Venlafaxine

Venlafaxine adalah ubat dari kelas antidepresan yang tergolong dalam perencat pengambilan serotonin-norepinefrin dan digunakan untuk merawat kemurungan dan gangguan kecemasan.

Apa itu venlafaxine?

Bahan aktif venlafaxine digunakan dalam rawatan kemurungan dan gangguan kecemasan. Kurang kerap, doktor yang merawat menetapkan venlafaxine untuk gangguan obsesif-kompulsif. Seperti antidepresan lain, venlafaxine adalah perencat pengambilan serotonin-norepinefrin.

Walau bagaimanapun, ubat itu bukan salah satu agen pilihan pertama yang digunakan dalam rawatan akut penyakit kemurungan. Tidak ada kelebihan rawatan dibandingkan dengan perencat penarikan monoamin bukan selektif yang lebih murah, antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, dan perencat penarikan serotonin selektif. Di samping itu, kesan sampingan yang serius mungkin timbul semasa mengambil venlafaxine dan setelah menghentikan ubat.

Kesan farmakologi

Venlafaxine adalah apa yang disebut sebagai perencat pengambilan serotonin noradrenalin (SSNRI). Kumpulan antidepresan yang agak muda ini berfungsi di sistem saraf pusat. Dalam sinapsis tertentu di otak, bahan aktif mengikat bahan yang mengangkut serotonin dan noradrenalin. Serotonin adalah hormon tisu dan neurotransmitter. Dalam sistem saraf pusat, serotonin mempengaruhi hampir semua fungsi otak. Ini memberi kesan pada persepsi, tidur, pengaturan suhu dan mood tubuh.

Dengan merangsang korteks serebrum, serotonin membawa kepada penghambatan keagresifan dan impulsif. Kerana kesannya yang meningkatkan mood, serotonin sering disebut sebagai hormon kebahagiaan. Dari sudut pandang neurochemical, mood depresi sering kali dapat diturunkan kepada kekurangan serotonin.

Norepinephrine juga merupakan neurotransmitter dan hormon pada masa yang sama. Neurotransmitter berfungsi baik di sistem saraf pusat dan di sistem saraf simpatik. Kesan pada sistem saraf pusat adalah serupa dengan serotonin.

Ubat venlafaxine menghalang pengambilan neurotransmitter dari celah sinaptik ke dalam sel. Akibatnya, bahan aktif meningkatkan kepekatan pemancar di luar sel, sehingga penguatan isyarat berkembang. Akibatnya, venlafaxine mempunyai kesan antidepresan.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Ubat-ubatan yang mengandungi venlafaxine digunakan untuk merawat kemurungan dan gangguan kecemasan. Ini termasuk gangguan kecemasan umum, gangguan kecemasan sosial, dan gangguan panik. Dalam gangguan kecemasan secara umum, kegelisahan dapat dilihat menjadi bebas. Gangguan kebimbangan sosial, sebaliknya, adalah gangguan fobik. Mereka yang terjejas mengalami ketakutan yang nyata dalam situasi sosial.

Venlafaxine digunakan untuk merawat gangguan panik dengan dan tanpa agoraphobia. Dalam gangguan panik, pesakit mengalami serangan kecemasan secara tiba-tiba yang tidak berkaitan dengan bahaya yang nyata. Agoraphobia dikenali sebagai claustrophobia.

Venlafaxine juga ditunjukkan untuk terapi pemeliharaan pada kemurungan dan gangguan kecemasan dan untuk mencegah kambuh, iaitu dalam pencegahan berulang. Ini dapat menunjukkan hasil yang baik dalam percubaan terapi yang sebelumnya tidak berjaya dalam rawatan gangguan hiperaktif defisit perhatian.

Bahan aktif juga digunakan untuk merawat polyneuropathy diabetes. Polyneuropathy diabetes adalah penyakit sistem saraf periferi yang berlaku sebagai sebahagian daripada diabetes mellitus. Sekiranya venlafaxine digunakan untuk tujuan ini, ia adalah penggunaan yang tidak dilabel. Ini bermaksud bahawa ubat tersebut digunakan di luar penggunaan yang disetujui oleh pihak berkuasa ubat.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko & kesan sampingan

Kesan sampingan terutamanya berlaku semasa anda mula mengambil venlafaxine. Ini membawa kepada aduan gastrousus, peningkatan kegelisahan dan ketakutan yang meresap dan tidak dapat ditentukan. Reaksi psikotik juga boleh berlaku. Dalam kes psikosis, mereka yang terjejas mengalami kehilangan banyak rujukan terhadap kenyataan. Keadaan psikotik ini dipercayai hasil daripada kesan dopaminergik venlafaxine.

Selain peningkatan tekanan darah dan masalah jantung, peluh yang meningkat dan peningkatan keringat malam dapat diperhatikan. Mual adalah kesan sampingan lain yang sangat biasa. Sekitar 10 peratus pesakit mengalami mual dan muntah. Di samping itu terdapat gejala seperti kehilangan selera makan, pening, sembelit, kegelisahan dan gegaran.

Penggilingan gigi dan penglihatan kabur juga merupakan kesan sampingan yang biasa. Sebilangan orang berasa letih atau mengantuk semasa mengambil venlafaxine. Gangguan libido dan kehilangan fungsi seksual sangat biasa.

Penilaian kajian klinikal dari AS juga menunjukkan bahawa venlafaxine dapat meningkatkan bunuh diri dengan faktor 5 pada pengguna di bawah usia 25 tahun. Walau bagaimanapun, hasil ini tidak dapat disahkan oleh kajian meta dari tahun 2012. Walaupun begitu, banyak pakar menyarankan agar tidak menetapkan venlafaxine untuk rawatan awal kemurungan.

Risiko lain yang berkaitan dengan pemberian venlafaxine adalah sindrom penarikan SSRI. Venlafaxine harus dikurangkan secara beransur-ansur dan tidak berhenti secara tiba-tiba. Jika tidak, gejala penarikan seperti masalah peredaran darah, pening, takut ketinggian, gangguan motorik, mengantuk pada waktu siang, cirit-birit, sembelit, perubahan mood dan kemurungan teruk boleh berlaku. Gejala penarikan jenis ini boleh berlaku sehingga empat minggu setelah menghentikan ubat.

Venlafaxine dalam kombinasi dengan agen serotonergik lain boleh menyebabkan sindrom serotonin yang mengancam nyawa. Oleh itu, bahan ubat tidak boleh digunakan bersama dengan St. John's wort, lithium, triptans, inhibitor reuptake serotonin, sibutramine dan tramadol. Pentadbiran serentak MAOI dan perencat CYP3A4 juga dikontraindikasikan. Perlu juga diperhatikan bahawa venlafaxine dapat meningkatkan kesan haloperidol, metoprolol dan risperidone.

Venlafaxine hanya boleh diresepkan semasa kehamilan dalam kes yang luar biasa. Bayi baru lahir yang ibunya mengambil venlafaxine pada trimester terakhir kehamilan mungkin mengalami insomnia, sawan, sesak nafas, gegaran, tangisan berterusan dan mudah marah. Sama ada ibu harus menyusu semasa mengambil venlafaxine masih kontroversial. Walau apa pun, pemerhatian yang ketat terhadap kanak-kanak itu diperlukan.