Keadaan vegetatif (sindrom apallic)

Sekiranya sebahagian besar atau semua fungsi serebrum gagal tetapi fungsi batang otak, diencephalon dan saraf tunjang tetap ada, maka satu Keadaan vegetatif atau. sindrom apallic (Negeri Persistif Vegetatif Inggeris, PVS) dituturkan. Pesakit kelihatan terjaga, walaupun dia mungkin tidak sedarkan diri. Keadaan vegetatif yang berterusan mesti dibezakan dari keadaan kesedaran minimum (MCS) dan sindrom terkunci, walaupun peralihannya lancar.

Apakah keadaan vegetatif?

A Keadaan vegetatif atau. sindrom appalian ditakrifkan oleh kehilangan kesedaran secara holistik dan keupayaan untuk berkomunikasi.

Ia juga menyebabkan ketidakstabilan pundi kencing dan usus. Irama tidur dan bangun tidur terganggu, tetapi fungsi penting asas seperti peredaran, pernafasan dan pencernaan masih berfungsi. Pesakit juga boleh tidur dan kadang-kadang bertindak balas terhadap rangsangan. Mereka yang terjejas nampaknya berjaga dengan orang luar, tetapi kesan ini sebahagian besarnya menipu.

Laluan antara serebrum dan batang otak rosak teruk. Sementara batang otak masih berfungsi, fungsi serebrum terganggu teruk. Beberapa pesakit bangun pada suatu ketika, sementara yang lain tidak pernah kembali ke keadaan sedar yang normal.

Oleh itu, keadaan vegetatif atau sindrom Appalian adalah gambaran klinikal yang kompleks dan sangat serius yang dirawat di unit rawatan rapi hospital.

sebab-sebab

The Keadaan vegetatif selalu menjadi akibat kerosakan otak yang sangat teruk. Kerosakan tersebut sering disebabkan oleh kecederaan otak traumatik atau kekurangan oksigen yang disebabkan oleh serangan jantung.

Penyebab lain penyakit neurologi ini adalah strok, meningitis dan tumor otak. Penyakit neurodegeneratif, seperti sindrom Parkinson, juga boleh mencetuskan sindrom apallik. Terdapat juga kes di mana hipoglikemia yang sangat berterusan boleh menyebabkan keadaan vegetatif.

Apa pun pencetus, terdapat kerosakan teruk pada otak. Selalunya kawasan otak penting lain juga rosak secara kekal, sehingga menyebabkan keadaan vegetatif atau sindrom apallik.

Gejala, penyakit & tanda

Keadaan vegetatif atau sindrom apallic dicirikan oleh banyak pilihan komunikasi. Pesakit biasanya memerlukan rawatan perubatan intensif pada masa diagnosis. Dia sering terselamat dalam kemalangan dengan kecederaan otak yang teruk atau jatuh ke keadaan vegetatif melalui keadaan lain. Mula-mula dia harus diberi ventilasi buatan dan diberi makan secara intravena.

Keadaan vegetatif biasanya berlaku secara tiba-tiba. Hanya pada penyakit neurodegeneratif tertentu gejala dapat muncul secara beransur-ansur. Gejala khas ialah orang yang berkenaan kelihatan terjaga. Walaupun matanya terbuka, mereka melihat ke ruang angkasa. Jelas, mereka tidak menyedari apa yang berlaku di sekeliling mereka. Sama ada tidak ada persepsi sama sekali boleh diperdebatkan. Pengasuh sering mengalami bahawa tekanan darah tinggi atau isyarat lain menunjukkan kemampuan tertentu untuk bertindak balas.

Gejala lain termasuk afasia, inkontinensia, spastik atau corak pergerakan sukarela. Refleks dan pernafasan refleks biasanya ditahan. Pada peringkat kemudian sindrom apallic, pemendekan otot, kekejangan otot, jantung berdebar, berpeluh atau tekanan darah tinggi boleh berlaku.

Gejala-gejala ini diambil sebagai tanda sistem saraf autonomi berfungsi tidak lagi normal. Hanya dalam beberapa kes, pesakit bangun setelah bertahun-tahun mengalami koma. Dalam kebanyakan kes, berbaring untuk waktu yang lama akan menyebabkan ulser tekanan. Pneumonia boleh membawa maut melalui pengudaraan yang panjang.

Diagnosis & kursus

Mendiagnosis satu Sedar koma berlaku secara klinikal dan biasanya berlangsung beberapa minggu atau bulan. Sindrom kecacatan neurologi yang teruk perlu dinyatakan. Diagnostik radas digunakan untuk ini, yang merangkumi pencitraan resonans magnetik, elektroensefalogram dan potensi yang timbul.

Mereka digunakan dalam jaringan, kerana tidak ada kaedah pemeriksaan yang sesuai untuk diagnosis sahaja. Ia mesti dibezakan dari gambar klinikal lain seperti sindrom terkunci dan koma. Sekiranya keadaan vegetatif telah dijumpai, saudara-mara mesti bersedia untuk kejayaan rawatan yang kurang daripada 50%. Prognosis yang lebih baik diberikan jika keadaan vegetatif baru bermula, pesakitnya masih muda dan terdapat kerosakan otak traumatik.

Peningkatan sindrom koma atau apallik tidak mungkin berlaku, misalnya, refleks batang otak tidak hadir lebih dari 24 jam, tidak ada reaksi pupil yang ditunjukkan selama tiga hari, atau edema serebrum besar ditunjukkan pada CT.

Komplikasi

Pesakit yang mengalami keadaan vegetatif mengalami komplikasi akut dan kesan jangka panjang, yang sering hanya dapat dilihat setelah terbangun. Masalah biasa termasuk inkontinensia dan terbaring di tempat tidur, biasanya dikaitkan dengan akibat lain seperti keradangan, luka dan gangguan peredaran darah. Setelah bangun tidur, pesakit biasanya menderita kecelaruan, yang dapat bertahan selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

Sekiranya keadaan vegetatif berterusan, keluhan mental kekal juga mungkin berlaku. Koma yang berpanjangan sering memberi kesan kepada jiwa pesakit. Suasana depresi, perubahan keperibadian atau gangguan disosiatif yang teruk kemudian berlaku.

Gangguan kegelisahan juga boleh berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom apallic. Keadaan vegetatif yang ada menyebabkan penurunan aktiviti otak dan boleh membawa maut akibat komplikasi. Peningkatan koma menjadi semakin tidak mungkin apabila penyakit ini berlanjutan.

Sekiranya pesakit diberi makan tiub, ada kemungkinan risiko mencederakan perut, usus kecil, atau kerongkongan. Dalam kes individu, tabung makan diletakkan di saluran angin dan bukannya kerongkongan, yang boleh menyebabkan kecederaan dan jangkitan serius. Dalam beberapa kes, ubat yang diberikan boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak dijangka.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Doktor diperlukan sebaik sahaja orang yang berkenaan tidak lagi dapat dihubungi dan tidak ada kemungkinan untuk berkomunikasi dengannya. Perkhidmatan ambulans mesti diberitahu kerana rawatan perubatan intensif diperlukan. Sehingga doktor tiba, arahan yang diberikan oleh pasukan doktor kecemasan mesti dipatuhi. Jika tidak, terdapat risiko kematian mengejut orang yang terkena. Sekiranya aduan timbul selepas kemalangan, kejatuhan atau kekuatan, tindakan mesti diambil secepat mungkin. Oleh kerana sifatnya, dalam keadaan vegetatif, orang yang terkena dampak tidak dapat melakukan kegiatan untuk meminta pertolongan. Oleh itu, orang yang hadir diminta untuk bertindak balas dengan segera.

Langkah pertolongan cemas mesti digunakan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang berkenaan. Pergerakan yang tidak disengajakan, degupan jantung yang tidak teratur atau kedutan pelbagai otot pada tubuh seseorang menunjukkan adanya gangguan yang ada. Kegagalan bernafas, penampilan pucat dan pandangan kosong juga harus ditafsirkan sebagai isyarat amaran organisma. Sekiranya keupayaan untuk bertindak balas tidak berlaku walaupun ada semua usaha, tubuh juga tidak bertindak balas terhadap refleks semula jadi dan perubahan mendadak berlaku dalam beberapa minit, doktor kecemasan harus dipanggil. Dalam beberapa kes, perkembangan masalah kesihatan dapat diperhatikan secara beransur-ansur. Walaupun begitu, dalam keadaan vegetatif, pertolongan mereka yang hadir sangat penting.

Rawatan & Terapi

Rawatan sindrom apallic didasarkan pada fasa perkembangan pemulihan awal neurologi. Fokus terapi adalah rawatan akut. Pada fasa ini, sayatan biasanya dibuat di trakea dan tiub makan diletakkan melalui dinding perut.

Biasanya, saliran air kencing juga diletakkan melalui dinding perut. Ini menjamin fungsi-fungsi penting dan memungkinkan perawatan yang terbaik bagi pesakit. Aplikasi oleh ahli fisioterapi dan ahli terapi pertuturan juga harus dijalankan dalam fasa ini. Setelah rawatan akut selesai, fasa seterusnya menyusul. Terapi diperluas untuk merangkumi langkah-langkah neuropsikologi dan terapi pekerjaan.

Terapi muzik juga digunakan pada beberapa pesakit. Tujuan kaedah rawatan ini adalah untuk meningkatkan fungsi mental, motor dan psikologi. Pada fasa ini, yang dapat berlangsung dari sebulan hingga setahun, keputusan kesihatan pesakit selanjutnya akan diputuskan. Sekiranya terdapat peningkatan prestasi mental dan fizikal yang ketara, langkah-langkah selanjutnya dapat diambil.

Sekiranya orang yang bersangkutan masih dalam keadaan tidak sedarkan diri, apa yang disebut sebagai "rawatan rawatan pengaktifan" akan dimulakan. Terapi sindrom koma terjaga atau apallik selalu berlaku di bawah pengawasan perubatan, kerana ini juga diperlukan dan diperiksa oleh syarikat insurans.

pencegahan

Dem Keadaan vegetatif tidak boleh dicegah secara langsung. Kerosakan yang teruk pada kepala dan otak harus dihindari, kerana ini boleh mempengaruhi fungsi otak. Sekiranya keadaan vegetatif atau sindrom apalllic sudah ada, keadaan orang yang terkena penyakit kadang-kadang dapat diperbaiki sedikit melalui langkah-langkah terapi yang disasarkan.

Penjagaan Selepas

Selepas keadaan vegetatif, rawatan susulan memainkan peranan yang sangat penting. Oleh itu, bergantung kepada sejauh mana had aktiviti mereka, pesakit terus memerlukan rawatan walaupun selepas keluar dari hospital. Ini juga berlaku untuk mendapatkan kembali kemerdekaan. Penjagaan selepas pemulihan dilakukan secara rawat jalan dan berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama, jangka masa yang tidak selalu dapat ditentukan.

Rawatan selepas rawatan yang mungkin termasuk rawatan 24 jam, rawatan intensif di luar hospital yang merangkumi pengudaraan, dan flat bersama yang dijaga secara rawat jalan. Dalam kes-kes ringan, bantuan hidup juga dapat dilakukan. Sebilangan daripada mereka yang terjejas bahkan dapat bekerja di bengkel khas untuk orang kurang upaya.

Sebaliknya, orang yang terjejas lain memerlukan rawatan tetap di pusat jagaan harian, latihan untuk pemulihan saraf pesakit luar atau di rumah koma. Ramai pesakit masih boleh pulih dari sindrom apallic setelah bertahun-tahun di persekitaran mereka yang biasa. Rundingan boleh dilakukan melalui insurans penjagaan.

Mereka mempunyai tugas untuk menasihati mereka yang terjejas secara individu mengenai penjagaan di dalam rumah tangga mereka sendiri. Tempat sokongan penjagaan khas juga terdapat di banyak wilayah. Pemulihan awal adalah bahagian penting selepas penjagaan. Ia meneruskan rawatan akut dari hospital dan merangkumi rawatan terapeutik, tindakan fisioterapeutik, terapi pertuturan dan menelan, terapi pekerjaan dan rawatan neuropsikologi. Tujuannya adalah untuk meningkatkan keadaan kesedaran pesakit.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam keadaan vegetatif, pesakit secara semula jadi tidak dapat melakukan tindakan pertolongan diri. Dalam keadaan kesihatan ini, orang yang berkenaan kelihatan terjaga. Namun, pada hakikatnya, keadaan kesedarannya minimum atau tidak ada. Dalam keadaan ini, dia bergantung sepenuhnya pada sokongan dan pertolongan pasukan perubatan yang memberikan rawatan dan saudara-mara.

Biasanya orang yang berkenaan berada di tempat tinggal pesakit dalam. Di sini, langkah penjagaan yang diperlukan secara automatik dilakukan oleh kakitangan perubatan. Kerjasama erat saudara dengan jururawat atau pembantu stesen rawatan sangat membantu dan disyorkan. Pemeriksaan harian harus dilakukan secara berkala untuk memastikan bahawa titik kontak pada tubuh pesakit tidak mengalami titik tekanan atau luka. Oleh itu, badan orang yang terjejas harus digerakkan atau diubah kedudukannya berulang kali. Pembersihan titik kontak secara berterusan juga terbukti bermanfaat. Kawasan sekeliling pesakit mesti dibekalkan dengan udara segar beberapa kali sehari. Bekalan oksigen menyokong organisma dalam proses penyembuhan. Pada masa yang sama, mesti memastikan bahawa orang yang bersangkutan tidak sejuk atau terdedah kepada peningkatan risiko jangkitan.

Walaupun tidak ada bukti statistik yang cukup untuk hal ini, pesakit berulang kali melaporkan secara retrospeksi bahawa komunikasi dari saudara kepada pesakit mempunyai pengaruh positif terhadap proses pemulihan.