Blok simpatik

Sebagai Blok simpatik Gangguan buatan dari cabang saraf tertentu dari sistem saraf simpatik autonomi di kawasan badan tertentu dipanggil.

Gangguan atau pemecahan saraf simpatik yang kebanyakannya tidak dapat dipulihkan dicapai dengan campur tangan endoskopi mekanikal atau dengan pengenalan bahan kimia tempatan ke dalam urat yang mengalir berhampiran saraf yang akan ditutup. Intervensi ini dilakukan untuk merawat kesakitan kronik dan untuk membendung peluh yang meningkat secara patologi (hiperhidrosis).

Apakah blok simpatik?

Sistem saraf autonomi, juga dikenali sebagai sistem saraf autonomi, secara tidak sedar mengawal sebilangan besar fungsi tubuh, hanya beberapa di antaranya yang dapat dipengaruhi secara sedar, seperti bernafas. Sistem saraf vegetatif merangkumi sistem saraf simpatik dan parasimpatis, yang kebanyakannya saling bertindak secara antagonis.

Sebagai komponen ketiga, sistem saraf enterik (ENS), sistem saraf usus atau usus, termasuk dalam sistem saraf autonomi. Sistem saraf simpatik yang diaktifkan menjadikan tubuh berada dalam keadaan tertekan dan mengawal fungsi badan sedemikian rupa sehingga prestasi maksimum otot dan bertenaga yang singkat dapat dicapai untuk melepaskan diri atau menyerang. Sistem saraf parasimpatis biasanya bertindak sebagai lawan sistem saraf simpatik dan bermaksud kelonggaran, pertumbuhan dan penstabilan dalaman. Sistem simpatik tidak hanya mengawal fungsi tubuh, tetapi juga sensasi yang dirasakan secara sedar, seperti sakit dan banyak lagi.

Bertentangan dengan apa yang dinyatakan oleh istilah ini, sekatan simpatik biasanya tidak berasal dari semula jadi, tetapi disebabkan oleh campur tangan operasi. Sekatan simpatik dilakukan pada cabang-cabang tertentu dari sistem saraf simpatik untuk benar-benar mematikan kerosakan yang jelas, gejala yang tidak dapat dirawat sebaliknya. Blok simpatik dapat dicapai sama ada secara mekanikal dengan campur tangan endoskopi atau oleh agen intravena ke lokasi di mana cabang saraf simpatik berada berdekatan. Sebilangan besar prosedur boleh dipulihkan kecuali sarafnya telah terputus sepenuhnya.

Fungsi, kesan & matlamat

Bidang aplikasi yang paling penting untuk pelaksanaan blokade simpatik adalah hiperhidrosis primer, peluh berlebihan dan tidak terkawal di kawasan badan yang terhad dan keadaan kesakitan kronik tertentu.

Pembentukan peluh pada badan dikendalikan secara simpatik dan biasanya digunakan untuk mengatur suhu badan. Dengan peluh yang meningkat di hampir seluruh permukaan badan, kesan penyejukan sejuk penyejatan digunakan dan merupakan kaedah yang berkesan untuk menyejukkan badan semasa aktiviti fizikal yang kuat dan / atau suhu luar yang tinggi. Rembesan peluh di kawasan tertentu badan seperti di ketiak, di dahi dan di kawasan kemaluan, bagaimanapun, juga berfungsi untuk komunikasi, komunikasi emosi yang ada seperti ketakutan, kemarahan menyerang atau juga mengenai status seksual. Bahan berbau yang terkandung dalam peluh dalam kes ini sebahagian besarnya secara tidak sedar diserap dan diproses secara langsung di batang otak.

Sehubungan dengan itu, masuk akal bahawa rembesan peluh di ketiak atau di dahi boleh menjadi akibat daripada peningkatan tahap tekanan dan tidak perlu digabungkan dengan rembesan peluh di seluruh badan untuk tujuan penyejukan. Pada sesetengah orang terdapat peningkatan patologi dan bagi mereka yang terkena pembentukan peluh yang sangat tidak selesa di ketiak dan kadang-kadang di bahagian badan yang lain. Peningkatan peluh sering digabungkan dengan pembilasan wajah. Sekiranya terapi konservatif dan memerangi gejala dengan deodoran atau serbuk tidak berjaya, satu-satunya terapi berkesan yang tersisa biasanya adalah penyumbatan saraf simpatik yang menyebabkan berpeluh berlebihan di kawasan badan yang dimaksudkan.

Dalam kebanyakan kes, saraf simpatik di kawasan dada, jika kepala dan tangan terjejas, dan ketiak juga terjejas. Saraf simpatik di kawasan lumbar perlu disekat ketika kaki dan kawasan genital terjejas. Prosedur pembedahan yang paling minimum invasif digunakan untuk menyekat saraf simpatik. Penyumbatan itu sendiri dapat dilakukan dengan cara mengecas, memutus atau menjepitnya dengan betul menggunakan klip titanium. Pengapit dengan klip titanium biasanya boleh diterbalikkan. Bahagian kedua penggunaan blokade simpatik adalah rawatan kesakitan kronik, di mana ia mesti dipastikan dengan diagnosis pembezaan bahawa ia disebabkan oleh saraf simpatik.

Selalunya ia adalah sakit neuropatik sebagai "sisa" dari penyakit serius sebelumnya seperti herpes zoster (herpes zoster). Sekatan simpatik hanya digunakan sebagai terapi apabila terapi konservatif tidak membawa kepada penghilang rasa sakit yang berpanjangan. Penyekat saraf simpatetik dengan agen kimia biasanya dipilih sebagai prosedur. Bahan aktif disuntik ke dalam urat berhampiran bahagian saraf yang dimaksudkan. Semasa prosedur, urat diikat di depan dan di belakang tempat suntikan selama kira-kira 20 minit sehingga bahan aktif tidak diangkut oleh vena sebelum mula berfungsi pada sistem saraf simpatik.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Prosedur pembedahan intensif minimum, yang bertujuan untuk menyekat bahagian saraf tertentu, telah berkembang dengan baik dan risiko biasa, yang juga berlaku untuk intervensi invasif minimum yang lain, tidak lebih tinggi walaupun dengan blokade simpatik. Walau bagaimanapun, campur tangan memerlukan perhatian yang besar kerana terdapat risiko mendasar untuk mencederakan saraf atau saluran lain, dengan akibat yang kadang-kadang serius dalam kes individu.

Sebagai contoh, jika sistem saraf simpatik tersumbat di kawasan dada (transthoracic sympathectomy) dan ganglion stellate cedera, ini boleh menyebabkan gangguan ekspresi satu sisi dengan kelopak mata yang terkulai (sindrom Horner). Terdapat juga risiko kelumpuhan pita suara yang rendah. Peluh kompensasi berlaku sebagai kesan sampingan yang tidak diingini dengan setiap blok simpatik untuk rawatan hiperhidrosis, kerana blok saraf tidak menghilangkan penyebab berpeluh berlebihan. Pada prinsipnya, teknik pembedahan yang membolehkan blok saraf dikeluarkan.

Apabila sistem saraf simpatik disekat secara kimia oleh anestetik tempatan, di satu pihak, terdapat risiko biasa mencederakan vena atau saluran arteri dan risiko jangkitan yang rendah. Setelah penyumbatan urat diangkat, anestetik boleh menyebabkan reaksi alergi sekiranya terdapat intoleransi.