Di dalam Pembentukan Semula Sekiranya pakar perubatan pembiakan memulihkan tiub fallopio atau vas deferens seseorang yang sebelumnya terputus semasa pensterilan. Refertilization digunakan untuk pemulihan kesuburan pembedahan atau invasif minimum. Bagi wanita, prosedur ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kehamilan ektopik masa depan.
Apa itu persenyawaan semula?
Pengamal perubatan pembiakan memahami kesuburan semula sebagai pemulihan kesuburan buatan dan operasi. Refertilisasi boleh berlaku pada wanita sama seperti pada lelaki. Pada lelaki, saluran spermatik dipulihkan. Pada wanita ia adalah tiub fallopio.
Dalam pengertian yang lebih sempit, doktor hanya bercakap mengenai pembesaran semula jika tiub fallopi atau saluran spermatik diputuskan sebelumnya dan disambungkan semula semasa operasi. Ini bermaksud bahawa pembuahan semula biasanya didahului dengan pensterilan yang kini akan disesali oleh pesakit. Pensterilan dibatalkan sekali lagi oleh operasi persenyawaan semula. Menurut statistik, orang yang berusia sekitar 30 tahun kemungkinan besar akan disterilkan. Menurut statistik yang sama, persenyawaan semula paling kerap berlaku pada orang berusia sekitar empat puluh tahun, sekitar sepuluh tahun setelah pensterilan.
Fungsi, kesan & matlamat
Refertilization mempengaruhi wanita dan lelaki yang disterilkan yang menyesali langkah pensterilan. Sekiranya berlaku pensterilan, doktor memotong tiub falopi pesakit atau saluran spermatik untuk mengelakkan kesuburan. Pembentukan semula dapat menyambungkan semula komponen yang terputus. Bagi wanita, pakar bedah terlebih dahulu membuang tiub fallopio yang hancur dalam kepingan kecil. Dia memeriksa kepatuhan potongan yang dikeluarkan menggunakan sampel biru.
Sebaik sahaja bahagian tiub fallopi terbukti berterusan, doktor memasukkan apa yang disebut serpihan ke dalam. Ini adalah tiub nipis yang menghubungkan cakera seketika dan membawa hujung tiub fallopio ke kedudukan yang betul. Doktor menjahit setiap cakera secara berasingan pada serpihan. Sebelum tiub fallopio yang dipulihkan dapat dimasukkan semula, doktor membuang serpihan. Beberapa bulan kemudian, doktor akan memeriksa keadaan tiub fallopio yang dipulihkan. Dalam keadaan tertentu, operasi juga dapat dilakukan secara endoskopi. Dengan prosedur invasif yang minimum ini, kemungkinan kejayaannya jauh lebih rendah daripada dengan operasi. Endoskopi meninggalkan parut yang lebih besar pada tiub fallopi dan menjadikan penggunaan serpihan tidak mungkin dilakukan.
Ini boleh memberi kesan pada kesinambungan kemudian, kerana hujungnya tidak dapat dihubungkan pada kedudukan yang betul. Terdapat dua campur tangan berbeza yang tersedia untuk lelaki untuk persenyawaan semula. Pembedahan biasa disebut vasovasostomy. Sekiranya, di sisi lain, saluran epididimis mesti dihubungkan ke vas deferens, ubat pembiakan membicarakan tubulovasostomi. Kedua-dua prosedur ini biasanya berlaku di bawah anestesia umum. Vas deferens pertama kali didedahkan melalui dua sayatan minimum di skrotum dan kemudian dihubungkan antara satu sama lain. Sambungan ini dijamin dengan teknik jahitan pelbagai lapisan.
Pakar bedah biasanya menggunakan benang nilon terbaik untuk ini. Bahan ini bertujuan untuk menyokong kesinambungan. Sperma diperiksa untuk kelikatan semasa operasi. Sekiranya tidak ada bahagian sperma yang mencapai vas deferens yang baru disambungkan, pembinaannya tidak berterusan. Patensi diperiksa semasa operasi. Sekiranya ia disekat, doktor biasanya secara spontan memutuskan untuk menjalani tubulovasostomi dan menghubungkannya dengan epididimis.
Risiko, kesan sampingan & bahaya
Sebagai tambahan kepada risiko pembedahan dan anestetik yang biasa, pembiakan semula dikaitkan dengan risiko sekunder, terutama bagi wanita. Kajian menunjukkan adanya hubungan antara refertilisasi dan kehamilan ektopik berisiko tinggi. Kehamilan pada tahun pertama selepas operasi pembuahan semula dikatakan mempunyai risiko kehamilan ektopik yang jauh lebih tinggi.
Contohnya, telur yang disenyawakan ingin terjerat dalam jahitan tiub fallopio yang masuk ke rahim sejurus selepas pembuahan semula. Sel telur biasanya sampai ke rahim setelah sekitar empat hingga lima hari dalam perjalanan melalui saluran tuba. Tetapi jika tiub fallopio lebih panjang atau sukar untuk berjalan, telur yang disenyawakan akan menanamnya pada hari keempat atau kelima, di mana sahaja ia berada. Untuk mengurangkan risiko pembedahan secara umum dan menghasilkan peluang kejayaan yang lebih tinggi, idealnya kelahiran semula wanita dilakukan pada hari kelapan kitaran atau selepas dua hari tanpa pendarahan. Waktu terkini ialah waktu ovulasi.
Kemudian, selaput lendir terlalu berkembang dan dengan demikian dapat mensimulasikan penyumbatan saluran tuba. Salah satu prasyarat untuk kejayaan persenyawaan wanita adalah bahagian tiub fallopio yang tidak rosak sepanjang lima sentimeter. Refertilization pada lelaki dikaitkan dengan kemungkinan kejayaan yang lebih tinggi dan risiko yang lebih rendah. Kajian menunjukkan bahawa pembajaan semula adalah paling berjaya sejurus selepas pensterilan. Walaupun 20 tahun selepas pensterilan, pemulihan kesuburan lelaki masih dapat mencapai hasil yang agak baik.
Pembedahan dapat mengembalikan kesuburan di sekitar 90 peratus dari semua kes. Bagi lelaki dan wanita, jangkitan adalah risiko terpupuk semula. Operasi sekarang adalah standard untuk perubatan pembiakan dan oleh itu dianggap agak selamat. Pakar perubatan pembiakan yang berpengalaman harus melakukan sekurang-kurangnya 30 operasi ini setiap tahun.
