Acitretin digunakan dalam rawatan psoriasis dan penyakit lain. Secara kimia, ia tergolong dalam kumpulan retinoid dan berkaitan secara struktural dengan vitamin A.
Apa itu acitretin?
Acitretin adalah turunan dari retinol, vitamin A. Selain pelbagai pengaruh pada fungsi fizikal, vitamin A berperanan penting dalam memastikan kesihatan kulit dan membran mukus.
Retinol memastikan pembahagian sel normal di kulit dan juga mencegah kerosakan DNA pada sel kulit. Kerana hubungan kimianya dengan retinol, acitretin mempunyai kesan yang sama terhadap pertumbuhan kulit dan oleh itu digunakan sebagai ubat untuk penyakit kulit, terutama psoriasis.
Ini digunakan dengan mengambil kapsul yang mengandung acitretin, dimana bahan aktif yang dilepaskan memiliki pengaruh yang mengatur pada proses abnormal tertentu pada kulit. Walaupun acitretin tidak dapat menyembuhkan keadaan kulit, ia dapat melawan gejala aktiviti pembahagian sel yang tidak biasa.
Kesan farmakologi
Seperti yang telah dijelaskan, diatur Acitretin kadar di mana sel-sel kulit membahagi. Psoriasis adalah penyakit kulit yang didasarkan pada disregulasi pembentukan sel baru di kulit.
Terdapat banyak penyebab psoriasis. Sebagai tambahan kepada faktor genetik, reaksi autoimun dan pengaruh ubat memainkan peranan. Ini adalah penyakit sistemik yang akhirnya menampakkan diri dalam kadar pembahagian sel kulit yang tidak teratur dan dipercepat. Kulit yang sihat diperbaharui dalam 28 hari melalui pembahagian sel. Sel pembentuk lapisan horny (keratinosit) sampai ke permukaan melalui kulit dan menjadi sel horny. Semasa mencuci atau menggosok, sel-sel tanduk yang mati dikeluarkan dengan baik.
Pada psoriasis, keratosit membelah dengan lebih kuat, sementara penukaran menjadi sel horny dipendekkan menjadi 3-5 hari. Kedua-dua proses tersebut menyebabkan pengelupasan intensif Acitretin mengatur percambahan sel kulit yang tidak terkawal dan pada masa yang sama memastikan bahawa sel baru matang perlahan.
Acitretin juga mempunyai kesan langsung pada kornea. Kesan ini sudah dapat dilihat setelah beberapa hari menjalani rawatan. Walau bagaimanapun, mekanisme asasnya tidak jelas. Setelah menghentikan ubat, prosesnya bermula berulang kali. Ini mengurangkan gejala, tetapi tidak mengubah proses penyakit itu sendiri.
Aplikasi & penggunaan perubatan
Kawasan utama aplikasi Acitretin adalah rawatan bentuk psoriasis yang teruk apabila rawatan lain tidak lagi berfungsi. Ubat ini diberikan secara lisan dalam bentuk kapsul.
Bahan aktif mempunyai ketersediaan bio sekitar 60 persen dan 99 persen terikat dengan protein plasma dalam darah. Separuh hayat acitretin dalam badan adalah lebih kurang 49 jam. Dos melebihi 10 mg sehari adalah paling berkesan. Bergantung pada berat badan, terdapat kesan optimum sekitar 50 mg sehari. Harus diingat bahawa kesannya berlaku setelah 4-6 minggu paling awal.
Selepas 2-3 bulan, gejala hilang sepenuhnya dalam 80 peratus kes. Walau bagaimanapun, penyebab penyakitnya masih ada, jadi ini adalah rawatan simptomatik semata-mata. Petunjuk lebih lanjut ditunjukkan untuk penyakit kulit yang teruk, tetapi dalam beberapa kes jarang berlaku.
Ini termasuk penyakit dengan eksim yang teruk, penyakit kulit genetik dan jenis barah tertentu, seperti karsinoma sel basal atau limfoma sel T kulit. Penyakit ini hanya dapat diatasi secara simptomatik dengan acitretin.
Risiko & kesan sampingan
Seperti kebanyakan ubat, ini berlaku semasa menggunakan Acitretin kemungkinan kesan sampingan. Penggunaan ubat ini semasa kehamilan dan penyusuan benar-benar dikontraindikasikan kerana acitretin mempunyai kesan teratogenik (teratogenik) yang sangat tinggi.
Oleh kerana overdosis, seperti vitamin A, juga dapat menyebabkan gejala keracunan, penggunaan acitretin harus dielakkan dalam hal penyakit hati, gangguan metabolisme lipid, diabetes, kegagalan buah pinggang dan, tentu saja, hipersensitiviti terhadap bahan aktif.
Penggunaan gabungan dengan tetrasiklin (antibiotik spektrum luas) atau methotrexate (agen sitostatik imunosupresif) juga sangat dikontraindikasikan. Walaupun dengan penggunaan yang dibenarkan, kesan yang tidak diingini seperti mulut kering, rinitis, mimisan, kulit kering, gangguan penglihatan dan peningkatan kolesterol dan nilai hati dapat terjadi. Terapi jangka panjang boleh menyebabkan osifikasi. Selain itu, penggunaan acitretin meningkatkan kepekaan kulit terhadap cahaya matahari.
