Warfarin adalah bahan ubat dengan sifat antikoagulan. Terutamanya digunakan di Amerika Syarikat untuk merawat trombosis. Di Eropah, phenprocoumon, ubat dari kelas bahan aktif yang sama, biasanya digunakan untuk ini.
Apa itu warfarin?
Warfarin tergolong dalam kelas bahan kumarin. Contohnya, kumarin terdapat di pelbagai tanaman padang rumput. Diketahui bahawa penyimpanan rumput kering secara tidak betul menyebabkan pendarahan yang tidak puas pada banyak haiwan yang merumput.
Pendarahan ini disebabkan oleh kesan dicoumarol, yang terbentuk apabila rumput kering dijangkiti kulat. Kerana fakta ini, bahan yang baru ditemui diperiksa untuk kemungkinan penggunaan perubatan untuk rawatan trombosis.
Tiga turunan dicoumarol menarik, yang digunakan sebagai ubat antikoagulan dengan nama warfarin, phenprocoumon dan tromexan. Warfarin sebelum ini digunakan sebagai racun tikus. Setelah tikus memakan racun itu dengan makanan mereka, mereka mati akibat pendarahan dalaman yang berlaku setelah penundaan.
Kesan farmakologi
Coumarins menghalang pembekuan darah secara tidak langsung. Mereka bertindak sebagai penawar (penawar) kepada vitamin K. Vitamin ini mengawal, antara lain, pembentukan pelbagai faktor pembekuan darah, yang mana. a. berlaku semasa darah keluar dari aliran darah melalui luka. Coumarins seperti B. Warfarin mengganggu fungsi vitamin K dan dengan itu mencegah pembentukan faktor pembekuan darah baru. Walau bagaimanapun, kesannya ditangguhkan kerana masih ada faktor pembekuan yang hanya secara perlahan-lahan dipecah.
Setelah menghentikan rawatan dengan warfarin atau turunan kumarin lain, diperlukan beberapa saat sebelum kepekatan normal faktor pembekuan darah dipulihkan.
Masa ini ditentukan oleh masa paruh pemecahan kumarin yang sesuai. Warfarin mempunyai separuh hayat 2 hari, sementara phenprocoumon mempunyai separuh hayat 10-14 hari. Ini bermaksud bahawa jika warfarin digunakan setelah 2 hari dan jika phenprocoumon digunakan setelah 10-14 hari, pembekuan darah normal akan berfungsi semula.
Sekiranya pembekuan darah perlu dinormalisasi dengan cepat, mungkin kerana operasi segera ditangguhkan, vitamin K mesti diberikan sebagai penawar kepada kumarin. Kerana separuh hayat warfarin yang lebih rendah, penggunaannya sebagai anti-pembekuan akan lebih masuk akal daripada penggunaan phenprocoumon.
Aplikasi & penggunaan perubatan
Penggunaan Warfarin atau kumarin lain diperlukan dalam kes penyakit kardiovaskular yang teruk yang menyebabkan ketakutan pembekuan darah terbentuk.
Dengan cara ini, trombosis yang ada dilarutkan untuk mengelakkan berlakunya embolisme yang mungkin berlaku. Gumpalan darah seperti itu boleh menyebabkan serangan jantung, strok atau emboli paru. Warfarin digunakan secara profilaksis semasa operasi menunggu atau rehat tempat tidur yang panjang untuk mengelakkan pembentukan trombi dan pembekuan darah. Terdapat juga penyakit yang memerlukan rawatan segera dengan warfarin atau turunan kumarin lain, seperti: B. dalam fibrilasi atrium. Ini adalah aritmia jantung dengan risiko embolisme yang sangat tinggi.
Sekiranya terdapat trombosis, terutama pada kaki, antikoagulasi (pembubaran trombi) harus mencegah berlakunya (berulang) trombosis. Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan coumarin seumur hidup diperlukan, mis. B. dalam trombosis berulang atau gangguan pendarahan kongenital. Semasa rawatan dengan warfarin, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa vitamin K sebanyak mungkin diserap melalui makanan. Seperti disebutkan sebelumnya, vitamin K bertindak sebagai penawar kepada warfarin dan akan meneutralkan keberkesanannya.
Risiko & kesan sampingan
Warfarin tidak boleh digunakan dalam penyakit dengan peningkatan kecenderungan pendarahan, seperti B. dengan pendarahan gastrousus, selepas operasi, dengan gangguan hati dan buah pinggang.
Sebagai kesan sampingan rawatan dengan warfarin, pendarahan, hepatitis, penyakit kuning, penurunan kepadatan tulang, atau peningkatan keguguran rambut mungkin terjadi. Harus diingat bahawa setiap orang bereaksi berbeza terhadap warfarin, yang dinyatakan dalam julat kepekatan yang berbeza di mana kesan antikoagulannya berkembang.
Had tindakan sangat sempit, dengan kepekatan yang tidak terlalu efektif dan kepekatan yang terlalu tinggi boleh menyebabkan pendarahan yang teruk. Batasan tindakan bergantung pada keperluan genetik dan tahap vitamin K dalam diet.
