Krisis aplastik

The krisis aplastik merujuk kepada kemerosotan drastik dalam pembentukan sel darah merah (eritrosit) sebagai sebahagian daripada anemia hemolitik. Penyebab krisis ini biasanya adalah kebetulan anemia hemolitik kronik dengan jangkitan ringlet. Keadaan kritikal ini hanya dapat diatasi dengan perjalanan darah.

Apa itu krisis aplastik?

Krisis aplastik adalah komplikasi yang jarang berlaku terhadap jangkitan virus tertentu. Khususnya, virus, yang bertanggungjawab untuk rubella, mencetuskan krisis aplastik dalam keadaan tertentu. Ini adalah parvovirus B19. Sebagai tambahan kepada jangkitan virus, anemia hemolitik kronik adalah prasyarat untuk krisis ini.

Dalam konteks anemia hemolitik, terdapat kerosakan sel darah merah (hemolisis) yang cepat disebabkan oleh pelbagai sebab. Virus yang akhirnya bertanggungjawab untuk mencetuskan krisis aplastik juga mencegah pembentukan sel darah baru dari sel induk sumsum tulang. Akibatnya, tubuh terancam dengan kerosakan jangka pendek semua eritrosit tanpa pembentukannya.

Pengurangan eritrosit yang kritikal mengancam nyawa kerana bekalan oksigen ke organisma sangat terancam. Prognosis bergantung kepada keparahan kekurangan eritrosit. Perkataan "aplastik" bermaksud tidak ada atau tidak ada. Istilah "krisis aplastik" berasal dari ini dan umumnya dicirikan oleh penurunan mendadak sel darah merah pada anemia hemolitik kronik yang sudah ada.

sebab-sebab

Penyebab krisis aplastik selalu adalah jangkitan dengan virus yang secara langsung menghalang pengeluaran eritrosit. Selalunya ia adalah parvovirus B19. Prasyarat lain, seperti yang telah disebutkan, adalah adanya anemia hemolitik kronik. Parvovirus B19 menyebabkan jangkitan rubella merah yang biasanya tidak berbahaya.

Oleh kerana jangkitan dengan Parvovirus B19 mengakibatkan kekebalan seumur hidup, kanak-kanak lebih senang terjejas kerana kadar jangkitan pada kanak-kanak tinggi. Kemudian sebagai orang dewasa mereka kebal. Tetapi orang dewasa yang tidak menderita rubella kerana kanak-kanak masih boleh dijangkiti virus ini.

Virus itu sendiri menjangkiti sel-sel progenitor eritrosit dan dengan itu mengganggu penukaran sel induk ini menjadi sel darah merah yang matang. Oleh itu, jangkitan dengan parvovirus B19 dikaitkan dengan anemia sementara, kerana eritrosit dewasa selalu mati pada masa di mana tidak ada eritrosit terbentuk. Ini adalah proses biasa yang berlaku sepanjang masa. Virus ini hanya menjadi bahaya pada orang yang sudah menderita anemia hemolitik kronik.

Dalam anemia hemolitik, terdapat peningkatan kerosakan sel darah merah sejak awal. Sekiranya kedua-dua proses itu berlaku bersama-sama, kekurangan eritrosit berbahaya dapat berkembang, yang sering membawa maut. Jangkitan virus rubella sahaja tidak biasanya menyebabkan anemia teruk. Sebelum pecahan normal eritrosit membawa kepada kekurangan eritrosit yang mengancam, jangkitan sudah reda dan pengeluaran sel darah merah bermula lagi.

Anemia hemolitik kronik boleh mempunyai banyak sebab. Selalunya ini disebabkan oleh penyakit darah secara genetik seperti anemia sel sabit, anemia sel sferoid, talasemia, hemoglobinuria nokturnal paroxysmal atau kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat (favism). Tetapi juga penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh diarahkan terhadap eritrosit tubuh sendiri, dapat memicu anemia hemolitik.

Sebab-sebab lain boleh menjadi keracunan dadah atau penyakit langka lain. Oleh itu, krisis aplastik adalah kemungkinan komplikasi jangkitan dengan parvovirus B19 dan salah satu anemia hemolitik kronik, yang hanya berlaku apabila kedua-dua keadaan itu wujud pada masa yang sama.

Gejala, penyakit & tanda

Secara umum, jangkitan runtuhan bebas dari gejala atau menunjukkan penampilan seperti selesema tanpa ruam atau hanya ruam tanpa masalah kesihatan lebih lanjut. Pada orang dengan anemia hemolitik kronik, jangkitan tidak mengalami ruam.

Sebaliknya, gejala krisis aplastik muncul dengan cepat. Pesakit dengan cepat menjadi pucat dan semakin letih. Gejala lain adalah demam, sakit kepala, sakit perut, atau muntah. Tanpa rawatan, terdapat kekurangan oksigen yang teruk dengan risiko keruntuhan kardiovaskular.

Diagnosis & kursus

Diagnosis krisis aplastik pertama kali dibuat berdasarkan gejala yang timbul dalam konteks jangkitan ringlet. Dalam kebanyakan kes, anemia hemolitik juga diketahui. Sekiranya masih terdapat jangkitan dengan parvovirus B19, diagnosis krisis aplastik dapat dilakukan segera setelah gejala khas muncul. Ujian makmal menunjukkan penurunan mendadak dalam kepekatan hemoglobin kepada 3 hingga 4 g / dl dalam beberapa hari.

Reticulocytes hampir tidak ada sepenuhnya. Ini adalah eritrosit yang masih muda dan belum matang yang seharusnya baru terbentuk dari sel pendahulunya. Ketiadaan ini menunjukkan bahawa pembentukan eritrosit tidak berlaku. Lebih jarang, kepekatan trombosit (platelet darah) dan neutrofil (sel darah putih) berkurang.

Komplikasi

Krisis aplastik mengandaikan anemia hemolitik kronik dan disebabkan oleh kemerosotan cepat dalam pembentukan sel darah merah. Gejala ini dikaitkan dengan jangkitan virus dan menunjukkan keadaan yang melampau bagi mereka yang terjejas.Krisis aplastik terutama mempengaruhi kanak-kanak dari semua peringkat umur.

Gejala ini juga boleh merebak pada orang dewasa yang tidak mempunyai kekebalan, khususnya terhadap rubella. Krisis ini dipicu oleh virus yang menyerang sel induk sumsum tulang secara langsung dan menghentikan keseluruhan pembentukan sel darah dari sana. Keadaan yang mengancam nyawa membahayakan bekalan oksigen ke organisma. Akibat komplikasi boleh membawa maut dan boleh menyebabkan kematian sekiranya bantuan perubatan tidak diambil tepat pada waktunya.

Sebagai peraturan, gejalanya adalah pucat, keletihan, sakit membonjol, muntah dan sakit kepala disertai demam. Pecahnya krisis aplastik sangat berbahaya bagi kanak-kanak dengan CDA. Penurunan spontan pigmen darah merah yang sangat pekat menimbulkan anemia segera.

Kerosakan kardiovaskular berlaku. Ibu bapa yang tidak menyedari tanda-tanda penyakit atau salah menafsirkannya meletakkan anak itu dalam bahaya. Ia segera masuk ke bilik kecemasan, di mana pemindahan darah dilakukan. Transfusi tidak rumit dan menyokong badan yang lemah dalam melawan virus. Pesakit CDA harus selalu menghindari kontak dengan orang yang dijangkiti virus.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya disyaki krisis aplastik, doktor harus segera berjumpa. Sekiranya gejala biasa (gejala seperti selesema, sakit perut, demam) diperhatikan, lawatan ke doktor adalah disyorkan untuk penjelasan lebih lanjut. Diagnosis perubatan penyakit yang mendasari masuk akal hanya untuk alasan risiko jangkitan. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda krisis aplastik, anda harus selalu bercakap dengan doktor keluarga atau pakar pediatrik anda.

Kecurigaan tertentu, misalnya jika gejala berkaitan secara langsung dengan jangkitan virus, penyalahgunaan dadah atau sejarah perubatan yang panjang, memerlukan penjelasan perubatan segera. Sekiranya terdapat gejala yang teruk seperti pucat, keletihan, mual atau muntah yang teruk, perkhidmatan ambulans mesti segera dihubungi. Bayi dan anak kecil harus segera dibawa ke bilik kecemasan terdekat jika terdapat tanda-tanda krisis aplastik. Ini sangat disyorkan sekiranya anda mempunyai penyakit sistem kekebalan tubuh atau sistem kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya. Sekiranya berlaku peredaran darah atau kegagalan jantung, langkah pertolongan cemas juga mesti diambil. Apabila perkhidmatan kecemasan tiba, mereka mesti dimaklumkan mengenai kemungkinan penyebabnya.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Krisis aplastik adalah keadaan darurat yang serius yang memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan kekurangan oksigen yang mengancam nyawa. Dalam keadaan ini, pemindahan darah mesti dilakukan dengan segera untuk mengelakkan kegagalan kardiovaskular. Dengan pemindahan darah, waktunya dapat dikurangkan sehingga virus itu dapat dibanteras sepenuhnya.

Prospek & ramalan

Krisis aplastik adalah keadaan darurat. Tanpa rawatan perubatan segera, pesakit mengancam akan mati dengan cepat. Dalam keadaan ini, tubuh tidak mempunyai cara untuk menolong atau menyembuhkan dirinya sendiri. Semakin lama tidak ada rawatan intensif, semakin tinggi risiko kematian bagi mereka yang terjejas. Dengan rawatan yang cepat dan profesional, pandangan prognostik berubah dengan ketara.

Pada orang dewasa tanpa penyakit serius yang lain dan dengan sistem kekebalan tubuh yang stabil, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan dalam beberapa hari atau minggu. Namun, kerana krisis biasanya dipicu oleh kejadian perubatan atau penyakit, penyakit yang mendasari sebahagian besarnya bertanggungjawab terhadap prospek pemulihan. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah aplastik, terdapat risiko kematian yang tinggi.

Walaupun krisis aplastik dapat diatasi, komplikasi dapat timbul dalam perjalanan selanjutnya yang mengakibatkan kehilangan nyawa. Sekiranya terdapat satu kejadian kekurangan sel darah merah, prognosisnya akan bertambah baik. Krisis aplastik sering dipicu oleh serangan virus. Setelah virus yang menyakitkan dapat didiagnosis dan dirawat, pesakit berada di jalan menuju peningkatan kesihatan. Biasanya, pemulihan akan dicapai dalam beberapa minggu atau bulan akan datang.

pencegahan

Orang dengan anemia hemolitik kronik sangat disarankan untuk melindungi diri daripada dijangkiti parvovirus B19 untuk mengelakkan krisis anaplastik.Contohnya, kanak-kanak yang berisiko harus segera menghindari kontak dengan anak yang sakit dengan tinggal di rumah jika rubella berkembang di sekolah atau tadika. Walau bagaimanapun, jika hubungan tetap berlaku, perlu segera berjumpa doktor.

Penjagaan Selepas

Kanak-kanak yang mengalami krisis aplastik akibat jangkitan dengan parvovirus B19 kemudian kebal seumur hidup. Dengan mereka, rawatan susulan tidak bertujuan untuk mencegah gejala berulang. Bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa pemeriksaan susulan tidak diperlukan.

Oleh kerana sistem kekebalan tubuh lemah walaupun beberapa minggu setelah sakit, satu siri ujian darah berlaku setelah keluar dari klinik. Kadang-kadang krisis aplastik juga mempengaruhi orang dewasa. Mereka tidak mengalami kekebalan dan oleh itu dapat dijangkiti berulang kali. Transfusi darah ditunjukkan untuk mereka segera setelah bermulanya gejala khas.

Pesakit mempunyai tanggungjawab peribadi yang tinggi dalam kehidupan seharian untuk mencegah jangkitan. Orang sakit lain harus dielakkan. Apabila penyakit virus berleluasa, mereka yang terjejas harus tinggal di rumah. Selepas krisis aplastik, rehat dan gaya hidup sihat dapat mencegah komplikasi.

Tahap tindak lanjut pada dasarnya bergantung kepada penyakit yang mendasari. Krisis aplastik adalah memburuknya keadaan awal yang tidak menguntungkan.Untuk mengelakkan akibat yang mengancam nyawa, doktor kecemasan mesti segera dihubungi sekiranya berlaku akut. Dalam beberapa kes terdapat risiko kematian yang tinggi.

Anda boleh melakukannya sendiri

Krisis aplastik adalah keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit yang terkena di mana langkah-langkah pertolongan diri berada di latar belakang. Penyakit ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan, jika tidak ada rawatan tepat pada masanya, kadang-kadang membawa kepada kematian pesakit kanak-kanak. Biasanya ibu bapa memberikan sumbangan yang besar terhadap peluang untuk sembuh dari penyakit ini dengan memberikan rawatan perubatan yang sesuai kepada anak mereka secepat mungkin.

Semasa rawatan gejala akut, pesakit biasanya berada di hospital, di mana ibu bapa berada pada tahap terbaik. Kesannya, anak mendapat sokongan emosi dan langkah rawatan yang akan dibincangkan dengan penjaga dapat dijalankan dengan lebih cepat.

Transfusi darah biasanya diperlukan untuk penyakit ini sehingga pesakit berada di bawah rawatan intensif buat sementara waktu. Mereka yang terjejas mengikuti arahan kakitangan hospital dan mengelakkan hubungan dengan orang lain untuk mengurangkan risiko dijangkiti penyakit lain demi kepentingan mereka sendiri.

Setelah penyakit itu diatasi, pemeriksaan susulan perubatan lebih lanjut diperlukan untuk mengenal pasti kerosakan akibat. Beberapa minggu selepas pemulihan, sistem imun pesakit masih lemah, sehingga mereka tidak melakukan senaman yang banyak dan tekanan lain. Diet yang sihat menyokong pertumbuhan semula fizikal.