Nitrofurantoin

Sebagai Nitrofurantoin dipanggil ubat antibiotik. Ubat ini digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing bakteria.

Apa itu nitrofurantoin?

Nitrofurantoin adalah derivatif nitrofuran sintetik yang dikelaskan sebagai agen kemoterapi. Ia sesuai untuk rawatan penyakit saluran kencing bakteria dan menjadi pilihan pertama sejak 2011.

Nitrofurantoin memerlukan preskripsi dan hanya boleh dibeli dengan preskripsi.

Penyelidikan mengenai antibiotik jenis nitrofuran yang dapat dibuat secara kimia bermula pada tahun 1940-an. Akibatnya, nitrofurantoin akhirnya ditemui. Dari tahun 1950-an dan seterusnya, antibiotik digunakan untuk memerangi jangkitan saluran kencing. Ubat generik yang mengandungi nitrofurantoin juga digunakan di Jerman.

Kesan farmakologi

Nitrofurantoin adalah salah satu yang disebut prodrugs. Ini bermaksud bahawa penukarannya menjadi bentuk aktif hanya berlaku di saluran kencing. Enzim bakteria bertanggungjawab untuk penukaran ini. Mereka menjadi aktif setelah bahan aktif diserap ke dalam darah.

Antibiotik mempunyai kemampuan untuk menembusi bakteria yang menyebabkan jangkitan saluran kencing. Nitrofurantoin diubah menjadi bentuk aktif terapeutik dalam sel bakteria (oleh nitroreductases). Dengan menyerang genetik bakteria, kuman akhirnya dapat menjadi tidak berbahaya. Di samping itu, enzim metabolik yang penting untuk sel bakteria secara khusus dimusnahkan.

Bentuk aktif nitrofurantoin mempunyai titik serangan yang berbeza pada sel bakteria. Dengan cara ini, daya tahan terhadap antibiotik sangat jarang berlaku. Selanjutnya, nitrofurantoin mempunyai kelebihan bahawa ubat itu tidak hanya menghalang pertumbuhan bakteria, tetapi juga membunuh kuman secara selektif. Oleh itu, nitrofurantoin dianggap sebagai antibiotik bakteria.

Ejen kemoterapi membentangkan kesannya terhadap jenis bakteria seperti staphylococci, enterococci, Escherichia coli, Enterobacter dan Klebsiellae. Walau bagaimanapun, kerana ketahanan semula jadi, nitrofurantoin tidak berpengaruh pada bakteria Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii atau bakteria Provicencia.

Nitrofurantoin mencapai tahap tertinggi dalam air kencing sekitar 4 hingga 5 jam selepas pemberiannya. Sekitar 50 peratus antibiotik diubah menjadi produk metabolik yang tidak berkesan, yang juga diekskresikan dalam air kencing. Perubahan warna coklat pada air kencing adalah kesan sampingan yang tidak berbahaya.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Nitrofurantoin digunakan untuk keradangan akut yang tidak rumit pada pundi kencing. Jangkitan yang tidak rumit adalah penyakit yang berlari tanpa demam, keputihan, gatal-gatal vagina, sakit di bahagian belakang atau buah pinggang, serta mual dan muntah.

Nitrofurantoin kadang-kadang juga sesuai untuk pencegahan apabila terdapat penyempitan saluran kencing bawah atau jangkitan saluran kencing kerap berulang. Sekiranya ia adalah jangkitan saluran kencing yang akut, jangka masa rawatan biasanya 5 hingga 7 hari. Sekiranya berlaku pencegahan, jangka masa terapi boleh berlangsung hingga enam bulan. Walau bagaimanapun, dosnya lebih rendah.

Nitrofurantoin diambil dalam tiga hingga empat dos individu dalam bentuk kapsul masing-masing 100 miligram. Sekiranya kapsul pelepasan berpanjangan diberikan dengan pelepasan bahan aktif yang tertunda, dosnya adalah dua hingga tiga kapsul. Ubat ini diambil setiap enam hingga lapan jam sebagai sebahagian makanan dengan sedikit air.

Sekiranya jangkitan akut, nitrofurantoin mesti diberikan selagi doktor menetapkannya. Ini juga berlaku untuk peningkatan gejala. Apabila nitrofurantoin diberikan sebagai langkah pencegahan, pesakit biasanya mengambil satu tablet pada waktu tidur, setelah kencing terakhir.

Risiko & kesan sampingan

Seperti antibiotik lain, pengambilan nitrofurantoin boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini. Sekitar sepuluh peratus daripada semua pesakit mengalami reaksi alergi seperti ruam pada kulit, kemerahan, gatal dan edema, gangguan koordinasi pergerakan, gegaran mata dan pening. Doktor yang hadir mesti diberitahu dengan cepat mengenai sebarang reaksi alahan.

Kira-kira satu daripada sepuluh hingga seratus pesakit juga mempunyai kesan sampingan seperti kehilangan selera makan, batuk, sakit dada, mual, muntah, dan sakit kepala. Jarang sekali, demam ubat, radang parotid, anemia, keradangan hati atau kerosakan pada hati akan berlaku.

Sekiranya nitrofurantoin diambil lebih dari satu tahun, radang paru-paru sering dijumpai pada wanita yang lebih tua. Selain itu, tisu paru-paru diubah menjadi tisu penghubung, yang boleh membawa akibat yang mengancam nyawa. Oleh itu, BfArM (Institut Persekutuan untuk Dadah dan Alat Perubatan) menasihatkan agar tidak melakukan rawatan jangka panjang dengan nitrofurantoin.

Nitrofurantoin tidak boleh digunakan jika pasien menderita saraf yang meradang, retensi kencing atau buang air kecil, kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase atau penyakit ginjal. Sekiranya terdapat alahan, fibrosis paru, asma bronkial atau keradangan hati, risiko dan faedah pentadbiran nitrofurantoin mesti ditimbang dengan teliti.

Semasa mengandung, nitrofurantoin hanya boleh digunakan dalam enam bulan pertama jika doktor mempertimbangkan risiko dan faedahnya dengan teliti. Pada fasa akhir kehamilan, secara amnya anda seharusnya tidak mengambil antibiotik. Contohnya, nitrofurantoin boleh menyebabkan anemia pada bayi. Semasa tempoh penyusuan, jika ibu mengambil nitrofurantoin, anak tidak boleh disusui jika dia disyaki mengalami kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Kesan positif nitrofurantoin dapat terganggu oleh interaksi ketika mengambil ubat lain pada masa yang sama. Ini termasuk asid nalidixik antibiotik, pelindung asid gastrik yang mengandungi magnesium, agen gastrik propantheline bromide, dan penyediaan gout sulfinpyrazone dan probenecid. Ini mengurangkan kesan nitrofurantoin dan meningkatkan kesan sampingan yang tidak diingini.