Di dalam Osteotomi ia adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk membetulkan kecacatan tulang. Selalunya ia adalah ketidakseimbangan tulang kaki, kaki atau rahang.
Apa itu osteotomi?
Prinsip asas osteotomi adalah pemotongan terkawal satu atau lebih tulang. Kemudian pelurusan operasi berlaku melalui osteosintesis. Tulang yang dipotong sebelumnya disambungkan kembali, dengan tujuan agar mereka tumbuh kembali bersama dalam bentuk yang diperbetulkan.
Selalunya osteotomi dilakukan untuk membetulkan lutut atau ketukan lutut serta kepincangan pinggul. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai osteotomi penyesuaian atau pembetulan. Dalam pembedahan pergigian, osteotomi biasanya digunakan untuk menyusun semula tulang rahang. Osteotomi rahang ini digunakan untuk kecacatan rahang yang teruk. Osteotomi juga mungkin diperlukan semasa mengeluarkan gigi kebijaksanaan, kerana gigi bijak sering tersekat di tulang. Dalam erti kata yang luas, seseorang bercakap mengenai osteotomi rahang.
Fungsi, kesan & matlamat
Salah satu osteotomi yang paling kerap digunakan adalah osteotomi variasi derotasi, yang terutama digunakan untuk ketidakseimbangan pinggul. Di sini, tulang paha dipotong pada titik tertentu, baji tulang kecil dikeluarkan dan dua bahagian tulang yang timbul disatukan kembali dengan serpihan logam. Sekiranya kecacatan pinggul seperti itu tidak diperbaiki dengan osteotomi, terdapat risiko osteoartritis kerana pemuatan sendi pinggul yang salah.
Sekiranya kaki bawah menyimpang terlalu jauh ke dalam, seseorang akan bercakap mengenai kedudukan varus pada kaki bawah. Kesalahan penyelarasan ini menimbulkan kecacatan pada sendi lutut, sehingga malalignment dapat menyebabkan arthrosis awal. Untuk mengelakkan osteoartritis, tulang shin dipotong tepat di bawah sendi lutut. Di sini juga, sekeping tulang dikeluarkan untuk membetulkan ketidakseimbangan pada kaki bawah. Kedua-dua tulang tulang tibia disatukan kembali dengan kaedah pemasangan plat atau penjepit. Sekiranya prosedur dijalankan lebih awal, penggunaan sendi lutut buatan boleh ditangguhkan beberapa tahun. Prosedur ini juga dikenali sebagai osteotomi kepala tibial dan sering digunakan untuk membetulkan usus.
Kaedah osteotomi lain, operasi Maquet-Bandi, juga digunakan untuk masalah sendi lutut. Di sini titik penyambung hamstring dipindahkan ke sisi dan ke depan dan diikat di sana dengan skru. Sekiranya pesakit mengalami hallux valgus, iaitu jari kaki yang bengkok, osteotomi putaran tulang metatarsal biasanya dilakukan. Tulang metatarsal pertama dipotong secara pembedahan, misalignment diperbetulkan dan tulang kemudian diperbaiki lagi menggunakan plat berlubang sehingga, idealnya, jari kaki diluruskan lagi setelah operasi. Varian osteotomi putar adalah osteotomi selendang, yang juga digunakan untuk pembetulan hallux valgus.
Prosedur yang biasa untuk membetulkan panjang kaki yang berlainan adalah osteotomi lanjutan. Panjang kaki yang tidak sama boleh menjadi kongenital atau disebabkan oleh kemalangan. Walaupun perbezaan panjang kaki hingga dua sentimeter dapat dikompensasikan dengan kasut ortopedik yang sesuai, jika perbezaannya adalah empat sentimeter atau lebih, kaki yang lebih pendek selalunya harus diperpanjang secara pembedahan. Prosedur yang paling biasa di sini adalah gangguan kalus yang disebut. Pakar bedah memotong tulang untuk dipanjangkan secara melintang dan memasukkan distraktor, iaitu penyebar, ke celah antara dua bahagian tulang.
Untuk melakukan ini, pin kecil dipasang pada tulang dan disambungkan ke sistem penahan dari luar. Distractor ini boleh digunakan untuk perlahan-lahan melepaskan serpihan tulang. Setelah pemanjangan yang diinginkan dicapai, pelekapan plat biasanya dilakukan, iaitu potongan tulang disambungkan ke plat keluli. Osteotomi leher femoral adalah sebahagian daripada prosedur pembedahan untuk memasukkan prostesis pinggul. Seluruh kepala femoral dikeluarkan di sini. Ini juga boleh ditunjukkan untuk jangkitan pada sendi pinggul.
Osteotomi jarang dilakukan pada tulang belakang. Dalam prosedur, juga dikenali sebagai laminektomi, lengkungan vertebra satu atau lebih badan vertebra bersama dengan proses spinous dikeluarkan. Ini memberi ruang untuk operasi pada saraf tunjang atau cakera intervertebral. Walaupun tumor di saluran tulang belakang menyebabkan tekanan yang besar pada saraf tunjang, laminektomi dapat membantu melegakan kawasan yang sesuai.
Risiko, kesan sampingan & bahaya
Oleh kerana osteotomi adalah prosedur pembedahan, risiko pembedahan umum juga berlaku di sini. Ini termasuk pendarahan yang sukar dikawal dan pendarahan sekunder, jangkitan pada luka pembedahan (mungkin juga dengan kuman multi-tahan) dan kerosakan pada struktur tisu yang berdekatan. Osteotomi pada kaki khususnya menyebabkan keadaan tidak bergerak untuk sementara waktu.
Ini boleh menyebabkan gumpalan (trombi) terbentuk di urat kaki yang dalam. Trombosis yang disebut ini membawa risiko embolisme paru. Gumpalan berpindah melalui saluran darah ke paru-paru, di mana ia menyebabkan penyumbatan vaskular. Sekiranya kapal kecil, embolisme paru bebas gejala; jika kapal besar tersumbat, terdapat risiko kematian yang serius.
Risiko pembedahan tipikal lain adalah narkotisasi. Kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit bertindak balas terhadap anestesia dengan mual atau muntah. Di samping itu, ia boleh menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular dan, dalam kes yang paling teruk, serangan jantung. Pengudaraan buatan semasa pembedahan juga boleh menyebabkan kesukaran menelan atau suara serak.
Sebagai tambahan kepada risiko umum ini, prosedur osteotomi mempunyai risiko dan komplikasi khusus yang lain. Osteotomi di kawasan pinggul boleh mengakibatkan panjang kaki yang berbeza. Walau bagaimanapun, ini biasanya dapat dikompensasikan dengan sol ortopedik. Fiksasi yang digunakan untuk penstabilan setelah tulang terputus jarang dapat pecah. Selain itu, bahan yang digunakan untuk pemasangan tidak dilindungi dari keausan dan mungkin harus diganti dalam operasi berikutnya. Dalam kes yang jarang berlaku, fiksasi yang digunakan juga boleh menyebabkan sakit tekanan.
.jpg)
.jpg)
