Stenosis duodenum

A Stenosis duodenum adalah penyempitan usus kecil. Biasanya kongenital, tetapi ia juga boleh diperoleh.

Apakah stenosis duodenum?

Stenosis duodenal boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Stenosis luaran biasanya disebabkan oleh pemampatan. Penyebab yang paling biasa adalah malrotasi.
© Avanne Troar - stock.adobe.com

Stenosis adalah penyempitan organ berongga. Dalam stenosis duodenum, usus kecil, lebih tepatnya duodenum (duodenum), dipengaruhi oleh stenosis. Stenosis duodenum juga sering disebut Atresia duodenal di mana atresia hanyalah satu bentuk stenosis. Secara anatomi, stenosis dibahagikan berkaitan dengan kedudukannya dalam hubungannya dengan papilla duodenum utama.

Sekiranya terdapat halangan yang tinggi, penutupannya berada di atas papilla ayah. Papilla ayah (juga papilla duodeni major) terletak tepat di atas pertemuan saluran empedu utama dan saluran pankreas di duodenum. Stenosis yang terletak di bawah papilla ayah disebut penyumbatan mendalam.

Bentuk kongenital stenosis duodenum berlaku secara purata pada 1 dari 7,000 kanak-kanak. Stenosis duodenal sering digabungkan dengan malformasi lain. Sepertiga daripada semua kanak-kanak dengan stenosis duodenum kongenital juga mengalami trisomi 21. Trisomi 21 juga dikenali sebagai sindrom Down.

sebab-sebab

Stenosis duodenal boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Stenosis luaran biasanya disebabkan oleh pemampatan. Penyebab yang paling biasa adalah malrotasi. Malrotasi adalah gangguan putaran usus besar dan kecil dalam perkembangan embrio. Kedudukan yang tidak normal menyebabkan mampatan duodenum oleh usus besar. Pankreas annular juga boleh menyebabkan stenosis duodenum.

Ia adalah kepincangan pankreas (pankreas). Bahagian dorsal dan ventral pankreas tidak digabungkan sepenuhnya, oleh itu dua lobus terbentuk. Ini membuat cincin di sekitar usus kecil. Lumen duodenum dapat disempitkan melalui cincin ini. Bergantung pada tahap kecacatan, perkembangan yang tidak diingini sudah dapat dilihat di rahim.

Kekangan yang sedikit juga hanya dapat dilihat pada dekad ketiga atau keempat kehidupan. Penyebab lain stenosis duodenum adalah sindrom Ladd. Ini adalah volvulus kongenital, putaran bahagian saluran pencernaan. Tambahan pula, pendakap boleh menyempitkan duodenum. Pengantin perempuan adalah helai parut yang terletak di ketinggian perut. Secara umum, pengapit juga disebut sebagai lekatan. Mereka kebanyakannya timbul selepas operasi.

Lebih jarang, stenosis duodenum disebabkan oleh saluran darah atipikal. Pada kebiasaannya, urat portal dapat berjalan tepat di hadapan duodenum. Sindrom urat mesenterik yang unggul adalah contoh anomali seperti itu. Punca stenosis luaran lain adalah pendua usus atau diverticula. Sekiranya pendua usus, satu bahagian usus diduplikasi di mesentery. Diverticula adalah penonjolan berbentuk kantung pada dinding usus.

Stenosis dalaman disebabkan oleh segmen tiub yang sempit. Perubahan penyempitan berbentuk cincin atau tisu penghubung di dinding usus juga boleh menimbulkan kesan stenosis yang perlahan. Pada atresia duodenum, lumen usus kecil tidak hadir atau berkembang dengan tidak mencukupi kerana terdapat kerosakan pada saluran duodenum.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk masalah sembelit dan usus

Gejala, penyakit & tanda

Gejala stenosis duodenum bergantung pada tahap gangguan. Stenosis duodenum ringan mungkin tidak disedari seumur hidup. Polyhydramnios intrauterin mungkin berlaku semasa kehamilan. Stenosis duodenal yang teruk berlaku akibat muntah besar dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Perut atas anak-anak yang terkena membengkak, tetapi perut bawah ditarik masuk. Tempoh bebas gejala juga mungkin. Diagnosis bahkan boleh dibuat di sekolah atau dewasa. Sekiranya stenosis berada di bawah papilla Bapa, pesakit akan muntah hempedu.

Muntah hijau adalah gejala khas stenosis duodenum. Selalunya stenosis juga dikaitkan dengan atresia esofagus atau atresia dubur. Adalah tidak biasa jika terdapat kecacatan jantung selain stenosis. Kanak-kanak juga sering terkena sindrom Down.

Diagnosis & kursus

Dalam stenosis duodenum yang teruk, diagnosis yang disyaki dapat dibuat berdasarkan gejala. Sekiranya terdapat pemeriksaan ultrasound yang mencurigakan pada perut anak di rahim, diagnosis dapat disahkan dengan sinar-X setelah kelahiran. Fenomena gelembung berganda yang disebut menjadi jelas dalam pemeriksaan ultrasound. Perut anak dipenuhi dengan cecair dan membentuk gelembung pertama.

Duodenum juga mengandungi cecair dan dengan itu muncul sebagai pundi kencing kedua. Oleh kerana perut dan duodenum bersebelahan dalam gambar, gelembung berganda muncul. Fenomena yang sama dapat dilihat pada gambar sinar-X. Saluran gastrousus bahagian atas mengisi dengan udara selepas kelahiran. Satu gelembung udara terbentuk di perut, gelembung kedua terbentuk di duodenum. Oleh kerana sisa saluran gastrousus kosong, fenomena gelembung berganda juga dapat dilihat di sini.

Komplikasi

Stenosis duodenal tidak semestinya membawa kepada komplikasi. Sekiranya stenosis duodenum sangat ringan, pesakit mungkin tidak menyedarinya sama sekali. Tidak ada aduan, sekatan atau komplikasi.

Kehidupan kemudian tidak dipengaruhi oleh stenosis duodenum dan jangka hayat juga tidak berkurang. Sekiranya stenosis duodenal meluas, muntah dan sakit perut berlaku dalam banyak kes. Dalam banyak kes, penyakit ini juga menyebabkan kecacatan jantung. Selalunya orang dengan sindrom Down khususnya dipengaruhi oleh stenosis duodenum, yang seterusnya menyekat kehidupan mereka.

Rawatan biasanya mungkin dan, dalam banyak kes, berjaya. Tidak ada komplikasi tertentu. Rawatan tersebut sering dilakukan pada masa kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika anak juga terkena malformasi lain, stenosis duodenum tidak dapat dirawat dengan mudah. Komplikasi selanjutnya bergantung kepada sindrom kelahiran anak itu. Malangnya, tidak ada cara untuk mencegah simptom tersebut.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya stenosis duodenum, tidak selalu perlu berjumpa doktor. Sekiranya gangguan itu sendiri tidak menimbulkan rasa tidak selesa atau perasaan tidak menyenangkan yang lain, tidak diperlukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, doktor harus berunding sekiranya orang yang berkenaan menderita muntah yang teruk dan, terutama sekali, muntah berterusan dan juga mual. Perut yang membuncit juga dapat menunjukkan stenosis duodenum dan harus diperiksa. Seorang doktor harus segera berjumpa, terutama ketika muntah cairan empedu.

Dalam banyak kes, penyakit ini juga dikaitkan dengan kecacatan jantung, jadi ahli kardiologi juga harus dilihat ketika mendiagnosis stenosis duodenum. Sebagai peraturan, orang yang bersangkutan kemudian harus mengambil bahagian dalam pemeriksaan berkala untuk mencegah keluhan selanjutnya. Penyakit itu sendiri dapat didiagnosis oleh pakar internis. Dalam keadaan kecemasan, doktor kecemasan boleh dipanggil atau hospital boleh dikunjungi. Penyakit ini dapat diubati dengan mudah dan orang yang berkenaan tidak mengalami penurunan jangka hayat.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sekiranya terdapat stenosis duodenum dengan membran, rawatan mungkin bersifat endoskopi. Jika tidak, akan ada campur tangan operasi. Salah satu prosedur yang mungkin adalah duodenoduodenostomi. Duodenojejunostomy juga boleh dilakukan. Sebahagian daripada usus kecil dikeluarkan dan sisa-sisa duodenum disatukan ke jejunum.

Bergantung pada keparahan stenosis, pemotongan membran juga dapat dilakukan. Prognosis bergantung pada beberapa faktor. Di satu pihak, keparahan stenosis memainkan peranan. Berat lahir dan keparahan kecacatan atau kecacatan tambahan juga mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap prognosis. Kanak-kanak dengan berat lahir di bawah 2000 gram atau kanak-kanak dengan berat lahir antara 2000 dan 2500 gram dan dengan kecacatan teruk mempunyai peluang paling teruk untuk sembuh sepenuhnya.

Prospek & ramalan

Pesakit dengan stenosis duodenum biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dalam kes ringan, rawatan tidak perlu dilakukan. Bekalan makanan disesuaikan dengan keperluan organisma agar tidak ada komplikasi semasa buang air besar.

Sekiranya timbul gejala, rawatan harus dilakukan agar tidak terjadi kerosakan atau situasi yang mengancam nyawa. Penyempitan kongenital atau diperolehi usus kecil diperbetulkan dalam prosedur pembedahan. Setelah luka sembuh, pesakit dapat keluar dari rawatan tanpa gejala. Pembetulan memastikan bahawa usus berfungsi secara kekal. Tidak perlu tindakan selanjutnya. Proses penyembuhan bergantung kepada keparahan penyempitan.

Semakin luas prosedurnya, semakin lama masa yang diperlukan untuk pulih. Sekiranya luka tidak dirawat dengan betul, risiko penyakit meningkat. Dalam kes yang teruk, sepsis berlaku. Dalam kes stenosis duodenum kongenital, bayi dengan berat lahir rendah kurang dari 2.000 gram mempunyai prognosis yang tidak baik.

Campur tangan pembetulan selalunya tidak dapat ditangani dengan baik dan menyebabkan permintaan berlebihan. Di samping itu, prospek penyembuhan lengkap pada pesakit dengan malformasi teruk sangat berkurang. Selalunya tidak mungkin doktor membetulkan semua kelainan. Masih terdapat kecacatan yang terus menimbulkan keluhan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk masalah sembelit dan usus

pencegahan

Dalam kebanyakan kes, stenosis duodenum adalah kongenital. Mekanisme tepat pembentukannya tidak diketahui. Oleh itu, pencegahan penyakit tidak mungkin dilakukan.

Penjagaan Selepas

Pertama dan paling utama, stenosis duodenum selalu memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan. Hanya ada pilihan tindak lanjut yang sangat terhad untuk mereka yang terjejas, jadi diagnosis awal sangat penting. Semakin awal stenosis duodenum dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini selalunya.

Oleh itu, doktor mesti berjumpa dengan tanda pertama penyakit ini. Rawatan penyakit ini dilakukan dengan prosedur pembedahan di mana bahagian usus dikeluarkan. Selepas prosedur ini, pesakit pasti harus tidur di tempat tidur dan tidak melakukan dirinya dengan tidak perlu.

Tekanan atau aktiviti fizikal juga harus dielakkan agar tidak memperlambat penyembuhan. Tambahan pula, makanan berat tidak boleh dimakan agar tidak membanjiri perut dan usus. Pesakit bergantung pada diet ringan dan lembut, walaupun pengambilan makanan yang normal hanya dapat dilakukan setelah pemulihan yang berjaya.

Walau bagaimanapun, stenosis duodenum tidak dapat sembuh sepenuhnya. Oleh itu, dalam banyak kes, ibu bapa bergantung pada rawatan psikologi, walaupun perbincangan dengan rakan dan keluarga juga sangat berguna.

Anda boleh melakukannya sendiri

Stenosis duodenal biasanya disebabkan oleh kerosakan genetik usus kecil dan dikaitkan dengan sindrom Down (trisomi 21) pada sekitar 30 peratus kes. Dalam kes yang kurang biasa, penyempitan pada duodenum juga dapat diperoleh melalui kemalangan atau selepas operasi. Bergantung pada jenis kepincangan, saluran kandungan usus hanya dapat sedikit terhalang atau ketara.

Gejalanya juga berbeza. Mereka berkisar dari muntah yang teruk dan sakit perut yang teruk pada hari-hari pertama kehidupan. Pada prinsipnya, ini juga berlaku untuk stenosis duodenum yang hanya diperoleh pada usia kemudian. Sekiranya hanya terdapat gejala kecil yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan segera, perubahan kepada diet yang mudah dicerna dengan kadar serat makanan yang tidak dicerna yang disarankan adalah penyesuaian dalam kehidupan seharian dan sebagai langkah pertolongan diri.

Makanan yang mudah dicerna menyokong saluran usus yang cepat sehingga penyempitan pada usus kecil tetap bebas dari gejala dan tidak diharapkan ada batasan lebih lanjut dalam kehidupan seharian. Di samping itu, pulpa makanan yang sampai ke usus kecil secara langsung dari perut dapat dicairkan sedikit dengan jumlah air yang mencukupi, yang juga menyokong penyebaran cepat pada usus kecil.

Langkah-langkah pertolongan diri tidak mencukupi sekiranya simptomnya teruk. Dalam kes-kes ini - terutamanya dalam kes bayi baru lahir - operasi biasanya diperlukan untuk mengelakkan kerosakan akibat yang mengancam nyawa.