Bedsores (bedores)

Ulser tekanan, Tempat tidur atau Ulser tekanan adalah pemusnahan kulit dan tisu yang mendasari. Semakin dalam luka, semakin sukar untuk sembuh. Melegakan tekanan adalah pencegahan dan terapi ulser tekanan yang paling penting.

Apakah bedores (bedores)?

Ulser tekanan disebabkan oleh tekanan kuat yang berterusan atau tetap pada kulit. Tekanan luaran lebih besar daripada tekanan darah di saluran darah terbaik (kapilari), yang menghalang aliran darah.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Decubitus (decubare, Latin: to lie) adalah apa yang disebut doktor sebagai luka kronik yang disebabkan oleh penggunaan mekanikal yang berlebihan. Bergantung pada keparahannya, doktor membezakan antara 4 peringkat ulser tekanan.

Pada tahap I ulser tekanan, kawasan kemerahan muncul pada kulit, yang sering dibatasi dengan tajam. Kemerahan tidak hilang secara spontan setelah melegakan tekanan. Pada ulser dekubitus kelas II, lepuh telah terbentuk kerana terlepasnya epidermis. Pada tahap III ulser tekanan, tisu epidermis dan subkutan di kawasan yang terjejas telah mati (nekrosis).

Tisu penghubung di bawah kulit dan otot juga boleh dipengaruhi oleh proses keradangan. Doktor sekarang bercakap mengenai ulser tekanan selambat-lambatnya. Tulang telanjang yang meradang menandakan tahap IV ulser tekanan.

sebab-sebab

Ulser tekanan disebabkan oleh tekanan kuat yang berterusan atau tetap pada kulit. Tekanan luaran lebih besar daripada tekanan darah di saluran darah terbaik (kapilari), yang menghalang aliran darah. Bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi ke kulit menyebabkannya mati dan berlaku keradangan pada tisu mati.

Jangkitan patogen ini merebak ke tisu yang masih sihat dan membawa kepada lubang dalam seperti ulser. Kerana tekanan luaran yang berlebihan adalah penyebab ulser tekanan, pesakit di tempat tidur terjejas dalam kebanyakan kes.

Tetapi orang yang berlebihan berat badan dengan aktiviti tidak aktif atau orang kurang upaya di kerusi roda adalah kumpulan risiko. Ulser tekanan dilokalisasi di bahagian tubuh yang terdedah di mana tulang tidak dilapisi dengan tisu penghubung atau otot. Oleh itu, sakrum, pinggul, bahu, tumit dan siku adalah kawasan ulser tekanan yang paling biasa.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala ulser tekanan muncul dalam perubahan penampilan kulit. Kursus penyakit ini terbahagi kepada empat peringkat, beberapa di antaranya disertai dengan kesakitan yang besar.

Gred 1: Tanda pertama ulser tekanan adalah kemerahan pada kulit, yang berterusan walaupun tekanannya melegakan. Sekiranya anda menekan kawasan yang memerah dengan jari anda dan ia tidak menjadi keputihan, tetapi tetap berwarna merah, rongga ranjang telah mencapai tahap pertama. Di samping itu, sedikit pembengkakan atau pengerasan dan kehangatan dapat dirasakan di kawasan kulit yang terkena.

Gred 2: Ketika sakit tekanan berkembang, ia secara beransur-ansur menembusi lebih dalam ke kulit. Ulser tekanan darjah kedua dikenali sebagai ulser rata. Lecet atau lepuh akan terbentuk di kawasan yang terkena. Kerosakan masih dapat dilihat di kawasan permukaan kulit, iaitu di bahagian epidermis (kulit atas) dan bahagian dermis (dermis).

Gred 3: Ulser tekanan meluas ke tisu subkutan dan tisu di bawahnya terjejas secara tidak dapat dipulihkan. Pada peringkat ini terdapat luka dalam yang terbuka. Sekiranya terdapat jangkitan kuman, bau busuk juga akan berlaku.

Gred 4: Ulser tekanan meluas ke otot, tulang dan tendon. Tisu ini juga musnah. Mereka yang terjejas menderita kesakitan yang sangat besar.

Diagnosis & kursus

Mendiagnosis ulser tekanan adalah masalah pemerhatian. Pemeriksaan visual harus tertumpu pada bahagian tubuh yang terancam. Bahkan orang awam dapat mengenali ulser tekanan pada peringkat awal dengan menggunakan bintik-bintik kulit merah. Bahkan ulser tekanan kelas II sangat jelas sehingga tidak ada yang terlepas.

Sudah tentu, doktor akan mengambil smear dari luka untuk memulakan rawatan yang betul. Persoalan mengenai patogen yang terlibat memainkan peranan yang menentukan untuk kaedah yang dipilih. Sekiranya ulser tekanan sangat mendalam, sinar-X boleh berguna untuk menilai sejauh mana kerosakan tisu. Penyembuhan ulser tekanan biasanya merupakan proses yang sangat membosankan kerana ia adalah proses radang dan nekrotik.

Kecenderungan bisul tekanan untuk makan lebih dalam dan lebih mendalam sangat serius. Bahagian tubuh yang terbuka dan dijangkiti bakteria selalu berisiko mendapat risiko jangkitan. Keracunan darah dari ulser tekanan adalah risiko yang mesti selalu diambil kira. Keradangan sumsum tulang juga dapat terjadi akibat ulser tekanan, dan bahkan patogen yang menyebabkan radang paru-paru berjalan melalui ulser tekanan yang ternganga.

Akhirnya, rasa sakit dan pengetahuan tentang luka terbuka dan dalam juga menyebabkan gangguan mental. Depresi dan apatis sering juga disebabkan oleh ulser tekanan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Ulser tekanan adalah luka serius yang memerlukan rawatan profesional. Asas dari semua perkara adalah mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk mencegah ulser tekanan. Sekiranya sakit tekanan telah berkembang, seorang perawat mesti dipanggil sekurang-kurangnya.

Tidak digalakkan bagi pengasuh keluarga untuk mengambil tindakan sekiranya ulser tekanan tanpa bimbingan doktor. Sakit tekanan selalu memerlukan rawatan profesional. Pada saat yang sama, sebelum ulser tekanan sembuh, langkah-langkah yang lebih baik harus diambil untuk mencegah penyakit barah berulang. Tilam anti-decubitus khas mengelakkan luka tekanan terbentuk pada pesakit di tempat tidur.

Penjagaan luka berdasarkan jenis dan keparahan ulser tekanan. Luka tekanan kecil dan kering dapat ditutup dengan pembalut steril. Luka ulser tekanan menangis mesti dibersihkan terlebih dahulu dengan larutan garam steril. Kemudian pembalut hidrokoloid kedap udara dapat digunakan. Ini menjadikan luka sentiasa lembap. Ulser tekanan menangis dapat sembuh tanpa melekat pada pembalut plaster.

Dengan ulser tekanan maju, tisu mati menjadi masalah. Seorang doktor mesti membuangnya, memerhatikan kemandulan. Pembersihan luka memakan masa. Ia dijalankan dalam beberapa fasa. Perlu dilakukan penyapuan luka secara berkala untuk menyingkirkan jangkitan. Rawatan dengan antibiotik mungkin tidak dapat dielakkan. Terutama kecederaan ulser tekanan dalam memerlukan rawatan di hospital dan campur tangan pembedahan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Mengubati luka baring bermaksud pertama sekali untuk menghilangkan tekanan. Seorang pesakit yang terbaring di tempat tidur tidak hanya dibaringkan di punggungnya, tetapi harus diposisikan setiap 2 jam, sepanjang waktu. Ini dilakukan mengikut rancangan yang telah dirancang agar pesakit tidak terlalu kerap berbaring di satu sisi badan.

Penjaga menggunakan alat bantu kedudukan dalam bentuk bantal yang disesuaikan secara anatomi untuk memberi pesakit sokongan yang diperlukan di tempat tidur. Tilam bedore khas disesuaikan dengan bentuk badan dan mengagihkan tekanan dengan lebih merata semasa diletakkan di atasnya.

Tempat tidur air sangat berkesan dengan cara yang sama terhadap ulser tekanan, seperti bantal air yang dapat ditarik ke bawah lapisan. Rawatan luka pada ulser tekanan dengan membilas dengan larutan kalium klorida atau hidrogen peroksida bertujuan untuk memerangi jangkitan.

Penyediaan dalam bentuk serbuk seperti perak nitrat juga mengatasi keradangan. Doktor membuang tisu mati secara pembedahan dan dengan demikian juga membuang sebahagian besar bakteria yang terlibat. Sekiranya keradangan menyebar secara menyeluruh, antibiotik oral adalah terapi penting untuk ulser tekanan.

Prospek & ramalan

Penyembuhan ulser tekanan bergantung pada pelbagai faktor yang mempengaruhi. Tahap bintik-bintik sakit serta penyakit yang mendasari dan usia pesakit adalah kriteria yang paling penting dalam membuat diagnosis. Semakin cepat ulser tekanan dikenali dan dirawat, semakin baik peluang untuk sembuh. Sekiranya ada kemungkinan penyakit yang mendasari akan sembuh, pesakit tidak lagi bergantung pada keadaan terbaring di tempat tidur. Dalam kes ini, bintik-bintik sakit biasanya sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu.

Sekiranya orang yang berkenaan terbaring di tempat tidur atau duduk di kerusi roda, prognosis akan bertambah buruk. Penyembuhan masih ada. Namun, pada masa yang sama, risiko menghidap ulser tekanan sekali lagi setelah pemulihan meningkat. Penyembuhan luka yang buruk menyebabkan kemerosotan kesihatan dalam kebanyakan kes tanpa rawatan.

Sekiranya hasilnya tidak menguntungkan, penyakit sekunder akan mengakibatkan rawatan jangka panjang atau kerosakan kekal. Sekiranya kuman menembusi luka, ada risiko keracunan darah. Sekiranya keadaannya buruk, pesakit boleh mati sebelum waktunya.

Orang tua secara semula jadi mempunyai sifat penyembuhan luka yang kurang. Dalam keadaan tertentu, ulser tekanan mungkin tidak sembuh walaupun mendapat rawatan perubatan. Pesakit ini mengalami penyakit kronik.

pencegahan

Mencegah bisul tekanan dengan menghilangkan tekanan telah lama menjadi standard dalam perawatan moden. Selain meletakkan semula tempat tidur dan alat bantu penempatan, langkah penjagaan kulit adalah perkara penting. Minyak dan emulsi khas membantu menjaga kesihatan kulit, dan produk yang melancarkan peredaran darah seperti menggosok alkohol harus digunakan setiap hari. Sekiranya boleh, pengasuh harus menggerakkan pesakit secara beransur-ansur. Bagaimanapun, langkah-langkah penjagaan pengaktifan ini bukan sekadar pencegahan penyakit barah.

Penjagaan Selepas

Setelah ulser tekanan sembuh, kawasan yang terkena harus ditindaklanjuti dengan secukupnya. Berunding dengan doktor yang merawat, krim berkhasiat, langkah-langkah kebersihan dan penjagaan kawasan luka atau parut harus digunakan. Di samping itu, penjagaan juga harus diambil untuk melindungi kulit dan tisu lembut di sekitarnya, baik untuk perawatan lanjutan dan untuk melindungi dari luka samping yang lebih jauh. Perkara ini berlaku terutamanya bagi tempat yang mengalami tekanan secara mekanikal.

Contohnya, kasut yang terlalu ketat tidak boleh dipakai dan berbaring dalam satu posisi terlalu lama harus dielakkan jika boleh. Contohnya, di sini, bantal pelindung boleh diletakkan di bawah tumit. Bagi pesakit yang terbaring di tempat tidur yang kronik, disarankan untuk menukar posisi berbaring beberapa kali sehari dan menyokongnya dengan selimut atau bantal lembut.

Preskripsi doktor untuk tilam tekanan ulser, yang mengembang secara elektrik untuk mengurangkan tekanan sentuhan, juga berguna di sini. Untuk pencegahan, penyakit yang ada seperti diabetes atau gangguan peredaran darah harus dihentikan dan dikawal dengan ubat.

Ini juga penting jika pesakit cenderung mengalami luka dekubitus yang belum sembuh sepenuhnya, kerana penyakit yang mendasari mendorong gangguan penyembuhan luka dan jangkitan bakteria. Sekiranya mungkin secara individu, pengurangan berat badan harus ditujukan, terutama pada pesakit yang berlebihan berat badan. Juga penting untuk memastikan bahawa anda minum air secukupnya.

Anda boleh melakukannya sendiri

Langkah-langkah yang dapat dilakukan oleh mereka yang terkena ulser tekanan untuk merawat atau bahkan mencegah luka yang sesuai bergantung pada tahap mobiliti dan kemampuan mereka untuk melihat bahagian tubuh yang terjejas dengan betul.

Keutamaan pertama bagi mereka yang terjejas adalah komunikasi dengan saudara-mara atau penjaga. Walaupun ulser tekanan dicurigai atau kerengsaan dirasakan di bahagian tubuh yang tidak dapat diakses, kawalan harus segera diminta.

Langkah-langkah kebersihan juga relevan dan mesti dilaksanakan. Bahagian badan yang terjejas perlu dibasuh, terutamanya selepas buang air besar atau buang air kecil. Jika tidak, risiko ulser tekanan meningkat atau luka yang ada semakin jengkel.

Diet harus kaya dengan vitamin dan mineral untuk menguatkan kulit. Cecair yang mencukupi juga disyorkan. Urutan pada bahagian tubuh yang sedikit bergerak atau terancam juga membantu. Bahan yang merangsang peredaran darah sangat sesuai sebagai minyak urut. Rosemary atau peppermint dipertimbangkan di sini.

Di kawasan yang sudah terjejas, penting untuk tidak ada titik tekanan semasa penyimpanan. Selang, lipatan dari pakaian atau sprei dan seumpamanya mesti dikeluarkan atau dielakkan. Pakaian yang terlalu ketat juga harus dielakkan.

Salap marigold sesuai sebagai sokongan untuk merawat luka. Kemungkinan untuk menolong diri sangat bergantung pada gambaran klinikal yang lain. Orang yang terjejas dan mempunyai pergerakan yang sangat terhad tidak perlu takut untuk berkomunikasi mengenai kebersihan dan langkah-langkah lain.