Kardioversi

Sebagai Kardioversi adalah pemulihan irama dan frekuensi sinus normal sekiranya terdapat aritmia jantung yang serius. Dalam sebilangan besar kes, kardioversi bertujuan untuk menghilangkan fibrilasi atrium dengan frekuensi lebih dari 100 Hz dan penurunan prestasi yang ketara. Pada prinsipnya, kardioversi dapat dilakukan dengan ubat-ubatan atau dengan memberikan dorongan semasa - mirip dengan defibrilator.

Apa itu kardioversi?

Kardioversi adalah penukaran kualitatif dan kuantitatif irama jantung sekiranya berlaku gangguan irama berterusan (berterusan) menjadi irama sinus normal dengan frekuensi dalam julat normal sekitar 60 hingga 80 Hz tanpa tekanan fizikal. Pada prinsipnya, kardioversi dapat dilakukan dengan ubat-ubatan atau dengan kejutan elektrik, kerana dalam kebanyakan kes ia memberikan kadar kejayaan yang lebih tinggi dan kambuh ke aritmia berlaku lebih jarang.

Sekiranya elektrokardioversi (ECV) berjaya, irama sinus (normal) akan muncul sejurus selepas kejutan elektrik. Aritmia berterusan dalam bentuk fibrilasi atrium agak biasa pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Fibrilasi atrium dengan frekuensi di atas 100 Hz biasanya tidak langsung mengancam nyawa, tetapi tidak boleh dikelirukan dengan apa yang disebut fibrilasi ventrikel, yang segera mengancam nyawa. Sekiranya tiada penyebab organik seperti kecacatan injap jantung atau kekurangan jantung (kelemahan otot jantung) dapat dikenal pasti untuk aritmia atau fibrilasi atrium, kemungkinan kejayaan kardioversi sangat tinggi.

Fungsi, kesan & matlamat

Kardioversi hanya digunakan untuk mengembalikan irama sinus normal ke jantung jika aritmia berterusan.Aritmia boleh berupa fibrilasi atrium, flutter atrium atau aritmia ruang jantung (ventrikel) sehubungan dengan peningkatan frekuensi (takikardia).

Fibrilasi atrium adalah pemukulan atrium yang berirama dan tidak teratur dengan frekuensi yang agak tinggi lebih dari 100 hingga kadang-kadang 150 Hz. Sekiranya jumlah pelepasan atria terganggu oleh kontraksi yang tidak teratur, terdapat penurunan prestasi yang ketara, sehingga pemulihan irama sinus menyebabkan peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Elektrokardioversi, yang dilakukan di bawah anestesia jangka pendek, mempunyai kelebihan daripada tahap kejayaan yang lebih tinggi dan berterusan berbanding percubaan untuk menukar irama jantung menjadi ubat, bergantung pada jenis aritmia.

ECV setanding dengan kesan defibrillator kerana elektrokardioversi juga berfungsi dengan arus terus. Perbezaan utama adalah dengan ECV anda dapat dengan arus yang lebih rendah (50-100 joule) dan masa kejutan elektrik dikawal oleh EKG. Kejutan berlaku pada saat sel otot jantung masih berfungsi secara serentak. Prosedur ini meningkatkan peluang kejayaan menukar jantung menjadi irama sinus yang berterusan dan meminimumkan risiko fibrilasi ventrikel. Sekiranya aritmia telah wujud lebih dari 48 jam sebelum penukaran, ia mesti dijelaskan terlebih dahulu sama ada terdapat gumpalan darah (trombi) yang terbentuk di atria, yang boleh menyebabkan embolisme atau strok dengan dibawa ke aliran darah.

Apa-apa trombus atrium yang mungkin terdapat dapat dikesan dengan transesophageal echocardiography (TEE). Untuk tujuan ini, kepala alat ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus dalam probe. Gema dihantar ke monitor. TEE juga memberikan maklumat mengenai fungsi injap jantung dan sifat otot jantung (miokardium). Yang menarik ialah adakah kemungkinan penebalan (hipertrofikasi) yang boleh menyebabkan kekurangan dalam jangka masa panjang. Sebaiknya anda mengambil antikoagulan sebelum dan selepas kardioversi - termasuk kardioversi dengan produk ubat. Dalam kedua kes, irama sinus yang dipulihkan harus disokong dengan ubat dalam jangka masa yang lebih lama.

Dalam kebanyakan kes, ubat antihipertensi juga diperlukan, kerana z. B. Fibrilasi atrium sering dicetuskan oleh hipertensi jangka panjang. Sekiranya terdapat aritmia yang ditentukan, ablasi kateter yang disebut dapat dianggap sebagai alternatif untuk penukaran elektrik atau perubatan, di mana satu atau lebih kateter didorong melalui urat di pangkal paha ke atrium kiri dan sel yang disasarkan di atrium kiri yang bertanggungjawab untuk aritmia dimusnahkan atau kekonduksiannya dihapuskan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Risiko kardioversi terbesar, tidak kira sama ada ia dilakukan secara elektrik atau dengan ubat-ubatan, adalah di satu pihak bahawa aritmia selanjutnya berkembang atau trombi atrium yang terbentuk semasa aritmia melepaskan diri dari atrium selepas penukaran dan menyalurkannya ke dalam aliran darah menjadi. Pada titik kritikal, mereka dapat menyumbat kapal dan menyebabkan embolisme.

Sekiranya trombi menyumbat saluran otak, strok berlaku dengan gejala dan kekurangan yang sepadan. Risiko ini dikekalkan oleh TEE yang dilakukan sebelum ini. Dalam kes penukaran ubat, terdapat juga risiko kesan sampingan yang berbahaya, yang mana bagi kumpulan pesakit tertentu dengan kerosakan sebelumnya seperti kekurangan miokardium atau injap jantung boleh menjadi sangat serius dan mesti diberi perhatian serius. Dengan kardioversi elektrik juga terdapat risiko rendah anestesia kerana anestesia jangka pendek yang diperlukan. Kemerahan sementara pada kulit juga boleh berlaku pada titik hubungan antara elektrod dan kulit.

Luka bakar di tempat hubungan sangat jarang berlaku. Yang lebih biasa adalah gejala seperti sakit otot yang tidak berbahaya pada otot dada, yang hilang setelah beberapa hari. Oleh kerana penggunaan antikoagulan profilaksis untuk mencegah strok dan emboli, pendarahan teruk boleh berlaku dalam kes yang jarang berlaku dengan kecederaan dalaman atau luaran.