Skor Apgar

Daripada Skor Apgar memberikan maklumat mengenai kesihatan bayi sejurus selepas kelahiran. Ia dilakukan mengikut kaedah piawai berdasarkan skema titik. Hasil ujian hanya relevan untuk keadaan semasa dan tidak memberikan prognosis untuk perkembangan bayi yang baru lahir.

Apakah Skor Apgar?

Penentuan skor Apgar didasarkan pada kaedah ujian standard yang bertujuan untuk menilai keadaan kesihatan bayi sejurus selepas kelahiran. Ujian ini dikembangkan pada tahun 1952 oleh pakar bius Amerika Virginia Apgar.

Dengan kaedah ini, fungsi tubuh bayi yang baru lahir diperiksa satu minit dan kemudian lima dan sepuluh minit selepas kelahiran. Setelah pengenalan skor Apgar, kadar kematian bayi akibat komplikasi semasa kelahiran menurun dengan ketara. Bahaya diakui dengan segera dan, jika perlu, dapat dielakkan melalui tindakan pemulihan.

Ujian ini berdasarkan sistem titik di mana maksimum 10 mata dapat dicapai. Terdapat had penggunaan ujian pada bayi pramatang. Kerana ketidakmatangan fizikal bayi pramatang, banyak fungsi tubuh secara semula jadi terhad, sehingga skor Apgar tidak sesuai sebagai kaedah ujian standard dalam kes ini.

Fungsi, kesan & matlamat

Dengan skor Apgar, segala komplikasi yang mungkin timbul semasa atau selepas kelahiran bayi harus segera dikenali agar tindakan dapat diambil dengan cepat. Contohnya, kerosakan pranatal yang tidak didiagnosis sebelumnya, seperti pendarahan serebrum atau kekurangan oksigen, sering menyebabkan sekatan kesihatan, kecacatan atau kematian. Virginia Apgar menyatakan dalam bukunya bahawa kelahiran anak adalah fasa paling berbahaya dalam hidup. Banyak bahaya bersembunyi di sini, tetapi ia dapat dikenal pasti dengan cepat dengan kaedah ujian yang mudah.

Dalam skor Apgar yang dia kembangkan, dia menentukan lima kriteria yang mesti diperiksa. Kriteria ini merangkumi usaha bernafas, degupan jantung, nada otot, warna kulit dan kemampuan untuk memicu refleks. Sehingga dua mata dapat diberikan untuk setiap ciri. Ciri-ciri dikembangkan sepenuhnya untuk dua titik. Titik bermaksud pengembangan terhad ciri yang sepadan, sementara titik sifar sama sekali tidak ada. Dengan usaha bernafas, dua mata diberikan untuk biasa, satu mata untuk tidak teratur dan titik sifar untuk tidak bernafas.

Denyutan jantung melebihi 100 / min bermaksud dua mata, sedangkan di bawah 100 / min hanya memberikan satu mata. Sekiranya degupan jantung hilang, tentu tidak ada gunanya diberikan. Ekspresi penuh refleks dinyatakan dengan jeritan yang kuat. Sekiranya mereka tidak sempurna, hanya kesedihan yang dapat dilihat. Sekiranya bayi tidak bertindak balas sama sekali, mata tidak dapat diberikan. Nada otot paling hebat ketika bahagian ekstrem bergerak secara aktif, agak lebih kecil ketika mereka sedikit lentur dan sama sekali tidak ketika otot kendur. Sekiranya warna kulit kemerahan di seluruh badan, ini bermakna dua mata telah diberikan.

Namun, jika hujungnya berwarna biru maka hanya satu mata yang dapat diberikan. Sekiranya kulit pucat atau biru, ini menunjukkan gangguan pernafasan yang teruk. Anugerah mata kemudian dikecualikan. Mencapai lapan hingga sepuluh mata dinilai sebagai hasil yang sangat baik. Bayi itu dalam keadaan baik hingga sihat. Dalam kebanyakan kes, hasil ini dicapai. Pemotongan satu atau dua mata mungkin disebabkan oleh usaha yang terlibat dalam proses buruh. Secara amnya, ini tidak menjadi masalah kerana bayi biasanya cepat sembuh.

Tetapi, jika skornya antara lima dan tujuh, bayi dianggap berisiko. Sekiranya perlu, bayi yang baru lahir mesti di ventilasi dan saluran udara disedut. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu diperlukan. Di sini juga, bayi biasanya pulih dengan cepat dengan sedikit pertolongan. Terdapat bahaya akut bagi kehidupan jika skornya di bawah lima. Dalam kes ini, bayi memerlukan kehangatan, cahaya dan oksigen. Ia diletakkan di dalam inkubator untuk bekalan. Sekiranya skor rendah, skor Apgar diulang sehingga nilainya normal.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Walau bagaimanapun, terdapat juga sekatan penggunaan skor Apgar.Keadaan bersamaan semasa kelahiran juga mesti dimasukkan dalam penilaian. Dadah, jangkitan, kelainan kongenital, trauma kelahiran, atau kehilangan darah semuanya mempengaruhi skor. Skema pemarkahan tidak sesuai untuk bayi pramatang kerana badan belum berkembang sepenuhnya.

Bayi perlu meluangkan masa di inkubator sebelum semua fungsi dikembangkan sepenuhnya. Komplikasi neurologi tidak dapat diramalkan menggunakan skor Apgar. Sekiranya skor di bawah lima, palsi serebrum boleh berlaku kerana kekurangan oksigen. Tetapi itu bergantung pada berapa lama komplikasi itu berlanjutan. Dalam banyak kes, tidak ada kerosakan kekal. Walau bagaimanapun, penyebab hipoksia harus ditentukan. Skor Apgar juga tidak mencukupi untuk diagnosis asfiksia akut (keadaan sesak nafas).

Setelah komplikasi diatasi, jumlah titik semasa tidak dapat memberikan maklumat mengenai keadaan bayi. Selepas resusitasi, nilainya berbeza dengan bayi yang bernafas secara spontan. Oleh itu, hasil tindakan resusitasi diambil kira dalam skor Apgar yang diperpanjang. Kanak-kanak itu dipantau selama 20 minit. Penskalaan telah diubah di sini, sehingga sepuluh poin dapat dicapai per fitur. Dengan skor Apgar yang diperpanjang, nilai antara tujuh dan sepuluh setelah lima hingga sepuluh minit dianggap sangat baik.