Verapamil

Verapamil adalah ubat vasodilator yang tergolong dalam kumpulan antagonis kalsium atau kumpulan penyekat saluran kalsium. Menurut klasifikasi Vaughan / Williams, verapamil adalah salah satu antiaritmia.

Apa itu verapamil?

Verapamil adalah bahan aktif yang banyak digunakan untuk merawat degupan jantung yang tidak teratur. Sejak tahun 1983 ubat tersebut telah menjadi sebahagian daripada senarai ubat yang sangat diperlukan. Senarai ini dikendalikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Verapamil boleh didapati dalam bentuk persiapan mono atau persiapan gabungan. Persediaan yang tersedia secara komersial mengandungi ubat dalam bentuk racemate. Ia adalah campuran enantiom 1: 1. Penyerapan verapamil meningkat dari 20% hingga 40% dengan pentadbiran berterusan. Kesan hantaran pertama yang tinggi dapat dilihat. Separuh hayat ubat adalah 3-7 jam. Perkumuhan berlaku melalui asid hempedu dan buah pinggang.

Kesan farmakologi

Verapamil adalah penyekat saluran kalsium. Penyekat saluran kalsium mengurangkan kemasukan ion kalsium ke dalam sel otot. Kesannya, otot licin berkurang. Akibatnya, saluran darah mengembang. Kemasukan kalsium ke saluran kalsium yang bergantung pada voltan jantung juga tersekat. Dengan menghalang kemasukan kalsium, kekuatan otot jantung dapat dikurangkan. Ini juga dikenali sebagai kesan inotropik negatif. Denyutan jantung juga berkurang. Ini mengurangkan keperluan jantung untuk oksigen, tekanan darah turun, saluran membesar dan jantung berasa lega. Pelebaran saluran darah juga memberi otot jantung lebih banyak darah kaya oksigen.

Walau bagaimanapun, verapamil bukan sahaja mempunyai kesan vasodilating, tetapi juga melambatkan pengaliran di simpul AV jantung.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Verapamil digunakan secara meluas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari (PJK). Angina pectoris stabil secara kronik, angina pectoris tidak stabil dan angina pectoris spastik juga merupakan petunjuk untuk ubat tersebut. Angina pectoris adalah sakit seperti sawan di dada. Ia disebabkan oleh gangguan sementara dalam aliran darah ke jantung. Sebilangan besar angina pectoris disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Ini seterusnya disebabkan oleh satu atau lebih saluran koronari yang menyempit.

Ubat ini juga digunakan pada pesakit yang mengalami serangan jantung. Walau bagaimanapun, ia hanya digunakan jika, di satu pihak, tidak ada kegagalan jantung dan, di sisi lain, penyekat beta tidak dapat digunakan.

Verapamil adalah salah satu antiarrhythmics yang paling penting. Ini digunakan untuk merawat aritmia jantung. Oleh kerana kadar nadi diturunkan, ubat ini juga boleh diresepkan untuk fibrilasi atrium atau flutter atrium. Verapamil juga digunakan untuk mencegah sakit kepala kluster. Dos yang sangat tinggi diperlukan untuk menekan serangan. Oleh kerana ini juga boleh mempengaruhi jantung, pemeriksaan ECG secara berkala mesti dilakukan semasa mengambilnya.

Dalam kes yang jarang berlaku, verapamil digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada tekanan darah tinggi arteri. Di negara lain, verapamil juga digunakan untuk plasticurat zakar induratio (kelengkungan zakar). Lelaki dengan keadaan ini mengalami kesakitan yang teruk ketika mereka mengalami ereksi kerana selekoh tajam yang tidak wajar di zakar. Verapamil tidak diluluskan untuk rawatan penyakit ini di Jerman.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko & kesan sampingan

Kesan sampingan yang tidak diingini termasuk penurunan degupan jantung, penyumbatan AV (hingga blok AV darjah III), tekanan darah rendah, sembelit, sakit kepala dan pening. Ubat ini tidak boleh digunakan secara kejutan, infark miokard akut dan bradikardia yang ketara. Sindrom sinus node, kegagalan jantung yang nyata dan fibrilasi atrium pada pesakit dengan sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) juga merupakan kemungkinan kontraindikasi.

Verapamil juga tidak boleh diambil sekiranya berlaku hipersensitiviti dan pada enam bulan pertama kehamilan. Penyekat beta juga tidak boleh diberikan dengan ubat. Jika tidak, blok AV dengan penurunan tekanan darah yang mengancam nyawa boleh berlaku. Pada blok Gred I AV, tekanan darah rendah, kadar denyutan jantung rendah dan fungsi hati yang terganggu, sindrom Lambert-Eaton, myasthenia gravis dan distrofi otot maju, verapamil hanya boleh diberikan di bawah pemantauan yang teliti. Oleh kerana verapamil juga diekskresikan dalam susu ibu, ia hanya boleh digunakan dalam kes yang luar biasa semasa menyusu.

Harus diingat bahawa limau gedang dapat menyebabkan penyerapan verapamil yang lebih baik jika diambil pada waktu yang sama. Kesan yang lebih kuat boleh berlaku. Ubat diuretik juga dapat meningkatkan kesan penurunan tekanan darah. Sekiranya dos verapamil dan kolesterol yang lebih tinggi digunakan pada masa yang sama, risiko rhabdomyolysis meningkat. Dos ubat penurun kolesterol harus disesuaikan dengan sewajarnya.

Semasa mengambil loperamide dan verapamil pada masa yang sama, gangguan pernafasan boleh dicetuskan. Loperamide digunakan untuk merawat cirit-birit. Semasa mengambil verapamil, sediaan lain harus digunakan jika mungkin.