Air mata perineal

Dengan setiap kelahiran spontan ketiga hingga keempat, tetapi juga dengan kelahiran forceps atau cangkir sedutan, yang disebut berlaku pada wanita yang melahirkan Air mata perineal: Semasa fasa pengusiran, tekanan anak meregangkan tisu antara dubur dan faraj sehingga boleh terkoyak. Kecederaan kelahiran ini berlaku dalam tahap dan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Apa itu air mata perineal?

Walaupun beberapa minggu selepas kelahiran, aduan seperti sakit, terbakar atau pendarahan masih dapat dilakukan. Sekiranya air mata perineum tidak diperhatikan dan dirawat semasa kelahiran, ia sering kali terseksa ketika berjalan, duduk atau bersenam.
© Morphart - stock.adobe.com

Air mata perineum adalah kecederaan kelahiran yang ditakuti oleh wanita hamil, yang boleh atau tidak harus berlaku semasa kelahiran anak. Kerosakan kawasan perineal sensitif ini juga dibahagikan kepada tahap keparahan yang berbeza, berdasarkan kecederaan yang diklasifikasikan oleh doktor yang merawat selepas melahirkan:

Sekiranya air mata perineal darjah pertama, hanya lapisan atas kulit yang merobek hingga ke tengah perineum, iaitu tidak meluas ke dubur dan menyelamatkan lapisan otot yang lebih dalam. Koyakan tisu otot yang kuat sehingga tidak lama sebelum dubur disebut air mata perineal darjah kedua.

Pada darjah ketiga, keseluruhan perineum pecah dan merangkumi otot sfinkter. Pada tahap terakhir dan paling jelas, keseluruhan perineum, sfinkter dan bahagian anterior dinding rektum terkoyak.

sebab-sebab

Semasa fasa pengusiran, juga dikenal sebagai "pengecutan tekanan", terdapat tekanan ke bawah yang sangat kuat dari pengecutan rahim dan tekanan ibu.

Semasa fasa ini, seluruh berat bayi menekan lantai pelvis wanita yang sensitif dan memberikan tekanan yang tidak biasa untuk kawasan perineal sensitif. Pada fasa terakhir kelahiran secara spontan normal, kepala bayi dilahirkan terlebih dahulu, kemudian bahu, dan kemudian seluruh badannya.

Ukuran kepala dan badan memberi banyak tekanan pada otot faraj dan perineum dan saluran keluar vagina diregangkan secara maksimum. Namun, jika terlalu banyak, tisu itu akan robek seperti yang dijelaskan, dengan atau tanpa penglibatan otot. Beberapa retakan perineum boleh berlaku pada masa yang sama.

Gejala, penyakit & tanda

Walaupun beberapa minggu selepas kelahiran, aduan seperti sakit, terbakar atau pendarahan masih dapat dilakukan. Sekiranya air mata perineum tidak diperhatikan dan dirawat semasa kelahiran, ia sering kali terseksa ketika berjalan, duduk atau bersenam. Pendarahan sedikit mungkin berlaku, yang sering tidak dikenali oleh pesakit kerana pendarahan semula jadi.

Buang air besar dan buang air kecil khususnya boleh menyakitkan dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran dan sering dikaitkan dengan sensasi terbakar yang kuat. Walaupun luka sembuh dengan cepat, kulit boleh mengeras. Bergantung pada keparahan kecederaan, pengerasan ini sering dapat dirasakan dan bahkan setelah sembuh, ia masih boleh menyebabkan kesakitan semasa melakukan aktiviti seksual atau bersukan.

Sekiranya perineum itu sendiri sangat menyakitkan dan mungkin disertai dengan air kencing berbau busuk, ini boleh menjadi tanda jangkitan jahitan atau jangkitan saluran kencing. Buasir dan abses juga dapat terbentuk di sekitar jahitan perineum, yang dimanifestasikan oleh gatal, sakit dan mungkin sedikit pendarahan. Walau bagaimanapun, sebahagian besar tanda dan gejala air mata perineal hilang dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran.

Diagnosis & kursus

Berdasarkan keparahan kecederaan kelahiran ini, doktor dapat menentukan berapa banyak jahitan yang diperlukan untuk menjahit. Sejurus selepas melahirkan, setelah bayi baru lahir terputus, kecederaan wanita itu dijahit di bawah anestesia tempatan.

Sekiranya kelahiran berlaku di bawah anestesia epidural, kawasan yang akan dijahit tidak lagi dibius. Pada titik ini, harus disebutkan bahwa robekan perineum pada saat pengusiran dianggap lebih menyenangkan dan melegakan daripada menyakitkan bagi wanita yang bersalin, kerana semua tekanan dihilangkan dari pelvisnya. Penjagaan kecederaan juga dilakukan di bawah pengaruh hormon tubuh sendiri dan jarang dianggap menyakitkan.

Komplikasi

Air mata perineal boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Bergantung pada tahap kecederaan, kecederaan kulit yang tidak berbahaya atau retakan teruk pada otot sfingter boleh berlaku, yang berkaitan dengan kesakitan, disfungsi dan aduan lain. Pembedahan boleh mengakibatkan kecederaan dan jangkitan selanjutnya di kawasan dubur.

Pesakit berisiko juga menghadapi risiko kejutan peredaran darah dan komplikasi yang serupa. Semasa luka sembuh, bengkak dan sakit dapat terjadi. Empangan yang dijahit menyebabkan kesakitan ketegangan dan keluhan lain beberapa hari kemudian. Semasa pergi ke tandas, mungkin ada rasa sakit yang membakar dan jarang bekas luka terkoyak.

Setelah luka sembuh, parut yang berlebihan dapat terjadi, yang menyebabkan ketidakselesaan, terutama semasa buang air besar dan hubungan seksual. Sekiranya perineum pecah teruk, abses dapat terbentuk, yang memerlukan operasi baru. Air mata yang teruk di perineum juga boleh menyebabkan fistula antara faraj dan usus.

Otot sfinkter yang cedera boleh menyebabkan inkontinensia sementara, yang terutama mempengaruhi kehilangan lampin. Fungsi otot yang terhad dapat menyebabkan keluhan fungsional setelah terkoyak perineal, yang mesti dirawat dengan bantuan latihan lantai panggul.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Air mata perineal timbul dalam hubungan langsung dengan kelahiran. Perkara ini harus selalu ditemani dan disokong oleh doktor dan / atau bidan. Sekiranya perineum pecah di luar proses kelahiran, ini dianggap tidak biasa. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan di dubur berlaku semasa membuang air besar atau semasa melakukan aktiviti seksual, mereka harus diperiksa dan dijelaskan oleh doktor. Sekiranya gejalanya terlalu tinggi atau jika merebak lebih jauh, doktor harus berunding supaya penyebabnya dapat diketahui.

Sekiranya pendarahan berlaku atau terdapat luka terbuka di kawasan sekitar dubur atau saluran keluar vagina, kuman boleh memasuki organisma dan mencetuskan penyakit selanjutnya. Atas sebab ini, doktor harus berunding supaya luka dapat dirawat secara steril dan ditutup. Sekiranya anda mengalami demam, gatal-gatal, perubahan pada kulit atau sensasi terbakar pada kulit, doktor harus meminta nasihat. Lawatan ke doktor juga diperlukan sekiranya terdapat masalah dengan pergerakan, semasa duduk atau dalam keadaan berdiri.

Sekiranya tidak ada pergerakan usus lebih dari dua hari, pemeriksaan perubatan mesti dimulakan. Walaupun terdapat sedikit air mata di kulit berhampiran perineum, doktor harus berunding, kerana rawatan sendiri luka boleh menyebabkan komplikasi.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan air mata perineum dilakukan seperti yang dijelaskan dengan menjahit luka secara langsung. Sebilangan doktor memutuskan untuk melakukan pemotongan perineal profilaksis walaupun semasa kelahiran, tetapi ini dilakukan semakin sedikit kerana jahitan yang koyak tumbuh bersama dan sembuh lebih baik daripada yang disebabkan oleh pisau bedah.

Oleh kerana kawasan perineum dan faraj sangat tertekan dan membran mukus terlibat, kelewatan atau kesukaran dapat timbul dalam proses penyembuhan. Duduk, berjalan atau menggunakan tandas sentiasa meregangkan dan menegangkan jahitan, sehingga jahitan dapat robek lagi atau gangguan penyembuhan luka.

Kebersihan adalah keutamaan utama ketika ini, tetapi juga berhati-hati dan sabar. Paling mudah diserap, iaitu jahitan larut diri digunakan ketika menjahit, yang tidak perlu ditarik lebih banyak. Walaupun begitu, jahitan harus diperiksa secara berkala oleh pakar sakit puan atau bidan selepas rawatan untuk keradangan atau gangguan penyembuhan luka yang lain.

Prospek & ramalan

Air mata di perineum mudah disembuhkan dengan pilihan perubatan sekarang. Prosedur ini memakan masa beberapa minit dan dianggap sebagai rawatan rutin. Pesakit biasanya dibebaskan dari rawatan beberapa hari atau minggu selepas operasi pembetulan. Walaupun begitu, komplikasi atau gangguan sepanjang hayat boleh berlaku.

Oleh kerana air mata perineal dijahit, terdapat risiko parut yang tidak diingini. Dalam beberapa kes, ini menyebabkan masalah dengan pergerakan usus atau hubungan seksual. Untuk meningkatkan kesejahteraan, pesakit dapat mengambil pelbagai langkah yang bermanfaat dan melegakan dalam kehidupan seharian.

Elakkan menekan dengan kuat semasa menggunakan tandas. Pemakanan dan kebersihan dapat dioptimumkan. Mandi pinggul yang pendek dan suam dianggap menyenangkan dan sembuh. Sekiranya langkah-langkah yang diambil tidak mencukupi, pesakit dapat menjalani rawatan parut dalam terapi selanjutnya. Prognosis dalam kes ini adalah individu dan bergantung pada intensiti parut yang ada.

Walau bagaimanapun, kemerosotan dianggap agak tidak mungkin. Sebagai akibat jangka panjang, air mata di perineum boleh menyebabkan peningkatan keradangan. Ini dianggap tidak selesa, tetapi juga mudah dirawat. Dalam kes yang tidak menguntungkan, kolonoskopi, enema atau pemeriksaan usus lain sukar disebabkan oleh kesan jangka panjang dari air mata perineum. Perkara ini sangat disayangkan ketika menjalani pemeriksaan barah.

pencegahan

Untuk mengelakkan air mata perineal, urutan perineum dengan minyak yang sesuai dapat dilakukan selama beberapa minggu terakhir kehamilan. Terdapat pelbagai teknik di mana ibu jari biasanya dimasukkan ke dalam vagina sedalam pad dan diurut perlahan dari dubur ke arah faraj dengan jari telunjuk. Urutan yang kerap dapat melembutkan tisu dan dengan itu mempersiapkan tekanan lebih baik semasa melahirkan.

Penjagaan Selepas

Oleh kerana air mata perineum dan jahitan yang sama, tisu itu jengkel dan membengkak dengan teruk. Untuk mengelakkan ini, pesakit diberi ubat dekongestan dengan segera.

Menyejukkan kawasan dengan gel penyejuk khas atau pek sejuk juga menyebabkan bengkak dan melegakan kesakitan. Bidan juga mengesyorkan pembekuan templat yang direndam dalam minyak masak dan menggunakannya bukannya gel atau pek sejuk. Kesan sejuk yang dicapai dengan cara ini dianggap lebih menyenangkan dan pada masa yang sama mempunyai kesan merawat pada kulit.

Sebilangan penghidap lebih suka menyembuhkan mandi Sitz yang diperbuat daripada air suam dengan tambahan mandi khas atau ekstrak tumbuhan penyembuhan. Namun, mandi hanya boleh digunakan sekali sehari selama kira-kira sepuluh hingga lima belas minit untuk mengelakkan luka melembut dan kecenderungan membengkak meningkat.

Adalah sangat penting untuk memerhatikan tempoh tertutup sekurang-kurangnya lima hari, di mana mereka yang terjejas tidak boleh duduk atau berjalan jika boleh. Semasa pergi ke tandas, langkah tiga kecil dianjurkan, di mana luka tidak meregang dan tegang.

Terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan semasa menggunakan tandas. Menambah jumlah cecair mencairkan air kencing dan mengurangkan sensasi terbakar ketika membuang air kecil. Sementara itu, mereka yang terjejas dapat menuangkan air suam dari gelas di antara kaki mereka untuk mencapai pencairan lebih lanjut dan mengurangkan rasa sakit.

Anda boleh melakukannya sendiri

Agar air mata perineal sembuh dengan baik, jahitannya tidak harus terlalu tertekan. Banyak udara harus masuk ke luka segar dan kawasan jahitan harus dijaga kering mungkin. Sebaiknya elakkan posisi duduk seperti duduk bersila. Otot perut dan pelvis juga tidak boleh terlalu tertekan, sebab itulah tidak ada sukan seperti berbasikal yang disarankan sehingga sembuh sepenuhnya.

Untuk memudahkan duduk, bantal lembut dapat diletakkan di bawahnya, tetapi bantal tempat duduk berbentuk cincin tidak boleh digunakan, kerana ini menimbulkan tekanan ke bawah yang kuat. Untuk bangun dari posisi berbaring, kami mengesyorkan untuk meluncur ke sebelah. Di samping itu, pergerakan usus yang lembut harus dipastikan. Ini dapat dipromosikan dengan minum air, makan yoghurt dan buah kering, atau dengan menambahkan magnesium.

Sensasi terbakar yang menyakitkan ketika membuang air kecil dapat dicegah dengan membilas luka dengan air suam menggunakan sebotol. Bilas lembut dan mandi pinggul juga boleh dilakukan dengan ekstrak herba dari kulit chamomile atau kulit kayu oak, yang terdapat di farmasi. Dalam beberapa hari pertama, luka juga dapat disejukkan dengan alas sejuk yang dibungkus dengan tuala untuk mendorong pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit.