Isofluran

Isofluran adalah anestetik yang tidak menentu dengan kesan hipnotik dan otot. Sebagai anestetik penyedutan halogenasi yang mudah menguap, ia sesuai untuk induksi dan pemeliharaan anestesia untuk campur tangan pembedahan.

Apakah isofluran itu?

Isoflurane tergolong di satu pihak kepada kumpulan fluran dan di sisi lain ke kelas bahan aktif anestetik penyedutan. Isoflurane adalah anestetik yang tidak menentu. Sebagai isomer struktur enfluran, ia telah digunakan untuk anestesia sejak tahun 1984. Kesan relaksasi hipnotik dan otot dianggap baik. Walau bagaimanapun, kesannya hanya lemah analgesik.

Isoflurane mempunyai formula molekul C3H2CIF5O. Jisim molar ialah 184.49 g / mol. Isoflaron mempunyai bau yang menyenangkan dan dalam keadaan cecair tidak berwarna pada suhu bilik. Takat didih ialah 48-49 darjah celcius. Ia mempunyai kelarutan yang rendah dalam air. Sebatian dimetil sulfat dan 2,2,2-trifluoroetanol membentuk sintesis isofluran.

Kesan farmakologi pada badan dan organ

Kadar metabolisme isofluran sangat rendah. Ini mempunyai kelebihan bahawa ia juga dapat digunakan pada pasien yang mengalami kerusakan ginjal atau hati. Kadarnya sekitar 0.2%.

Kesan hipnosis yang baik dan juga kesan pelonggaran otot diketahui. Peningkatan tekanan intrakranial sedikit. Berbanding dengan bahan anestetik lain, aktiviti elektrik CNS lebih kuat ditekan. Reseptor asetilkolin ditekan dan reseptor NMDA disekat. Sebaliknya, reseptor GABA diaktifkan. Ini menyokong hipotesis bahawa salah satu mekanisme anestetik didasarkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, pada pelemahan oleh sel kolinergik.

Isoflurane juga mempengaruhi sistem kardiovaskular. Di sini ia mempunyai kesan vasodilating. Hasilnya adalah penurunan yang jelas dalam ketahanan vaskular periferal dan penurunan tekanan darah. Output jantung tetap hampir tidak berubah. Kesan pada miokardium adalah negatif, tetapi kemurungan miokardium agak kecil berbanding halotan. Isoflurane menurunkan penggunaan oksigen miokard serta ketahanan vaskular koronari tanpa mempengaruhi kadar aliran darah koronari secara signifikan.

Bau yang menyengat dapat merengsakan saluran udara. Ini boleh menyebabkan keinginan untuk batuk, rembesan bronkus, tetapi juga menahan nafas. Setiap kemurungan pernafasan yang mungkin berlaku bergantung pada dos. Harus diingat bahawa ketahanan vaskular paru meningkat dan keanjalan pulmonari dapat menurun buat sementara waktu.

Penurunan kadar pernafasan didasarkan pada kemurungan pusat neuron pernafasan medulla oblongata. Sebaliknya, ini menyebabkan penguncupan diafragma berkurang. Peningkatan PaCO2 arteri berlaku semasa anestesia dalam pernafasan spontan. Ini membawa kepada penurunan pH arteri. Ini boleh menyebabkan asidosis pernafasan.

Tekanan darah yang menurun juga mempengaruhi fungsi buah pinggang. Ini mengurangkan kadar penapisan glomerular dan juga aliran darah buah pinggang. Hasilnya adalah penurunan pengeluaran air kencing. Proses-proses ini boleh diterbalikkan. Peraturan automatik buah pinggang berfungsi pada manusia hingga tekanan arteri rata-rata 70 mmHg. Oleh itu, diuresis tidak terjejas. Kesan nefrotoksik tidak dapat ditunjukkan untuk isofluran.

Aplikasi & penggunaan perubatan untuk rawatan & pencegahan

Sebagai anestetik penyedutan halogenasi yang tidak stabil, isofluran tidak hanya sesuai untuk induksi, tetapi juga untuk mengekalkan anestesia. Sebagai kepekatan awal untuk induksi anestesia, kepekatan isoflurane harus 0,5% untuk kedalaman anestesia yang mencukupi dalam intervensi pembedahan. Kedalaman anestesia pembedahan dalam masa 7 hingga 10 minit dicapai dengan kepekatan 1.5 hingga 3% di udara inspirasi.

Kepekatan 1.0 hingga 2.5% diberikan untuk mengekalkan anestesia bersamaan dengan oksigen dan nitrat oksida. Sekiranya isofluran diberikan hanya dengan oksigen, dos mesti dinaikkan sebanyak 0.5 hingga 1%. Untuk mencapai kelonggaran otot tambahan, relaksan otot harus diberikan.

Isofluran juga dapat digunakan sehubungan dengan kelahiran anak yang disebabkan secara artifisial, dengan anestesia umum dan bahagian caesar.

Tidak ada makanan yang harus dimakan 8 hingga 12 jam sebelum operasi dengan anestesia penyedutan dengan isofluran. Umur seperti penyakit sebelumnya dan penyakit yang ada tetapi juga penggunaan ubat lain dan kawasan operasi mesti diambil kira untuk anestesia dengan isoflurane.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko & kesan sampingan

Isofluran anestetik menyebabkan vasodilatasi. Bergantung pada dosnya, ini menyebabkan penurunan dan peningkatan kadar denyutan jantung berkaitan dengan tekanan darah arteri. Aliran darah ke jantung berkurang serta output jantung.

Berkenaan dengan ginjal, harus diperhatikan bahawa aliran darah mereka berkurang dan kadar penyaringan glomerular dikurangkan, begitu juga dengan pengeluaran air kencing. Bahan aktif yang terkandung dapat mengurangkan sesak nafas, oleh sebab itu diklasifikasikan sebagai bahan penekan pernafasan. Selaput lendir juga mudah teriritasi.

Di Boston, satu siri makmal eksperimen dapat menunjukkan bahawa isoflaron, di satu pihak, mendorong pemendapan amiloid dalam sel-sel saraf dan, di sisi lain, meningkatkan apoptosis. Proses yang menjadi ciri Alzheimer.

Adakah narkotik yang disedut juga bertanggungjawab untuk disfungsi kognitif pasca operasi (COPD) yang kerap pada orang tua belum dapat dijelaskan secara konklusif. Juga, sama ada kesan yang merosakkan langsung pada sel-sel otak yang perlu dikhuatiri belum dapat dibuktikan secara neurologi oleh kajian in-vitro.

Namun, telah ditunjukkan bahawa bukan hanya pembentukan protein beta amiloid, tetapi juga kematian sel yang diprogramkan (apoptosis) dipromosikan oleh produk toksik.