Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium mungkin gangguan irama jantung yang paling biasa, yang meningkat dengan ketara seiring bertambahnya usia. Sepuluh peratus orang yang berusia lebih dari 70 tahun mempunyai "tachyarrhythmia supraventricular" ini.

Apa itu fibrilasi atrium?

Maksudnya, terdapat degupan jantung yang tidak teratur dan cepat yang berkembang di atrium kiri. Sebagai perbandingan, hanya 1% orang berusia lebih dari 50 yang mempunyai aritmia jantung ini. Selanjutnya, sebab, kaedah pemeriksaan, rawatan dan pilihan kursus serta langkah pencegahan dibincangkan.

Jantung mempunyai sistem rangsangan dan sistem pengaliran tersendiri. Pada Fibrilasi atrium terdapat kawasan di atrium yang juga teruja elektrik.

Ini membawa kepada pergerakan dinding jantung yang sangat cepat dengan frekuensi fibrilasi atrium antara 350 - 600 / min. Akibatnya, tidak ada pengecutan atrium yang efektif secara hemodinamik yang menurunkan output jantung (jumlah darah yang dipam dari jantung ke dalam peredaran dalam satu minit). Kerana simpul AV, hanya sebahagian kecil dari tindakan atrium yang dipindahkan ke ventrikel.

sebab-sebab

Pada kira-kira 15% daripada Pesakit fibrilasi atrium terdapat fibrilasi atrium primer dengan kesihatan jantung. Penyebab yang paling biasa adalah jantung.

Ini termasuk penyakit jantung koronari, serangan jantung, kegagalan jantung dan penyakit injap mitral pada 50% kes. Penyakit jantung lain yang boleh menyebabkan fibrilasi atrium adalah kardiomiopati, miokarditis, pembedahan jantung. Penyebab extracardiac juga diketahui, seperti penyakit tiroid, tekanan darah tinggi, embolisme paru dan ubat-ubatan tertentu.

Mereka yang terkena mengadu berdebar-debar dengan pening, kehilangan kesedaran singkat (sinkop) dan sesak nafas dengan penurunan output jantung.

Gejala, penyakit & tanda

Ramai pesakit sukar melihat fibrilasi atrium, yang lain bertindak balas dengan banyak keluhan. Terutama orang yang telah terbiasa dengan penyakit ini termasuk dalam kumpulan pertama. Pada mereka, fibrilasi atrium biasanya berkembang secara kronik tanpa diperhatikan. Tidak jarang mereka terganggu oleh pening dan keletihan.

Penurunan prestasi kemudiannya disebabkan oleh keadaan lain seperti tekanan atau masalah peribadi. Fibrilasi atrium pada awalnya tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, ia boleh mengakibatkan kerosakan akibat serius jika tidak dirawat. Gejala yang jelas melibatkan jantung, yang berdegup secara tidak teratur.

Orang yang sakit menyedari degupan jantung mereka. Ini tiba-tiba berdegup dengan sangat cepat. Sensasi ini sering disertai dengan sakit dada. Kadang-kadang ada sesak nafas yang langsung dinilai mengancam. Tanda-tanda yang dijelaskan memberi kesan pada jiwa. Ketakutan yang tiba-tiba dan tidak dapat difahami berlaku.

Fibrilasi atrium boleh menyebabkan kesan jangka panjang lebih lanjut jika tidak dirawat secara profesional. Ini terutamanya mempengaruhi orang tua. Secara statistik, orang yang berusia lebih dari 70 tahun sangat terjejas. Tidak jarang mereka mengalami strok. Malah embolisme di kaki atau di dalam kapal otak boleh dilakukan.

Diagnosis & kursus

Defibrilasi adalah kaedah rawatan untuk aritmia jantung seperti fibrilasi ventrikel atau palpitasi, fibrilasi atrium dan flutter atrium, di mana aktiviti jantung yang sihat harus dipulihkan dengan lonjakan elektrik yang kuat.

Diagnosis Fibrilasi atrium berlaku selepas merakam fibrilasi atrium menggunakan ECG rehat atau semasa merakam ECG jangka panjang. Pengelasan lebih lanjut dibuat bergantung pada perjalanan atau jangka masa fibrilasi atrium.

Disana ada:

1.) Fibrilasi atrium didiagnosis untuk pertama kalinya.

2.) Fibrilasi atrium paroxysmal, yang biasanya membatasi dirinya dalam masa 48 jam hingga maksimum 7 hari.

3.) Fibrilasi atrium yang berterusan atau berterusan, yang harus ditukar semula menjadi irama sinus.

4.) Fibrilasi atrium yang tahan lama lebih dari 1 tahun, yang harus dipindahkan ke irama sinus.

5.) Fibrilasi atrium kekal di mana fibrilasi atrium telah diterima dan dikawal kadarnya.

Komplikasi fibrilasi atrium yang paling biasa adalah pembentukan gumpalan darah, yang boleh menyebabkan embolisme. 20% daripada semua strok disebabkan oleh fibrilasi atrium. Semakin lama fibrilasi atrium berlangsung, semakin besar risikonya.

Komplikasi

Fibrilasi atrium yang tidak dirawat membawa kepada pelbagai aduan dan komplikasi kesihatan. Sekiranya penyakit ini dikaitkan dengan penurunan denyut jantung, pening, kelemahan dan sinkop, kehilangan kesedaran sebentar, adalah antara kemungkinan akibatnya. Di samping itu, gejala seperti berdebar-debar dan sesak nafas boleh berlaku.

Daya pam yang tidak mencukupi boleh menyebabkan kesesakan paru-paru, yang boleh menyebabkan edema paru yang mengancam nyawa. Dalam jangka masa panjang, fibrilasi atrium akut berubah menjadi fibrilasi atrium kekal. Jalan yang teruk ini dapat meningkatkan risiko kerosakan akibatnya: emboli dan dengan demikian juga strok dan penyakit bersamaan kardiovaskular boleh berlaku.

Dalam kes yang paling teruk, serangan jantung berlaku dan pesakit mati akibatnya. Orang dengan penyakit arteri koronari mungkin mengalami serangan angina atau serangan jantung akut. Terdapat juga risiko yang terlibat dalam merawat fibrilasi atrium. Menanamkan defibrilator dapat menyebabkan kecederaan atau jangkitan, dan penolakan alat tidak dapat dikesampingkan.

Kardioversi elektrik boleh menyebabkan aritmia jantung atau serangan jantung sekiranya berlaku kecacatan injap yang tidak dapat dikesan atau hipotiroidisme. Anestetik menimbulkan risiko tambahan dan boleh menyebabkan kesan sampingan pada beberapa pesakit.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Aritmia jantung, termasuk fibrilasi atrium, harus didiagnosis dan dirawat seawal mungkin. Fibrilasi atrium biasanya menakutkan bagi mereka yang terkena, kerana jantung berdegup kencang dan tiba-tiba kehilangan iramanya. Aritmia jantung ini selalunya berlangsung tidak lebih dari beberapa minit, jarang berjam-jam atau beberapa hari.

Oleh itu, bahaya yang paling besar adalah mengabaikan gejala pada mulanya dan dengan itu menangguhkan lawatan ke doktor. Walau bagaimanapun, fibrilasi atrium boleh menyebabkan gangguan kesihatan yang serius dan mengancam nyawa. Sekiranya rawatan tepat pada masanya belum dimulakan kerana diagnosis yang terlambat, fibrilasi atrium juga dapat berlangsung secara kronik. Kemudian kemungkinan pemulihan menurun, kerana irama jantung sukar untuk kembali normal.

Embolisme dan strok fibrilasi atrium sering dapat dicegah dengan penyampaian tepat pada masanya kepada ahli kardiologi. Fibrilasi atrium dapat didiagnosis dengan baik dan boleh dipercayai dengan ECG sederhana atau ECG jangka panjang. Keadaan tertentu yang sudah ada seperti obesiti, diabetes, kegagalan jantung atau hipertensi meningkatkan risiko fibrilasi atrium.

Oleh itu, terutamanya pesakit dengan faktor risiko tambahan ini harus memandang serius aritmia jantung terkecil dan segera berjumpa doktor untuk mengelakkan kerosakan yang lebih teruk. Oleh kerana fibrilasi atrium, aritmia khas jantung, menjadi lebih biasa dengan usia, orang yang lebih tua harus menjalani pemeriksaan kardiologis secara berkala. Fibrilasi atrium juga dapat menjadi penemuan yang tidak disengaja, kerana tidak selalu diperhatikan oleh mereka yang terkena.

Rawatan & Terapi

Secara terapi, terdapat kawalan frekuensi di satu pihak dan kawalan irama di sisi lain, yang setara secara prognostik.

Kawalan kekerapan dilakukan dengan ubat menggunakan beta blocker, verapamil (kurang kerap) atau persiapan digitalis. Tujuannya adalah untuk menurunkan degupan jantung. Terdapat bentuk fibrilasi atrium dengan kadar denyutan jantung yang sangat rendah, yang kemudian hanya meningkat sedikit di bawah tekanan. Ini sering menjadi petunjuk untuk implantasi alat pacu jantung.

Pengendalian irama fibrilasi atrium melibatkan penukaran irama jantung menjadi irama sinus. Ini juga boleh dilakukan dengan ubat-ubatan atau dengan elektrokardioversi yang dicetuskan oleh EKG. Dalam terapi ubat, perbezaan mesti dibuat antara pesakit dengan dan tanpa penyakit jantung. Pesakit tanpa penyakit jantung boleh ditempatkan di kelas I antiarrhythmics seperti flecainide atau propafenone.

Sekiranya fibrilasi atrium paroksismal, konsep pil-dalam-poket dengan satu dos antiaritmia dapat dicuba. Pesakit dengan penyakit jantung diletakkan di amiodarone dalam keadaan pesakit dalam. Amiodarone adalah antiaritmia yang paling berkesan, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan.

Selanjutnya, kardioversi elektrik yang dicetuskan oleh EKG dapat dilakukan dengan anestesia pendek. Gelombang semasa dipancarkan dari luar. Sebelum melakukan ini, tempoh fibrilasi atrium mesti diambil kira. Sekiranya ini berterusan selama lebih dari 48 jam, trombi di jantung mesti dikeluarkan dengan menggunakan echocardiography transesophageal (menelan ultrasound jantung). Atau anda mengambil agen penipisan darah (anikoagulan) sekurang-kurangnya empat minggu dan kemudian melakukan kardioversi elektrik.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk aritmia jantung

pencegahan

Bergantung pada risiko tromboemboli, terapi penipisan darah juga dilakukan untuk sementara waktu atau seumur hidup. Ini akan mengurangkan risiko strok. Marcumar dan Falithrom dan, untuk beberapa waktu sekarang, dabigatran dan rivaroxaban tersedia untuk ini.

Terdapat kadar pengulangan fibrilasi atrium yang tinggi sebanyak 30% dalam satu minggu dan 75% selepas satu tahun pada pesakit selepas kardioversi elektrik. Oleh itu, ubat antiaritmia sering diresepkan untuk jangka masa yang lebih lama untuk mengelakkan fibrilasi atrium. Di samping itu, terdapat prosedur ablasi kateter dalam bentuk arus frekuensi tinggi atau sejuk, di mana tempat-tempat pembentukan eksitasi fibrilasi atrium dicari dan dihilangkan.

Penjagaan Selepas

Pemeriksaan susulan secara berkala sangat penting bagi pesakit dengan fibrilasi atrium. Semua pesakit dengan fibrilasi atrium dan setelah ablasi dirawat dan dijaga. Sekiranya berlaku ablasi, pesakit harus berjumpa dengan doktor yang merawat setiap tiga bulan untuk tahun pertama selepas rawatan. Pemeriksaan kemudian akan dijalankan enam bulan sekali.

Sekiranya berlaku kemerosotan atau gejala, pesakit harus segera berjumpa doktor. Bergantung pada penilaian hasil pemeriksaan, doktor akan memberi nasihat kepada pesakit tentang bagaimana untuk meneruskannya. Dalam kursus selanjutnya, pemeriksaan kawalan EKG diperlukan agar dapat memeriksa kejayaan terapi yang berkekalan. Sering kali, pesakit mesti terus minum ubat selepas ablasi.

Anti-pembekuan sering digunakan dalam jangka waktu tertentu, dan keberkesanannya mesti dipantau secara berkala dengan ujian darah. Sekiranya pesakit bertambah baik, pesakit boleh ditarik perlahan-lahan, dipantau oleh doktor. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, ablasi mesti diulang.

Fibrilasi atrium jangka panjang kebanyakannya dirawat sepenuhnya dengan anti-koagulan untuk mengelakkan strok pada pesakit. Ini dipantau dan dinilai sebagai sebahagian daripada penjagaan selepasnya. Sekiranya fibrilasi atrium, tujuan rawatan susulan yang selamat adalah memulihkan irama normal. Ini sering dapat dicapai dengan menggunakan ubat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya jantung berdegup dengan cepat atau tidak tetap, disyorkan lawatan ke pakar kardiologi. Fibrilasi atrium mesti dijelaskan terlebih dahulu dan dirawat dengan ubat atau kardioversi elektrik. Terapi ini dapat disokong dengan tindakan sendiri.

Pertama sekali, aktiviti fizikal disyorkan. Mereka yang terjejas sebaiknya dimulakan dengan senaman ringan dan secara beransur-ansur meningkatkan intensiti. Akibat peningkatan kecergasan, gejala yang menyertai fibrilasi atrium seperti tekanan darah tinggi atau diabetes dapat dielakkan. Latihan selang, sukan dengan fasa tekanan dan pemulihan yang bergantian, sangat berkesan. Latihan ketahanan, sebaliknya, harus dielakkan. Pesakit terlebih dahulu membincangkan langkah-langkah sukan dengan doktor yang bertanggungjawab untuk mengelakkan komplikasi.

Sekiranya fibrilasi atrium, degupan jantung mesti dipantau dan, jika perlu, disesuaikan dengan ubat. Pesakit menggunakan alat pengukur yang sesuai untuk memeriksa degupan jantungnya. Doktor mesti dimaklumkan sekiranya terdapat penyimpangan ke bawah atau ke atas. Penyebab fibrilasi atrium mesti dikenal pasti dan dihapuskan. Selain mengobati penyakit yang mendasari, langkah-langkah umum seperti gaya hidup sihat, menghindari tekanan dan diet seimbang berlaku. Doktor yang hadir mencadangkan langkah-langkah yang sesuai dengan intensiti dan penyebab fibrilasi atrium.