Sindrom Asherman

Ia adalah penyakit ginekologi yang jarang berlaku Sindrom Asherman. Dalam keadaan terburuk, ia boleh menyebabkan kemandulan.

Apa itu Sindrom Asherman?

Wanita yang terdedah kepada mengikis semasa kehamilan atau ketika rahim belum mengalami kemunduran setelah melahirkan sangat berisiko.
© vladgrin - stock.adobe.com

Sebagai Sindrom Asherman juga Sindrom Fritsch-Asherman atau Sindrom Fritsch dipanggil, adalah penyakit ginekologi di mana rahim ditutup oleh lekatan, biasanya sebagai akibat campur tangan pembedahan. Pada tahun 1894, pakar sakit puan Jerman Dr. Heinrich Fritsch mula-mula mengembangkan lekatan intrauterin dan memberi amaran mengenai kesan calar intensif ketika mengikis setelah keguguran dan di nifas.

Pada tahun 1948, pakar sakit puan Czech-Israel Joseph G. Asherman menggambarkan lekatan ini sebagai "lekatan intrauterin pasca-trauma". Gambaran klinikal itu diberi namanya. Empat peringkat dibezakan bergantung pada tahap lekatan.

sebab-sebab

Sekiranya anda melihat anamnesis wanita yang terjejas, anda akan selalu menemui sisa-sisa dalam sejarah. Wanita yang terdedah kepada mengikis semasa kehamilan atau ketika rahim belum mengalami kemunduran setelah melahirkan sangat berisiko.

Schenker dan Margalioth membentangkan statistik kolektif pada tahun 1982 di mana mereka mendokumentasikan bahawa 66.7% kes lekatan intrauterin disebabkan oleh penyembuhan (goresan) setelah keguguran, 21.5% pada kuret setelah melahirkan dan 2% selepas pembedahan caesar.

Pada tahun 1990 Chapman dan Chapman, yang merawat wanita dengan sindrom Asherman di negara yang berlainan, menemui kaitan antara lekatan dan penggunaan kuret yang tajam dan bukan tumpul. Risiko meningkat dengan bilangan goresan lebih lanjut.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kekejangan haid

Gejala, penyakit & tanda

Simptom yang biasa berlaku ialah kekurangan pendarahan haid (amenorea) atau tempoh haid yang pendek (hypomenorrhea). Amenorea sekunder boleh berlaku walaupun selepas kitaran normal.

Sekiranya terdapat lekatan pada rahim dan saluran tuba, seorang wanita mungkin mengalami kesukaran untuk hamil. Dalam banyak kes kemandulan, terdapat lekatan yang mencegah kehamilan.

Kadang-kadang kehamilan berlaku walaupun lekatan dan lekatan boleh menyebabkan telur yang disenyawakan tidak menanam dengan betul atau keguguran, kelahiran pramatang atau masalah pada fasa selepas bersalin. Fakta bahawa seorang wanita hamil walaupun terdapat lekatan disebabkan oleh fakta bahawa rahim dan / atau tiub fallopio tidak terhalang sepenuhnya oleh lekatan dan terdapat lapisan uterus yang utuh.

Lekatan sering menyebabkan rasa sakit, terutama dalam kes amenorea, ketika lapisan rahim yang terbentuk selama kitaran tidak dapat ditumpahkan lagi oleh masa haid kerana penyumbatan rahim.

Diagnosis & kursus

Mendiagnosis sindrom Asherman sukar, terutamanya kerana keadaannya sangat jarang berlaku. Sebaliknya, anda tidak tahu berapa banyak jumlah kes yang tidak dilaporkan dalam keadaan salah diagnosis. Sejarah perubatan yang teliti adalah penting.

Dalam sindrom Asherman yang biasa, terdapat bekas luka pada masa lalu dan / atau campur tangan pembedahan pada rahim, misalnya oleh pembedahan caesar. Sekiranya seorang wanita tidak hamil dan mengalami amenore sekunder atau hipomenorea, penilaian untuk sindrom Asherman harus dibuat.

Setelah membuat sejarah perubatan dengan teliti, imbasan ultrasound mungkin dilakukan, tetapi lekatan sukar dilihat pada ultrasound. Pada pesakit yang berisiko mengalami lekatan, histerosonografi garam (pemeriksaan ultrasound dengan larutan garam) dapat dilakukan untuk melihat sama ada terdapat penyempitan atau halangan. Untuk memeriksa rahim dengan lebih dekat, dilakukan histeroskopi (pantulan rahim).

Berkat kemajuan teknikal, intervensi seperti itu sudah dapat dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan dalam 98% kes. Histeroskopi video, yang boleh digunakan pemeriksa lain untuk menilai kes tersebut, mengurangkan risiko salah tafsir. Histeroskopi sangat sesuai kerana, dalam keadaan lekatan, campur tangan dapat dilanjutkan untuk melepaskan lekatan pada bila-bila masa.

Sebagai sebahagian daripada rawatan kesuburan, hysterol alpinography (pemeriksaan sinar-X pada rahim dan tiub fallopio) sering dilakukan, di mana rahim dan tiub fallopi ditunjukkan dengan bantuan media kontras.

Komplikasi

Sindrom Asherman mempunyai pelbagai komplikasi, dan dalam kes yang paling teruk, kemandulan pesakit sepenuhnya boleh berlaku. Dalam kebanyakan kes, sindrom Asherman membawa kepada fakta bahawa wanita tidak mempunyai haid sama sekali atau hanya pendarahan yang sangat lemah berlaku. Sebagai peraturan, ini adalah tanda kehamilan bagi banyak wanita.

Namun, dalam banyak kes, wanita yang terkena sindrom Asherman steril dan tubuh tidak dapat hamil. Ini membawa kepada keluhan psikologi dan kemurungan yang kuat. Harga diri juga berkurang. Selain pesakit itu sendiri, pasangan juga boleh terpengaruh dengan keluhan psikologi.

Sindrom Asherman menyebabkan kesakitan dalam banyak kes. Sekiranya wanita itu hamil walaupun mengalami lekatan, kehamilan biasanya berakhir dengan keguguran. Keguguran boleh menyebabkan komplikasi psikologi yang teruk yang perlu ditangani oleh ahli psikologi.

Rawatan dilakukan secara eksklusif melalui campur tangan operasi. Prosedurnya sangat rumit untuk doktor dan tidak selalu membawa kejayaan. Sekiranya prosedur tidak berjaya, lekatan dapat terus berkembang. Sekiranya berjaya, wanita itu boleh hamil. Walau bagaimanapun, kehamilan penuh dengan risiko.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sindrom Asherman tidak semestinya perlu dijelaskan oleh doktor. Diagnosis perubatan disyorkan jika terdapat simptom berterusan semasa haid (tempoh yang tidak dijawab atau ditangguhkan, dll.) Sekiranya simptom-simptom ini muncul selepas mengikis atau penyakit rahim, kemungkinan sindrom Asherman.

Walau bagaimanapun, lawatan ke pakar sakit puan tidak selalu diperlukan. Walau bagaimanapun, wanita yang ingin mempunyai anak harus menjelaskan apa-apa kelainan, kerana sindrom Asherman yang tidak dirawat boleh menyebabkan kemandulan, keguguran dan kelahiran pramatang dan masalah pada fasa selepas bersalin.

Bergantung pada keparahan gejala, sindrom Asherman tidak semestinya dirawat oleh doktor. Sekiranya lekatan menyebabkan keluhan psikologi atau fizikal atau membahayakan keinginan khusus untuk mempunyai anak, perlu dijelaskan penyakit ini. Dengan diagnosis yang tepat, lekatan dapat dilonggarkan dan dikeluarkan. Orang hubungan yang tepat selalu menjadi pakar sakit puan. Sekiranya ia adalah sindrom Asherman, pakar sakit puan akan menyerahkan rawatan kepada pakar.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Oleh kerana sindrom Asherman kurang diketahui bahkan di kalangan pakar sakit puan, terdapat beberapa pakar yang ada untuk mengubatinya. Untuk terapi yang berjaya, lekatan mesti dilonggarkan dan dikeluarkan. Banyak pengalaman diperlukan untuk pakar bedah agar dapat membina semula rongga rahim dengan tepat. Sekiranya prosedur tidak dilakukan dengan betul, keadaan akan bertambah buruk.

Lekatan dikeluarkan secara endoskopi sebagai sebahagian daripada histeroskopi. Sekiranya pesakit bernasib baik, rahim masih mengandungi selaput lendir yang cukup sihat yang dapat mengembang selepas prosedur dan mencegah lekatan baru. Dalam kes itu, dia boleh hamil. Walau bagaimanapun, semua kehamilan selanjutnya dianggap sebagai kehamilan berisiko tinggi.

Sekiranya dinding rahim terluka parah dengan mengikis sehingga tidak ada residu yang utuh, lekatan baru akan terbentuk lagi. Wanita itu kemudiannya steril. Rawatan susulan yang teliti diperlukan walaupun prosedurnya berjaya.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk sindrom Asherman kurang baik. Lekapan hanya dapat dilonggarkan dengan usaha yang hebat dan dengan banyak pengalaman ginekologi. Dalam banyak kes, bahkan pakar tidak dapat menjamin penyembuhan sindrom sepenuhnya. Tanpa rawatan perubatan tidak ada perubahan dalam keadaan. Tisu tidak dapat berkembang kembali ke bentuk semula jadi tanpa pengaruh luaran.

Dalam kes yang teruk, wanita yang matang secara seksual berisiko didiagnosis dengan kemandulan. Dengan satu rawatan, prognosisnya sedikit lebih baik, tetapi tidak optimum. Di sini juga, tidak ada kemungkinan penyembuhan dalam keadaan lekatan yang teruk dan wanita itu juga berisiko mengalami kemandulan. Ini sering menyebabkan komplikasi psikologi dan tekanan emosi.

Satu-satunya terapi yang ada untuk menyembuhkan sindrom Asherman adalah pembedahan. Bergantung pada keparahan lekatan, boleh memakan masa beberapa jam. Dalam beberapa kes, hanya pemisahan kawasan tisu secara beransur-ansur yang mungkin dilakukan.

Sekiranya rahim mempunyai selaput lendir yang mencukupi, ini boleh merebak selepas prosedur dan membawa kepada prognosis positif. Kehamilan kemudian mungkin, tetapi ia berkaitan dengan risiko. Sekiranya tisu tersebut rosak teruk, lekatan akan kambuh dan kembali lagi, walaupun ada operasi.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kekejangan haid

pencegahan

Untuk mencegah sindrom Asherman, adalah penting bahawa pakar sakit puan mempertimbangkan risiko mengikis dengan pesakitnya dan membincangkan kemungkinan alternatif dengan mereka. Walau bagaimanapun, jika perlu, penting untuk melakukannya dengan berhati-hati.

Sekiranya haid tidak disambung semula selepas mengikis, mereka mesti diperiksa untuk sindrom Asherman. Selepas kehamilan di nifas, seharusnya tidak ada gesekan, jika mungkin, kerana lapisan rahim masih sensitif.

Penjagaan Selepas

Kerana sindrom Asherman adalah keadaan yang diwarisi, ia tidak dapat diubati sepenuhnya. Pilihan untuk penjagaan selepas ini juga sangat terhad, sehingga orang yang terjejas bergantung terutamanya pada rawatan perubatan. Sekiranya pesakit juga ingin mempunyai anak, kaunseling genetik berguna.

Ini dapat membantu mengelakkan sindrom Asherman diwarisi. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini dirawat dengan pembedahan itu sendiri. Pesakit mesti berehat dan tidak bersenam setelah menjalani operasi sedemikian. Anda harus menahan diri daripada melakukan senaman fizikal dan situasi tekanan lain. Tekanan juga harus dielakkan.

Penyembuhan yang lengkap tidak selalu dapat dihasilkan dari prosedur. Dalam beberapa kes, rawatan kedua diperlukan. Selanjutnya, hubungan antara mereka yang terjejas dan pesakit lain dengan sindrom Asherman juga boleh memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Ini boleh menyebabkan pertukaran maklumat, yang dapat menjadikan kehidupan seharian lebih mudah.

Oleh kerana kehamilan selepas prosedur yang berjaya selalu mengandung risiko tinggi, pemeriksaan tambahan sangat disarankan untuk mengelakkan komplikasi. Sindrom Asherman secara amnya tidak mengurangkan jangka hayat mereka yang terjejas.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sindrom Asherman adalah keadaan yang sangat jarang berlaku yang sering diabaikan semasa pemeriksaan rutin. Oleh itu, wanita yang mengalami kekejangan di perut, pendarahan dan gejala tidak spesifik yang lain harus segera berjumpa pakar. Gejala sebenar dapat diatasi melalui pelbagai langkah pertolongan diri.

Pertama sekali, terdapat aplikasi haba. Bantal batu dieja atau ceri mengurangkan sakit perut dan secara amnya santai. Mandi penuh yang hangat dengan balsem lemon atau chamomile sebagai bahan tambahan mandi juga mengurangkan gejala khas. Di samping itu, rehat dan rehat tempat tidur berlaku.

Setelah berunding dengan doktor, pil boleh diminum, kerana sediaannya mengatur keseimbangan hormon dan dengan itu dapat membantu mengurangkan gejala-gejala khas. Wanita yang terjejas juga harus minum banyak air dan makan dengan sihat. Aktiviti fizikal pada awalnya harus dielakkan.

Setelah menjalani prosedur, gejala dapat diatasi dengan gimnastik atau yoga. Sekiranya rasa sakit berterusan setelah penyingkiran lekatan, doktor mesti berunding semula. Walaupun sindrom Asherman tidak mengancam nyawa, langkah perubatan mesti diambil dan langkah-langkah pertolongan diri dilakukan, jika tidak, gejala akan bertambah buruk dari masa ke masa.