang koloni granulosit) sebelum apheresis sel induk (beberapa hari), yang merangsang sintesis sel induk dan meningkatkan kepekatan sel-sel pluripoten dalam darah periferi dengan sewajarnya. Penderma disambungkan ke alat apheresis melalui dua kateter vena, yang memastikan darah diambil dan komponen darah individu dipisahkan dengan sentrifugasi.

Sel induk pluripoten kemudian dikeluarkan dari apheresis (produk darah), sementara komponen yang tersisa dicampurkan lagi dan dimasukkan ke dalam penderma. Prosedur ini dijalankan sebanyak 4 kali. Larutan sitrat secara berterusan diberikan kepada penderma untuk mengelakkan pembekuan. Sekiranya bahan sel stem tidak mencukupi dapat diperoleh, prosedur dapat diulang setelah beberapa hari.

Setelah apheresis sel induk, bahan yang diperoleh disejukkan pada suhu 4-9 ° C atau dipelihara pada suhu -170 ° C. Pada penerima (terutama dalam kasus leukemia), sebaliknya, sebelum transplantasi sel induk, kemoterapi dan terapi radiasi digunakan untuk menjalankan terapi myeloablatif untuk membunuh sel-sel pembentuk darah. Infusi sel stem hematopoietik seterusnya (melalui vena) bertujuan untuk menjajah sumsum tulang dengan sel yang sihat dan dengan itu untuk menjana semula hematopoiesis (pembentukan darah) di sana.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

A Pemindahan sel stem adalah pendekatan terapi pelbagai peringkat dan kompleks yang berkaitan dengan risiko yang sesuai.

Kesan sampingan toksik seperti stomatitis (keradangan mukosa mulut) atau keradangan lain pada membran mukus, muntah dan loya, sistitis hemoragik, keguguran rambut atau kesan sampingan khusus organ yang disebabkan oleh rawatan sitostatik boleh berlaku dalam konteks terapi myeloablatif. Kesan jangka panjang terapi myeloablatif juga adalah kekurangan gonad dan keganasan sekunder.

Selain itu, dengan transplantasi sel induk, jika pada tahap yang lebih rendah daripada dengan transplantasi sumsum tulang, ada risiko reaksi cangkok-lawan-inang di mana organisma penerima bertindak balas secara sitotoksik terhadap sel-sel stem yang ditransfusikan. Jangkitan yang disebabkan oleh bakteria atau kulat, misalnya, sangat sering dapat dilihat, terutama pada tiga minggu pertama setelah transplantasi sel induk, kerana sistem imun penerima ditekan peritransplantasi (sebelum dan sesudah transplantasi sel induk).

Hasil daripada pengambilan hormon pertumbuhan, gejala seperti selesema, sakit kepala, sakit sendi dan / atau suasana hati tertekan dapat dilihat pada penderma. Semasa melakukan apheresis sel induk yang diperlukan untuk transplantasi sel induk, mual, pening, sakit di kawasan lengan akibat pembatasan pergerakan, sensasi terbakar di kawasan tusukan (ketika bertindak balas terhadap larutan sitrat) dan masalah peredaran darah hingga terjadinya keruntuhan yang jarang berlaku.