Pruritus uremik

Pada a pruritus uremik ia adalah gatal kronik pada pesakit dialisis. Mekanisme tepat pembentukannya belum diketahui. Terapi kuratif hanya boleh dilakukan melalui pemindahan buah pinggang.

Apa itu pruritus uremik?

Pada pesakit dialisis, gatal kronik sering berlaku, yang juga dikenali sebagai pruritus uremik dirujuk sebagai. Istilah Latin adalah Pruritus uremik. Dipercayai bahawa sekitar 50 hingga 90 persen dari semua pesakit dialisis mengalami pruritus uraemia. Ini bukan penyakit bebas, tetapi gejala.

Gatal-gatal sukar ditangani dan membawa kepada gangguan tidur dan gangguan psikologi. Telah diperhatikan bahawa, dari segi peratusan, pesakit hemodialisis lebih prurit daripada pesakit dialisis peritoneal. Walaupun begitu, kedua prosedur tersebut boleh menyebabkan pruritus uremik. Hemodialisis berlaku di luar badan.

Darah dihantar keluar dari badan, dibersihkan melalui membran dan kemudian dikembalikan ke badan. Dialisis peritoneal berlaku di dalam badan. Peritoneum bertindak sebagai membran penapis. Dalam prosedur ini, larutan dialisis diisi ke perut, yang tinggal di sana selama beberapa jam dan menyerap zat kencing dari darah melalui membran biologi (peritoneum).

Selepas beberapa jam larutan terpakai ini ditukar dengan larutan dialisis segar. Selain pruritus uremik, hampir 100 peratus pesakit dialisis juga menderita pelbagai penyakit kulit. Penyakit kulit ini juga boleh menyebabkan gatal yang luar biasa. Walau bagaimanapun, pruritus uremik mesti dibezakan dengan bentuk pruritus lain. Telah dijumpai bahawa bentuk pruritus ini hanya berlaku pada pesakit yang menjalani dialisis.

sebab-sebab

Mekanisme perkembangan pruritus uremik belum difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa percubaan untuk menjelaskan hal ini, tetapi belum dapat disahkan. Dengan kegagalan buah pinggang, kulit sering kering. Ramai pesakit juga mengalami anemia. Tahap serum magnesium dan aluminium sering meningkat. Hormon paratiroid juga boleh meningkat. Semua faktor ini menyebabkan kegatalan.

Akhirnya, gatal juga boleh dipicu oleh penyakit kegagalan buah pinggang yang bersamaan. Penyakit ini termasuk diabetes mellitus, hipotiroidisme dan hepatitis. Dalam beberapa kes, intoleransi dadah juga boleh bertanggungjawab. Peningkatan pelepasan histamin sebagai penyebab gatal-gatal juga sedang dibincangkan. Telah diketahui bahawa kepekatan sel mast pada kulit meningkat pada kekurangan buah pinggang.

Sel mast mempunyai fungsi untuk sistem kekebalan tubuh dengan melepaskan histamin. Jadi histamin menjengkelkan ujung saraf dan dengan itu menyebabkan persepsi gatal. Selanjutnya, bahan P juga meningkat pada kegagalan buah pinggang kronik. Ini merangsang reseptor opioid, yang juga terasa gatal. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa pruritus yang menyakitkan ini biasanya berkembang semasa atau selepas dialisis. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku antara dialisis.

Gejala, penyakit & tanda

Pruritus uremik bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya berlaku dalam konteks tahap 4 dan 5 kegagalan buah pinggang yang memerlukan dialisis. Kekurangan ginjal pada tahap 1 hingga 3 masih banyak tanpa gejala. Selain gatal-gatal yang menyakitkan dan berterusan, pesakit juga menderita gejala-gejala khas kegagalan buah pinggang tahap 4 dan 5 yang lain.

Ini termasuk sakit di kawasan ginjal, air kencing berwarna coklat, batu ginjal atau keradangan pada pelvis buah pinggang. Selanjutnya, loya, muntah, penurunan prestasi mental, kehilangan selera makan, pengekalan air, sesak nafas dan, di atas semua, perubahan kulit berlaku. Perubahan kulit muncul dalam bentuk calar, luka terbuka atau parut dan merupakan akibat dari calar dan gatal yang menyakitkan.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Gatal boleh didiagnosis sebagai pruritus uremik jika terjadi semasa, selepas, atau antara rawatan dialisis. Biasanya hanya berlangsung beberapa minit dan berlaku secara berkala. Diagnosis "uremik pruritus" dapat dibuat dalam dua minggu jika ia terjadi tiga kali. Pemeriksaan fizikal menunjukkan tanda calar.

Komplikasi

Pruritus uremik terutama berkaitan dengan ketidakselesaan yang teruk bagi mereka yang terjejas. Kemungkinan komplikasi serupa dengan kegagalan buah pinggang tahap empat dan lima. Ini boleh menyebabkan pengembangan batu ginjal atau keradangan pada pelvis buah pinggang. Terdapat juga aduan gastrousus yang teruk, pengekalan air dan sesak nafas.

Pada tahap lanjut, mereka yang terkena dampak juga mengalami perubahan kulit yang nyata, yang disebabkan oleh goresan berterusan akibat gatal yang luar biasa. Luka terbuka, bekas calar dan bekas luka juga biasa. Bergantung pada bagaimana penyakit yang mendasari berkembang, pruritus uremik dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut atau tanpa gejala bagi orang yang bersangkutan.

Biasanya tidak ada masalah besar dengan rawatan tersebut. Walau bagaimanapun, krim yang mengandungi urea dapat menyebabkan kerengsaan kulit dan kadang-kadang memburukkan lagi gatal. Rawatan radiasi membawa risiko penyakit tulang dan perubahan struktur tisu, yang dalam kes yang jarang dapat menyebabkan barah.

Ubat penahan sakit dan anti-radang menyebabkan kesan sampingan dan interaksi pada sesetengah pesakit, seperti sakit perut atau gangguan deria. Penghidap alergi berisiko mengalami kejutan anaphylactic.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Walau apa pun, rawatan perubatan mesti diberikan untuk penyakit ini. Ini adalah komplikasi dialisis yang sangat tidak menyenangkan, yang dapat dibatasi dalam banyak kes. Oleh itu, orang yang terjejas harus berjumpa doktor sebaik sahaja tanda dan gejala penyakit pertama muncul, supaya gejala tidak bertambah buruk atau timbul komplikasi lain. Diagnosis awal mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit selanjutnya. Seorang doktor harus dihubungi sekiranya orang yang berkenaan mengalami gatal yang sangat teruk semasa dialisis.

Kesukaran bernafas atau kehilangan selera makan yang teruk juga dapat menunjukkan penyakit ini. Mereka yang terkena tidak jarang juga mengalami muntah atau loya yang teruk. Sekiranya gejala ini berlaku dalam jangka masa yang lebih lama dan tidak hilang sendiri, doktor mesti dihubungi. Sekiranya anda menghidap penyakit ini, anda harus menghubungi doktor yang bertanggungjawab untuk menjalani dialisis. Walau bagaimanapun, penyembuhan lengkap hanya dapat dicapai dengan pemindahan buah pinggang.

Rawatan & Terapi

Rawatan kuratif pruritus uremik hanya dapat dilakukan dengan pemindahan buah pinggang. Tidak ada pilihan penyembuhan lain untuk kegagalan buah pinggang yang memerlukan dialisis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pilihan rawatan simptomatik yang menjanjikan melegakan gatal. Rawatan topikal, fizikal, pembedahan dan sistemik ditawarkan.

Dalam terapi topikal, krim yang mengandungi urea digunakan untuk memastikan kulit tetap lembap. Sabun ringan juga mesti digunakan. Terapi fizikal, seterusnya, adalah fototerapi dengan sinaran UV-B. Penyinaran melegakan gatal yang menyakitkan. Mekanisme tindakan sinaran belum diperjelaskan.

Sekiranya pruritus uremik disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, pembedahan membuang mayat paratiroid menjanjikan peningkatan. Akhirnya, rawatan sistemik dengan pelbagai ubat dapat dijalankan. Namun, peluang kejayaannya berbeza.

Dalam banyak kes, hasil rawatan juga tidak memuaskan. Asid gamma-linolenik mempunyai keberkesanan tertentu kerana menghalang pembentukan limfosit dan sintesis limfokin. Ini mengelakkan reaksi keradangan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Oleh kerana pruritus uremik adalah akibat kegagalan buah pinggang akut atau kronik, pencegahan penyakit buah pinggang mesti difokuskan. Kerosakan buah pinggang boleh berlaku akibat tekanan darah tinggi atau diabetes, antara lain.

Oleh itu, profilaksis kegagalan buah pinggang dan pruritus uremik merangkumi kawalan berat badan yang ketat, mengurangkan obesiti, banyak bersenam, mengehadkan pengambilan garam meja, diet seimbang dan menahan diri dari merokok dan alkohol. Diet mestilah rendah kalori dan lemak. Pada masa yang sama, disarankan agar anda makan banyak buah dan sayur-sayuran.

Penjagaan Selepas

Dalam kes pruritus uremik, pemeriksaan susulan dan rawatan selepas rawatan biasanya memberi tumpuan kepada rawatan gatal-gatal secara simtomatik. Penjagaan susulan hanya terhad untuk melegakan atau mengurangkan gatal-gatal. Pruritus uremik itu sendiri tidak dapat disembuhkan dari sudut pandang perubatan. Tidak ada konsep rawatan terapi yang sesuai.

Kerana pruritus uremik hanyalah gejala disfungsi ginjal (mis. Kegagalan buah pinggang). Gatal hanya hilang secara tiba-tiba setelah penyakit yang mendasari sembuh. Hanya pemindahan buah pinggang yang dapat membantu di sini. Sehingga itu, pruritus uremik hanya dapat diatasi dengan kombinasi beberapa ubat. Tugas rawatan susulan adalah meneruskan ubat yang telah dimulakan secara klinikal dan menyesuaikannya dengan penyakit sesuai dengan gejalanya.

Untuk tujuan ini, orang yang berkenaan mesti selalu hadir secara rawat jalan. Di samping itu, orang yang terlibat mesti belajar semasa rawatan susulan untuk menyesuaikan keadaan hidup mereka dengan penyakit ini. Gatal-gatal juga dapat diatasi dengan banyak langkah membantu diri. Penting untuk mematikan terlebih dahulu faktor pencetus (pencetus gatal) dalam kehidupan seharian orang yang terjejas.

Pakaian ringan (sebaiknya diperbuat daripada kapas) harus dipakai. Suhu air tidak boleh melebihi 35 darjah Celsius ketika mandi atau mandi. Untuk mengelakkan kulit kering, disarankan untuk memasang pelembap di dalam bilik. Di samping itu, kebersihan diri tidak boleh berlebihan (iaitu, tidak terlalu panas, tidak terlalu kerap dan tidak terlalu lama).

Anda boleh melakukannya sendiri

Pruritus uremik memerlukan rawatan perubatan. Keadaan ini dirawat secara pembedahan atau konservatif, yang akan membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam gejala individu. Rawatan perubatan dapat disokong dengan pelbagai langkah pertolongan diri.

Pertama sekali, penting untuk mematuhi garis panduan perubatan dengan tegas. Khususnya, pengambilan ubat, kerana perlu untuk rawatan sistemik, mesti dilakukan tepat seperti yang ditentukan. Jika tidak, komplikasi serius boleh timbul. Sukan juga digalakkan. Aktiviti fizikal yang lembut menyokong pemulihan sama berkesan dengan rehat dan perlindungan. Rancangan latihan dijayakan dengan ahli terapi fizikal.

Diet, yang mesti sangat lembut dalam kes penyakit buah pinggang lanjut, juga memerlukan analisis terperinci oleh pakar. Pesakit harus minum banyak dan makan makanan rendah lemak dan rendah gula agar tidak memberi tekanan tambahan pada buah pinggang. Pesakit harus menyimpan jurnal aduan dan mencatat gejala yang tidak biasa. Di samping itu, sebarang kesan sampingan antihistamin yang ditetapkan mesti ditulis dan dilaporkan kepada doktor.

Langkah-langkah pertolongan diri yang disebutkan harus dibincangkan dengan doktor. Doktor boleh memberikan langkah-langkah selanjutnya untuk menyokong proses pemulihan.