Tretinoin tergolong dalam kumpulan ubat retinoid. Bahan aktif digunakan sebagai krim atau losyen untuk merawat jerawat supaya penampilan kulit kembali normal dan penyakit ini dirawat dalam jangka masa panjang.
Apa itu tretinoin?
Tretinoin adalah asid vitamin A yang melembutkan lapisan kulit yang terangsang dan mencegah jangkitan pada kelenjar sebum serta pembentukan semula pustula, poplar, nodul dan komedon (komedo). Komedo yang ditutup terbuka dan tolak palam tanduk.
Komponen dan alat tambahan yang lain adalah gliserol distearat, gliserol monostearat, poliglikol alkohol eter alkohol, magnesium sulfat 7 H2O, lilin sitil ester, butil hidroksianisol, asid edetik dan garam disodium 2 H; O.
Kesan farmakologi
Ubat ini digunakan pada kulit sekali atau dua kali sehari. Sel-sel mati terlepas dari kornea sehingga kulit yang berpenyakit dapat sembuh. Tretinoin merangsang pembaharuan sel, mencegah kornifikasi dan jangkitan kelenjar sebum dan menghalang pertumbuhan sel tumor.
Sebelum memulakan rawatan, doktor menjelaskan kepada pesakit bahawa terapi tersebut akan dijalankan dalam jangka masa yang lebih lama selama beberapa minggu. Selepas empat minggu pertama rawatan, pesakit diminta untuk menjalani pemeriksaan dan, bergantung kepada kesan klinikal dan kesan sampingan, diperhatikan pada selang waktu yang lebih lama.
Selepas penyembuhan klinikal, jerawat pubertas memerlukan rawatan pencegahan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum gambaran klinikal hilang sepenuhnya.
Selepas lapan hingga 14 hari pertama rawatan, jerawat kelihatan kembali memuncak, disebabkan oleh peningkatan pembentukan komedo dengan pustula berikutnya. Ini adalah apa yang disebut sebagai pemburukan awal yang berlaku dengan banyak ubat. Adalah tugas doktor untuk menunjukkan perkembangan ini kepada pesakit semasa perbincangan awal.
Tretinoin terdapat dalam bahan pembawa baru sebagai polimer dan mikro-span untuk keserasian yang lebih baik. Ini mengurangkan potensi kerengsaan.
Aplikasi & penggunaan perubatan
Tretinoin boleh didapati sebagai losyen dan krim (Airol®) dan dalam bentuk kapsul 10 mg (Vesanoid®). Kepekatan 0.05 peratus bahan aktif dalam krim dan losyen adalah perkara biasa.
Gambaran klinikal yang dirawat merangkumi penyakit jerawat ringan hingga sederhana yang terutama berlaku pada wajah.Ini adalah jerawat comedonica dan papulopustulosa jerawat, yang dicirikan oleh komedo, perubahan kulit yang meradang, papula, perubahan kulit kemerahan serta pustula dan vesikel nanah.
Sebagai krim atau losyen, Tretinoin disapukan dengan nipis ke kawasan kulit yang terkena dua kali sehari dengan bola kapas. Bahan ini digunakan sekali sehari untuk kulit yang ringan dan sensitif. Ia tidak boleh bersentuhan dengan selaput lendir dan mata dan tidak boleh terlalu dekat dengan bibir.
Sebagai peraturan, jumlah komedo berkurang dalam tempoh rawatan tiga hingga lima minggu. Kesan terapi yang berkekalan dicapai setelah enam hingga 14 minggu, walaupun ini bergantung pada penggunaan biasa sesuai dengan arahan.
Ubat ini juga boleh digunakan untuk gejala jerawat yang berlaku sebagai kesan sampingan ubat lain. Walau bagaimanapun, kejayaan rawatan belum terbukti secara saintifik.
Dalam kapsul, bahan aktif digunakan dalam dos tinggi 10 miligram untuk rawatan leukemia promyelocytic akut, bentuk khas leukemia akut myeloid. Doktor akan menentukan dos berdasarkan tinggi, berat badan dan kesihatan pesakit. Dos harian yang disyorkan adalah 45 mg / m2 permukaan badan, yang sepadan dengan dos harian lapan kapsul dalam dua dos tunggal yang sama. Sekiranya ada penyakit lain yang harus dirawat, dos harian mesti disesuaikan dengan sewajarnya.
Tretinoin digabungkan dengan ubat sitostatik dan meningkatkan peluang hidup pesakit sebanyak tujuh puluh peratus berbeza dengan terapi ubat sitostatik sahaja. Ubat ini juga mengurangkan risiko mendapat penyakit itu lagi.
Risiko & kesan sampingan
Tretinoin dikontraindikasikan dalam ekzema, dermatitis perioral, rosacea dan hipersensitiviti terhadap bahan aktif. Hipersensitiviti ini juga merangkumi reaksi alahan terhadap wakil retinoid lain.
Terdapat tindak balas silang dengan antibiotik dari kelompok pedal-siklon, yang dapat menyebabkan gangguan visual, sakit kepala, disfungsi pernafasan dan peningkatan tekanan dalaman pada tengkorak. Mual, muntah, dan tidak sedarkan diri adalah kesan sampingan yang lain.
Terdapat peningkatan risiko trombosis selama empat minggu pertama rawatan. Oleh itu, tretinoin tidak boleh diambil selari dengan ubat-ubatan yang mendorong pembekuan darah.
Kursus yang teruk adalah disfungsi hati, gangguan metabolisme lipid, demam, berpeluh, kegelisahan, aritmia jantung, pankreatitis, pengekalan air di paru-paru dan buah pinggang, hati dan kegagalan pelbagai organ.
Dengan peningkatan sel darah putih yang reaktif, gambaran klinikal berlaku yang serupa dengan leukemia, tetapi bukan satu.
Ubat ini tidak boleh digunakan semasa kehamilan kerana terdapat peningkatan risiko keguguran dan kecacatan. Salah satu ciri malformasi adalah sindrom retinoid, di mana anak mempunyai kepala yang terlalu kecil dan otak yang tidak sesuai dengan usia (microcephaly). Maka dapat diasumsikan bahawa terdapat kecacatan intelektual yang teruk atau kecerdasan yang berkurang. Kecacatan fizikal yang lain juga boleh berlaku.
Ubat ini juga tidak boleh digunakan semasa menyusu. Belum ada pengetahuan yang mencukupi mengenai kanak-kanak, jadi faedah dan risiko mesti ditimbang dengan teliti.
Terdapat juga interaksi dengan ubat jerawat yang lain. Kesan sampingan yang sering diperhatikan adalah kerengsaan kulit tempatan, kemerahan kulit, ruam, pengelupasan kulit, kulit kering, keradangan, perubahan warna, gatal-gatal, hiperkeratosis dan hiperpigmentasi.
Tretinoin juga boleh menyebabkan fotosensitisasi. Kulit sensitif terhadap cahaya matahari. Apabila digunakan dalam bentuk kapsul, ubat tersebut mungkin menjadikan ubat kontraseptif kurang berkesan.
Pesakit mesti menahan diri dari mengambil suplemen vitamin A dan bahan retinoid lain pada masa yang sama, kerana ini, secara gabungan, meningkatkan kesan ubat yang tidak diingini di atas. Ujian darah berkala diperlukan.
Kapsul Vesanoid® untuk rawatan leukemia promyelocytic tidak boleh diambil dengan terapi serentak dengan antibiotik seperti rifampicin dan erythromycin, glucocorticoids, phenobarbital, cimetidine, ciclosporin serta aminocaproic acid, tranexamic acid dan aprotinin.
