The Pembedahan trauma adalah kepakaran pembedahan dan menangani rawatan pembedahan dan pemulihan struktur dan organ tubuh yang mengalami trauma. Cabang lain adalah ortopedik.
Apa itu pembedahan trauma?
Pembedahan trauma adalah bidang penting dalam rawatan akut dan kecemasan. Pakar bedah trauma merawat kecederaan pada sistem muskuloskeletal. Ini termasuk kecederaan tisu lembut pada tendon dan otot, serta patah tulang. Peralihan ke bidang pakar ortopedik adalah lancar. Atas sebab ini, terdapat latihan pakar di Jerman untuk menjadi pakar dalam pembedahan ortopedik dan trauma.
Sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, sub-bidang pembedahan ini juga berkaitan dengan pilihan rawatan bukan pembedahan serta rawatan dan pemulihan kecederaan, serta penyakit dan keadaan sekunder mereka. Istilah pembedahan trauma juga di bawah sinonim Pembedahan rekonstruktif dikenali.
Rawatan & terapi
Pesakit kemalangan dirujuk ke jabatan kemalangan hospital yang bertanggungjawab. Spektrum rawatan berkisar dari luka kecil hingga mengancam nyawa, cedera ganda yang teruk, trauma berganda. Di sinilah pembedahan tulang belakang, pelvis, dan saraf. Sebagai tambahan kepada doktor kecemasan dan pakar bedah trauma, doktor dari kepakaran lain juga tersedia untuk merawat pesakit yang cedera parah.
Rawatan mangsa kemalangan yang cedera ringan berlaku di ambulans. Para doktor sepertinya mengalami patah tulang yang sedikit terlantar dan tidak digantikan, membasmi kuman, merawat dan menjahit luka. Mereka memeriksa struktur saraf, vaskular dan tendon di sekitarnya untuk menentukan sejauh mana mereka dipengaruhi oleh kecederaan kemalangan. Intervensi pesakit luar ini dilakukan di bawah anestesia pusat atau tempatan. Kawasan ini juga merangkumi kecederaan sukan yang dirawat dengan teknik arthroscopic invasif minimum. Salah satu keistimewaannya ialah pembedahan tangan dan kaki, kerana bahagian tubuh ini paling kerap terkena kemalangan sukan.
Ini termasuk pembedahan sendi rekonstruktif menggunakan prosedur pembedahan invasif minimum, serta rawatan ligamen dan patah tulang yang disokong arthroscopically. Pakar bedah trauma juga bertanggungjawab untuk tindakan pembetulan dan rekonstruktif sekiranya berlaku ketidakseimbangan, gangguan penyembuhan dan sistem muskuloskeletal yang cacat. Pasukan penjagaan profesional ada untuk menyokong anda. Ini memastikan bahawa setiap pesakit mendapat rawatan individu mengikut usia dan kecederaan mereka. Kanak-kanak dirawat terlebih dahulu, sementara pesakit tua yang memerlukan banyak pemeriksaan untuk mencapai diagnosis akhir dijaga oleh kakitangan kejururawatan.
Pembedahan trauma juga merangkumi rawatan pesakit luar untuk pesakit yang mengalami kemalangan pekerjaan. Mereka yang mempunyai insurans kesihatan swasta mempunyai pilihan untuk menghubungi jabatan pembedahan trauma di hospital dengan segera, sementara mereka yang mempunyai insurans kesihatan berkanun memerlukan rujukan dari pakar bedah ortopedik atau pakar bedah pemastautin jika tidak ada kecemasan. Sering kali, pesakit kemalangan dengan pelbagai trauma dibawa masuk. Ini adalah kecederaan serentak pada bahagian tubuh yang berlainan yang mengancam nyawa jika tidak dirawat tepat pada waktunya.
Rawatan pesakit ini dilakukan di klinik pakar, yang menjamin rawatan interdisipliner lengkap terhadap semua kecederaan dengan bekerjasama dengan pelbagai kepakaran pembedahan. Rujukan segera mangsa kemalangan ke klinik pakar yang tepat adalah prasyarat yang sangat diperlukan untuk memanfaatkan jangka masa yang optimum untuk rawatan yang menjanjikan. Pesakit dengan pelbagai trauma boleh mengalami kecederaan tulang belakang, patah tulang pelvis, kecederaan otak traumatik, dan patah tulang rusuk termasuk hemotoraks (pengumpulan darah di bahagian toraks). Simptom kejutan utama yang lain adalah hipovolemia (pengurangan jumlah darah dalam peredaran darah), yang dirawat dengan infus atau penyelesaian elektrolit penuh.
Gejala kejutan ini boleh menyebabkan sindrom kebocoran kapilari, yang pada awalnya mengakibatkan edema pulmonari terbalik. Dinding alveolar yang menebal (dinding paru-paru) terbentuk, mengakibatkan peningkatan shunt kanan-kiri, yang seterusnya menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hiperkapnia (peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah). Pesakit kemalangan kerap diancam dengan kegagalan pernafasan (kegagalan pernafasan). Masalah rawatan intensif lain dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan trauma boleh merangkumi kegagalan buah pinggang dan embolisme lemak.
Agar doktor kecemasan dan pakar bedah trauma dapat bertindak tepat pada masa kemalangan itu, Persatuan Pembedahan Trauma Jerman berusaha untuk mewujudkan rangkaian trauma untuk mengoptimumkan penjagaan mangsa kecelakaan tepat pada masanya. Beberapa klinik sudah menjadi sebahagian daripada rangkaian trauma serantau yang disahkan.
Kaedah diagnosis & pemeriksaan
Doktor kecemasan memulakan rawatan perubatan kecemasan am di lokasi kemalangan dan memastikan fungsi penting sistem peredaran darah dan pernafasan yang dapat bertahan hidup. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah pesakit, sebarang pertolongan datang terlambat jika mereka mengalami kecederaan otak traumatik yang teruk atau arteri utama yang koyak. Kecederaan ini boleh menyebabkan kematian walaupun di tempat kejadian. Pesakit yang selamat dari kemalangan dirujuk ke pembedahan trauma seterusnya dan dimasukkan ke bilik rawatan kecemasan semasa fasa akut.
Semua campur tangan kecemasan yang sesuai dilakukan pada masa "kegelapan emas". Keutamaan adalah untuk mendiagnosis dan merawat kecederaan polytraumatik. Doktor kecemasan mengikuti asas asas "merawat terlebih dahulu apa yang membunuh terlebih dahulu". Selain pengudaraan dan penstabilan peredaran darah, fokus utama adalah menghentikan pendarahan peredaran darah, menstabilkan dan melegakan otak sekiranya berlaku pembengkakan. Operasi seterusnya disokong oleh rawatan perubatan intensif dan campur tangan pencitraan. Diagnosis pencitraan bermula sebaik sahaja fasa akut berakhir dan memulakan fasa perawatan awal.
Setelah diagnosis yang cepat dan boleh dipercayai, langkah-langkah terapi menyelamatkan nyawa dilakukan selama fasa ini. Pengurusan di bilik kecemasan mengikuti rancangan rawatan yang disusun mengikut fasa dan keutamaan, yang mencatat diagnosis, terapi dan penilaian (penilaian) pesakit kemalangan. Konsep Advanced Trauma Life Support (ATLS®), yang membolehkan multi-slice spiral computed tomography (MSCT), digunakan di banyak klinik. Pengimejan diagnostik menjadi semakin penting. Selain tomografi komputasi seluruh badan, MRT (magnetik resonans tomografi) juga tersedia sebagai kaedah gambar keratan.
Radiografi unjuran menentukan penemuan sisa osseous (mempengaruhi tulang) dan keparahan kecederaan. MRT dan CT merakam struktur tulang belakang dan intrakranial melalui gambar keratan rentas pelbagai unjuran tanpa pertindihan. Tomografi resonans magnetik membolehkan pakar bedah trauma membuat tugasan neuroanatomik sensitif yang ditunjukkan.
