laparotomi

Di bawah satu laparotomi pembukaan pembedahan rongga perut difahami. Ia berlaku semasa prosedur pembedahan.

Apa itu laparotomi?

Dalam perubatan, laparatomi merujuk kepada pembukaan rongga perut manusia semasa prosedur pembedahan. Laparatomi boleh digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapi.

Melakukan laparotomi memberi peluang kepada doktor untuk mendapatkan akses ke organ yang cedera atau berpenyakit yang berada di rongga perut. Sekiranya terdapat aduan yang tidak jelas, laparotomi membantu mengenal pasti penyebabnya. Prosedur sedemikian disebut laparotomi eksplorasi. Bentuk lain dari prosedur ini adalah laparotomi paramedian, di mana sayatan membujur dibuat ke sisi garis tengah, laparotomi median, di mana sayatan dibuat di bahagian tengah perut, dan laparotomi melintang, di mana sayatan dibuat di seluruh kawasan perut atas atau tengah berjalan dari arah kiri ke kanan.

Terdapat juga laparotomi subkostal (sayatan lengkungan kostum) pada tulang rusuk bawah, sayatan sayap, yang berjalan dari arah anterior ke arah posterior dalam kedudukan lateral, sayatan pedikel asetabular secara mendatar melintang garis tengah dan sayatan bergantian, yang berlaku secara menyerong di bahagian perut kanan bawah.

Jenis sayatan akhirnya ditentukan oleh pakar bedah untuk mendapatkan akses sebaik mungkin ke kawasan pembedahan. Toleransi operasi pesakit juga memainkan peranan penting. Walaupun kebanyakan sayatan perut pada masa ini dibuat dengan prosedur invasif minimum, masih ada alasan yang sah untuk melakukan laparotomi.

Fungsi, kesan & matlamat

Berbeza dengan laparoskopi invasif minimum, di mana endoskopi digunakan, sayatan perut yang luas dibuat dalam laparotomi. Perkara ini diperlukan untuk pelbagai petunjuk. Ini termasuk kelahiran melalui pembedahan caesar, penyakit rongga perut yang meradang, barah pada organ perut, dan pemindahan yang dilakukan pada organ perut seperti pankreas, ginjal atau hati.

Di samping itu, terdapat keadaan darurat perubatan yang memerlukan laparotomi. Ini boleh, misalnya, air mata di organ perut, penyumbatan usus, kantung pada saluran darah atau pendarahan.

Prosedur diagnostik adalah laparotomi eksplorasi, yang berlaku sekiranya terdapat aduan yang tidak dapat dijelaskan di rongga perut. Dengan melihat organ-organ perut, pakar bedah berusaha untuk menentukan penyebab penyakit ini. Sekiranya boleh, pemicu dikeluarkan sebagai sebahagian daripada laparotomi. Biasanya, laparotomi eksplorasi dilakukan sekiranya pesakit mengalami sakit perut yang teruk yang berlaku dalam beberapa jam. Selain itu, penyakit tumor dapat dinilai dengan baik melalui laparotomi eksplorasi.

Sebelum laparotomi dilakukan, pesakit diberi anestesia umum. Dalam kebanyakan kes, pesakit diletakkan di punggung mereka. Ia jarang mengambil kedudukan lateral. Langkah seterusnya adalah pembasmian kuman secara menyeluruh di kawasan operasi. Pesakit juga ditutup dengan tuala foil steril sehingga tidak ada jangkitan. Dengan bantuan pen khas, pakar bedah menandakan sayatan yang telah diputuskannya terlebih dahulu.

Dalam kebanyakan kes, laparotomi median dilakukan. Potongan tengah ini dibuat dari arah atas ke bawah dan menawarkan kelebihan bahawa organ perut dapat dicapai dengan mudah. Oleh itu, laparotomi median juga sesuai untuk aduan yang masih belum jelas. Di bahagian tengah perut, bukannya otot, kebanyakan terdapat tisu penghubung. Pendarahan hanya ada di sana.

Walau bagaimanapun, pemotongan lain kadang-kadang diperlukan. Ini termasuk, misalnya, sayatan marginal, di mana pembukaan perut dibuat di bawah lengkungan kostum kiri atau kanan.Sayatan kanan sangat sesuai untuk operasi pada saluran empedu, pundi hempedu dan hati, sementara sayatan kiri digunakan untuk operasi pada pankreas dan limpa.

Sayatan gantian dibuat apabila pelengkap apendiks dikeluarkan. Pakar bedah membuat sayatan sepanjang 3 hingga 5 sentimeter di perut bawah kanan yang turun ke membran otot. Otot melintang dan dalaman kemudian ditolak dengan jari. Dengan cara ini, pakar bedah mendapat akses ke kawasan operasi.

Sayatan Pfannenstiel digunakan untuk intervensi ginekologi, sementara sayatan sayap memberikan akses ke usus kecil, pankreas dan ginjal.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Laparotomi tidak bebas dari risiko dan kesan sampingan. Di atas segalanya, terdapat risiko pendarahan, yang kadang-kadang menjadikan perjalanan darah diperlukan. Sekiranya terdapat pendarahan yang meluas, operasi baru mungkin diperlukan.

Kesan sampingan lain dari laparotomi adalah keradangan, jangkitan, kecederaan saraf, pengumpulan cecair luka dan perkembangan hematoma (lebam). Di samping itu, gangguan penyembuhan luka, hernia (hernia incisional) dan parut berlebihan boleh berlaku yang dapat dilihat secara kosmetik. Dengan intervensi tertentu ada juga kemungkinan organ perut akan cedera.

Selepas laparotomi, biasanya ada rasa sakit pada luka kerana menimbulkan luka yang lebih besar. Gejala-gejala terutamanya dapat dilihat ketika dinding perut tertekan seperti ketawa, bersin, batuk, peregangan atau ketika berdiri. Luka juga sangat sensitif apabila disentuh di kawasan jahitan. Untuk mengatasi jangkitan, kelembapan luaran pada jahitan mesti dicegah. Mandi hanya dibenarkan dengan pelekat khas. Selepas kira-kira dua minggu, doktor akan membuang staples atau jahitan.